Saznajte koja je vrsta najbolja za bazalnu stanicu, skvamoznu stanicu i melanom
Ako imate sumnjivu točku na vašoj koži, vaš liječnik može preporučiti biopsiju za provjeru raka kože . Ovo može imati na umu nekoliko pitanja. Koje vrste postupaka biopsije raka kože mogu biti učinjeno i zašto se preporučuju različite procedure za različite lezije? Hoće li to ozlijediti? Koje će informacije vaš liječnik primiti od patologa i što će biti sljedeći koraci?
Saznajte više o procesu biopsije raka kože, u nastavku.
Što je biopsija raka kože?
Radi se o biopsiji raka kože kako bi vidjeli može li abnormalno mjesto na vašoj koži biti rak. Rak kože je vrlo uobičajena bolest, koji utječu na više od milijun ljudi svake godine u Sjedinjenim Državama.
Vrste raka kože
Postoje tri glavna tipa raka kože, a koja vrsta raka kože koju imate će odrediti koji tip biopsije raka kože se koristi.
- Rak karcinoma pločastih stanica : Karcinom pločastih stanica kože ponekad počinje kao aktinska keratoza , ljuskava lezija s crvenom bazom koja je povezana s izlaganjem suncu. Ovo je drugi najčešći tip raka kože.
- Karcinom bazalnih stanica kože: Karcinom bazalnih stanica je najčešći oblik raka kože, odgovoran za oko 80% tih tumora. Pojava karcinoma bazalnih stanica često je biserna, a tumor obično počinje kao čašica na koži koja na kraju postaje depresivna u sredini (poput vulkana).
- Melanom : Melanom je najozbiljniji oblik raka kože i odgovoran je za većinu smrtnih slučajeva bolesti. Budući da postavljanje melanoma (koja utječe na plan liječenja i vašu prognozu) ovisi o točno utvrđivanju dubine tumora, vrsta biopsije raka kože koju vaš liječnik odabere bit će onaj koji čuva tumor što je moguće preciznije.
Karcinomi pločastih stanica i bazalnih stanica smatraju se "ne-melanom" rakom kože i rijetko se šire. Većina biopsije kože može se koristiti za dijagnosticiranje tih karcinoma, ali isto ne vrijedi i kod melanoma.
Vrste raka kože biopsija
- Biopsija brijanja: Biopsija brijanja je prilično jednostavna biopsija raka kože koja je vrlo slična načinu na koji biste brijali lice ili noge, iako dublje. To je najčešće izvedena vrsta biopsije, i najbolje funkcionira s lezijama koje se podižu. Ova vrsta biopsije uklanja epidermalni sloj kože i gornji dio dermisa . Biopsija brijanja ne bi trebala biti učinjena ako se sumnja na melanom (druge biopsije treba uzeti u obzir kod pigmentiranih lezija). Često je poželjna metoda vrednovanja kožnih lezija na stopalu jer ne nosi rizik odvajanja i krvarenja nakon postupka. Nakon uzimanja biopsije, područje gdje je uklonjena koža može se cauterizirati kako bi se spriječilo krvarenje otopinom aluminijevog hidroksida ili srebrnim nitratom (iako to može obojiti kožu). Područje treba držati čistim i vlažnim tijekom tjedan dana kako bi se smanjile ožiljke.
- Biopsija bušenja: Biopsija bušenja izvodi se u metodi sličnoj papiru ili rezaču kolača i uklanja cilindrični dio tkiva. Dostupni su alati za biopsiju različitih bušotina i vaš liječnik će odabrati veličinu koja može ukloniti najbolji uzorak s najmanjim brojem scarringa. Odabire se područje za biopsiju i uzorak se dobiva okretanjem alata. Biopsija bušenja može se koristiti za uzimanje uzorka sumnjive lezije (ili ponekad ukloniti cijelu leziju ako je mala). Biopsija bušenja uzima dublji uzorak od biopsije brijanja, uklanjanje epidermisa, dermisa i male količine potkožnog tkiva (ili subkute). Područje je često zatvoreno šavom. Treba razmotriti drugačiji tip biopsije ako se sumnja na melanom.
- Incizionalne i ekscizijske biopsije: Incizionalne i ekscizijske biopsije izvode se s kirurškim nožem. Razlika je u tome što se izvršava excizijska biopsija (preporučuje se ako se sumnja na melanom ) kako bi se uklonila cjelokupna lezija, dok incizivna biopsija uklanja samo dio za procjenu. Često se izrađuje eliptični rez za pomoć pri zatvaranju rezka nakon uklanjanja tkiva.
Odabir pravilne biopsije
Biopsija brijanja ili biopsija udaraca može se uzeti u obzir ako je lezija sumnjiva za baznu stanicu ili karcinom kože skvamoznih stanica, ali treba izvesti ekscizijsku biopsiju (poželjno široku ekscizijsku biopsiju) ako se sumnja na melanom.
Usprkos smjernicama koje je postavila Američka akademija dermatologije, ove preporuke nisu usko pridržane. Godine 2016. utvrđeno je da postoje značajne razlike u tome kako su američki dermatolozi slijedili ove smjernice. Na primjer, kada je došlo do melanoma u jednoj studiji:
- 35% je otkriveno biopsijom brijanja
- 11% je otkriveno pomoću biopsije udaraca
- Od melanoma koja je prikladno biopsijala ekscizijskom biopsijom, 31 posto je uklonjeno uz uski izrez, umjesto preporučene široke ekscizije
Iako nedavne studije nisu utvrdile da tip biopsije raka kože čini značajnu razliku u preživljavanju kao što se mislilo u prošlosti, odgovarajuća biopsija povećava točnost dijagnoze i postavljanje raka, što utječe na mogućnosti liječenja i prognozu.
Istaknuto je da morate biti informirani odvjetnik kada se radi o vašoj medicinskoj skrbi. Postavljajte pitanja, pažljivo odaberite svoje davatelje usluga i nemojte se ustručavati dobiti drugo mišljenje.
Hoće li biopsija povrijediti?
Prije nego što se izvodi biopsija raka kože, vaš liječnik će ugušiti kožu, obično ubrizgavanjem lidokaina u cijelom području da biopsija. Za one koji su vrlo osjetljivi na bol, područje se prvo može zaplitati lokalnom lidokainom koja se primjenjuje 20 do 30 minuta prije ubrizgavanja lidokaina. Nakon biopsije, trebali biste imati minimalnu bol.
liječenje
Bez obzira na vrstu biopsije raka kože koju ste učinili, važno je očistiti mjesto rezanja ili biopsije. Ne postoji način sprečavanja ožiljaka kada se radi biopsija, ali možete smanjiti ožiljke tako što ćete zadržati područje čiste kako biste izbjegli infekcije (što može povećati ožiljke) i izbjegavajući naglašavanje područja biopsije.
komplikacije
Komplikacije su neuobičajene s biopsijom kože, ali mogu uključivati krvarenje i infekciju. Ako imate poremećaj krvarenja ili imate lijekove koji povećavaju krvarenje, obratite se svom liječniku. Imajte na umu da neke biljne dodatke mogu povećati krvarenje kao dobro.
Patologija
Obično je potrebno nekoliko dana prije nego što vaš liječnik dobije izvješće o patologiji iz laboratorija. To određuje je li područje kože kancerogeno ili ne. Pitajte svog liječnika kada očekuje da će dobiti izvješće i saznati hoće li vas zvati s rezultatima ili ako trebate zakazati sastanak koji slijedi.
Ako biopsija kože otkriva melanom, moguće je napraviti daljnje biopsije za procjenu limfnih čvorova u području blizu tumora. Saznajte više o prednostima i nedostatcima disekcije limfnog čvora s melanomom.
Donja linija
Ako imate biopsiju raka kože zbog abnormalne lezije na koži, vjerojatno se osjećate tjeskobno. Ne pomaže kada ljudi sugeriraju da je to "samo" rak karcinoma. Bilo koja vrsta raka je zastrašujuća i normalno se osjećati nervozno. Dobra vijest je da kada je rak kože uhvaćen i tretiran rano, to je izlječiv, tako redovito gledajući dermatolog za check-up je uvijek dobra ideja.
Bez obzira na to otkrivaju li vaši rezultati raka, odvojite trenutak da biste saznali o prevenciji raka kože . Svakodnevno nošenje dnevnog krema za sunčanje širokog spektra, a posebno kada morate biti na otvorenom za duže vrijeme, važno je, zajedno s boravkom u zatvorenom prostoru tijekom sredine dana, traženjem sjene i nošenjem sunčane sigurne odjeće kao što su osipni čuvari , kape i sunčane naočale.
> Izvori:
> Farber, A., i D. Rigel. Usporedba trenutačnih uzoraka američkih dermatologa prema objavljenim smjernicama za biopsiju, početno upravljanje i praćenje bolesnika s primarnim kutanom melanomom. Časopis Američke akademije dermatologije . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo i J. Jameson. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Ispis.
> Madu, F., Wouters, M., i A. van Akkooi. Biopsija senzora čvora u melanom: Upućeni su trenutni sporovi. Europski časopis za kirurgiju onkologije . 2016. 24. kolovoza (Epub ispred tiska).
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Biopsija lezija kože. Ažurirano 12.02.14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm