Klimakterij se događa. Neizbježno je.
U nekom trenutku 40-ih ili 50-ih godina, vrijeme će se zaustaviti, a razina reproduktivnog hormona pasti. Taj pad razine hormona uzrokuje promjene u vašem tijelu. Neke od tih promjena su tihi poput gubitka kostiju. Ostale promjene su očite i simptomatske poput vrućeg bljeska . Polaganje negdje između ove dvije krajnosti su promjene koje se događaju ispod pojasa.
Iako menopauza uzrokuje promjene u stidnici, vagini, uretru i mokraćnom mjehuru, koje uzrokuju značajnu nelagodu i nevolju, nećete se osjećati ugodno pričati o tome. I još gore, vaš liječnik vam ne može tražiti.
Simptomi povezani s promjenama menopauze u tim dijelovima tijela kolektivno se nazivaju genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Dokazi pokazuju da do 50% žena u menopauzi doživljava GSM, iako je taj broj vjerojatno veći zbog nedovoljnog izvještavanja.
Pa što se tamo događa?
Vaša vulva, vagina, uretra i mokraćni mjehur (vaš donji genitourinarni trakt) vrlo su osjetljivi na pad razine hormona koji dolaze s menopauzi. Konkretno, to je pad razine estrogena koji uzrokuje promjene u načinu na koji vaš niži genitalni trakt izgleda, osjeća i funkcionira.
Vaša Vulva
Zanimljivo je da se smatra da je izvor riječi vulva latinsko značenje "omot" ili "pokrivač".
Vaša vulva, koja se često pogrešno naziva vagina, posve je odvojeni dio vaše anatomije. Sastoji se od nekoliko različitih struktura, uključujući vašu usne, klitoris, otvaranje uretre i otvaranje vaše vagine.
Imate dvije zasebne usne ili kožne nabore koje djeluju kako bi zaštitile osjetljive strukture vulve.
Vanjska labia majora je veća i sadrži masne stanice ili masno tkivo kao i folikula dlake i djeluje kao zaštitni jastuk za osjetljive strukture vaše vulve. Labia minora nalazi se samo unutar labia majora. Sadrži više žlijezda koje proizvode sekrecije koje osiguravaju podmazivanje dodavanjem zaštitne funkcije ove strukture.
Jedna od (vrlo) osjetljivih struktura zaštićenih vašim usne je vaš klitoris . Kao što znate, klitoris ima jednu, i samo jednu važnu funkciju u vašem tijelu. Sadrži oko 8.000 živčanih završetaka, dodirni osjećaj obično rezultira seksualnim užitkom. Drugim riječima, klitoris igra važnu ulogu u vašem seksualnom funkcioniranju. Vaš klitoris je zaštićen vašim usnama i također dodatni sloj kože poznat kao klitoris napa ili prepucija.
Pogledajmo sada vašu vulvusu u menopauzi.
Pad razine estrogena ili hipoestrogeno stanje menopauze uzrokuju neke značajne promjene u vašoj vulvi. Najprije izgubite masni sloj u vašem usnama, što uzrokuje smanjenje volumena ili veličine vašeg usana. Bez adekvatnog estrogena, tu je i stanjivanje i skupljanje labia minora koja se zatim spaja na vašu usne.
Kao što labia minora obuzima, također proizvodi manje zaštitne sekrecije.
Ovaj gubitak paddinga i podmazivanja izlaže osjetljivije temeljne strukture kao što je klitoris i otvaranje vaše vagine na nakupljanje, iritaciju i traumu.
A ako to nije dovoljno loše, kod nekih žena klitorisna kapuljača također može biti tanka, skupljena ili čak spojena. Te promjene često uzrokuju bolan seks i može dovesti do smanjenja interesa za seks. No kod nekih žena te su promjene toliko značajne da uzrokuje povećanu osjetljivost i kroničnu bol u klitorisu koja nije povezana sa seksom.
Vaša vagina
Kao i vaša vulva, menopauza također donosi neugodne promjene u vašoj vagini.
Za početak, vaša vagina je obložena posebnim tipom kožnog tkiva koji se sastoji od tri sloja. Vrh najviše ili površinski sloj je vrlo osjetljiv na estrogen. Tijekom vaše reproduktivne godine, normalne razine estrogena održavaju vaginalnu podlogu debelu i dobro podmazanu izgradnjom tog površinskog sloja i promicanjem normalnih sekreta. To omogućuje vagini da se odupre traumi i potiče elastičnost ili sposobnost vagine da raste i oporavi. Razmislite o porodu.
S pada estrogena ili hipoestrogena stanja menopauze, rodnica počinje atrofiju. Vaginalna atrofija uzrokuje da zidovi vagine postanu tanki i suhi gubitak elastičnosti i podmazivanja. Ova atrofična vaginalna obloga može uzrokovati svrbež ili gori. Seks može postati bolan. Te promjene također mogu uzrokovati da se vaša vagina lako razboli čak i od normalne manje traume kao što je seks ili prsni ispit. Vaginalna atrofija dovodi do suženja vaginalnog otvora i na kraju može rezultirati suženjem cijele vagine.
Mjehura
Postoji neka rasprava o tome jesu li promjena menopauze u vašem donjem mokraćnom traktu (mjehur i mokraćni mjehur) hormoni ili starost. No postoje dokazi koji podupiru nisku razinu estrogena koji doprinose problemima menopauze u mokraćnom sustavu.
Mokraćni mjehur i mokraćni mokraćni mjehur (cijev koja nosi mokraćni mjehur) bogata je receptorima estrogena. Baš kao i vaša vulva i vagina kada razina estrogena padne u menopauzi, ta tkiva gube volumen i elastičnost. Mokraćni mjehur možda se neće proširiti na neki način, a možda ćete morati ići češće u kupaonicu. Također možete primijetiti da povremeno dričete ili kapate urin, tek kad završite s uriniranjem.
Infekcije mokraćnog sustava mogu biti češće u menopauzi. Niska razina estrogena stvara promjene u vagini koja povećava koncentraciju bakterija koje uzrokuju UTI. Također, razrjedena vanjska obloga vašeg uretre olakšava bakterijama da uđu u vaš mjehur.
Ublažite simptome
Ako imate blage simptome GSM-a ili ako želite izbjeći korištenje hormonskih tretmana, možete razmotriti upotrebu vaginalnog lubrikansa ili hidratantnog sredstva. Ovi proizvodi dostupni su preko šaltera u vašoj ljekarni, na mreži ili na specijaliziranim trgovinama.
Vaginalni maziva najbolji su izbor ako imate bol u seksu. Budući da vaša vagina ne samo-podmazuje, kao i prije menopauze, korištenje vaginalnog lubrikanta pomoći će smanjiti trenje, bol i traumu koja može biti povezana sa seksualnom aktivnošću. Oni rade odmah. Njihov učinak je kratko djelovanje i može se ponovo primijeniti po potrebi. Postoje tri vrste vaginalnih maziva:
- Voda bazirana - Lubrikanti na bazi vode sigurni su za uporabu s kondomima od lateksa i ne bojenju. Međutim, neki maziva na bazi vode sadrže glicerin koji može biti iritantan i može povećati rizik od kvasnih infekcija. Ako odaberete mazivo na bazi vode, izbjegavajte one koji sadrže glicerin.
- Na bazi silikona - Lubrikanti na bazi silikona sigurni su za upotrebu s lateks kondomom, ali mogu zamrljati tkaninu. Dulje su djelovanje od maziva na bazi vode i održavaju svoj učinak u vodi.
- Ulje na bazi ulja - Maziva na bazi ulja nije sigurna za upotrebu s lateks kondom jer mogu uzrokovati prodiranje kondoma u lateksu, što povećava rizik od izloženosti spolno prenosivim infekcijama. Nemojte koristiti vazelin, ulje za bebe ili redoviti losion za tijelo kao lubrikant jer sadrže potencijalno nadražujuće i štetne kemikalije i pokazalo se da povećavaju rizik od vaginalnih infekcija. Međutim, možete pokušati koristiti prirodnije ulje poput maslinovog ulja ili kokosovog ulja kao maziva, posebno ako ste osjetljivi na dodatke ili boje.
Za razliku od vaginalnih maziva, vaginalni vlažna sredstva se koriste za poboljšanje nekih simptoma GSM koji nisu vezani uz seks. Ove moisturizers djeluju tako da hvataju vlagu u tkivima i pružaju više olakšanje vaših simptoma. Vaginalna vlažna sredstva se obično primjenjuju dnevno kako bi se poboljšala suhoća i iritacija uzrokovana vulvovaginalnom atrofijom. Maslinovo ulje i kokosovo ulje također se mogu koristiti kao vaginalni ovlaživači.
Zamijenite ono što nedostaje
Tamo gdje maziva i vlažna sredstva ublažavaju simptome GSM, proizvodi koji sadrže hormon zapravo poboljšavaju protok krvi i povratak debljine i elastičnosti vagine. Drugim riječima, oni ispravljaju problem, a ne samo liječe simptome GSM. Iako uzimanje sistemskih hormona u obliku pilule ili flastera može smanjiti vaginalnu atrofiju, većina proizvoda s najboljim rezultatima primjenjuje se izravno u vaginu.
Proizvodi koji sadrže estrogen : Primjena estrogena izravno u vaginalna tkiva je vrlo učinkovit tretman za GSM. Obično ćete vidjeti značajno poboljšanje simptoma u roku od nekoliko tjedana. Postoji nekoliko različitih formulacija lokalnog estrogena za vaginalnu upotrebu koja uključuje:
- Vaginalna krema - Tipično, vaginalni kreme se koriste jednom dnevno kroz nekoliko tjedana, a zatim jedan do dva puta tjedno za održavanje.
- Vaginalni prsten - Vaginalni prstenovi su trajno oslobođeni i stavljeni su u vaginu 3 mjeseca u isto vrijeme.
- Vaginalna tableta - vaginalne tablete se koriste na rasporedu poput vaginalnih kreme, ali obično su malo manje neuredne.
Selektivni estrogen receptor modulator: SERMs su klasa sintetičkih hormona koji djeluju kao estrogen i blokiraju aktivnost estrogena u različitim dijelovima tijela. Primjer SERM-a je tamoxifen koji je snažan anti-estrogen koji se koristi za liječenje raka dojke, ali također uzrokuje vruće trepće i suhoća rodnice. Novi serumski ospemifen pokazao se kao učinkovit tretman za GSM i ima FDA odobrenje za liječenje simptoma bolnog seksa povezanog s GSM. Međutim, iako rane studije upućuju na anti-estrogenski učinak u tkivu dojke slične tamoksifenu, nema dovoljno podataka za preporučenu uporabu u žena s povijesti raka dojke.
Vaginalna DHEA: Još jedna mogućnost za liječenje GSM je hormonalni prekursor za estrogen zvan prasteron. Prasterone ili DHEA su FDA odobreni za liječenje simptoma GSM. To je vaginalni umetak koji se koristi svakodnevno. Jednom u vaginu, hormon DHEA pretvara se u estrogen kod stanica u vašoj vagini. Rane studije ukazuju na to da zbog estrogena koji se proizvodi unutra, a zatim ga izravno koristi vašim vaginalnim stanicama, apsorpcija estrogena u vašem krvotoku ne postoji. Ovo je važna točka za žene u kojima estrogen ne može biti siguran za upotrebu.
Vaša vagina: koristite ga ili izgubite
Vjerovali ili ne, ostanak seksualno aktivan u menopauzi pomaže održavanju zdrave vagine.
Redovita seksualna aktivnost zapravo povećava protok krvi u vaginalnom tkivu. Ovo povećanje protoka krvi pomaže u promicanju vaginalnog zdravlja i održavanju elastičnosti i debljine vagine. I, ne boji se da se stvari u svoje ruke, doslovno. Izravna stimulacija klitorisa masturbacijom ili uporabom vibratora izvrstan je način poticanja protoka krvi.
Čak i ako uzmete pauzu od seksa, trebate održavati zdravlje vaginalnog sustava. Kada je u pitanju vaša vagina, stvarno je potrebno koristiti ili ćete ga izgubiti.
Riječ od
Menopauzalni pad estrogena donosi mnoge promjene u vašem tijelu. Neke od tih promjena su neugodne i možete odabrati traženje liječenja za njih, poput simptoma povezanih s genitourinarnim sindromom menopauze. Ti simptomi su česti i lako se liječe različitim opcijama. Nemojte se sramiti da razgovarate o tim simptomima sa svojim liječnikom. Zajedno, vi i vaš liječnik mogu napraviti plan liječenja koji će vam pomoći da dobro živite tijekom menopauze.
> Izvor:
> Upravljanje simptomima menopauze. Vježba Bilten br. 141. Američki kolegij opstetričara i ginekologa. Obstet i Gynecol 2014; 123: 202-216.