Jedan od načina da bolje razumijete svoju dijagnozu melanoma i dobivena strategija liječenja je čitanje vašeg izvješća o patologiji melanoma, koja se šalje svom liječniku i sadrži kritične informacije kao što je točan stupanj vaše bolesti. Ovo je prvi dio niza članaka koji će vam pomoći u dešifriranju tehničkog žargona u tim izvješćima.
Pregled dijagnoze
Ako se tijekom ispitivanja kože pronađe sumnjiva lezija ili krtica, vaš liječnik ili dermatolog primarne zdravstvene zaštite će uzeti uzorak biopsije za patolog (liječnik koji pregledava tkiva i tekućine za dijagnosticiranje bolesti kako bi pomogao u donošenju odluka o liječenju ) mikroskopom.
Ako patolog pronađe maligne (kancerozne) stanice u biopsiji, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može naručiti i druge testove - limfne čvorove, krvne, urinske i testne slike - kako bi se utvrdilo je li raka rasprostranjena ili nije. Ovi testovi pomažu patologu procijeniti mjesto, širenje i fazu melanoma. Patolog se savjetuje s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite nakon pregleda rezultata ispitivanja i određivanja stupnja karcinoma. Zajedno, oni određuju opcije liječenja koje su najprikladnije za vaše stanje.
Mitotička stopa
Vaše izvješće o patologiji sadrži informacije kao što su stupanj tumora, Clarkova razina , debljina Breslow , ulceracija (dogodi se kada melanom probija preko kože) i stopu mitoze (MR).
Visoka učestalost mitoze također je povezana s većom vjerojatnosti da ima biopsiju pozitivnog sentinelnog limfnog čvora.
MR je mjeren jednostavnim pregledom izrezanog (kirurškog uklonjenog) tumora mikroskopom i ručno računajući broj stanica koje pokazuju mitozu , lako prepoznatljivu karakteristiku stanica razdvajanja.
Najčešće, MR je prijavljen kao jedna od tri kategorije (iako se ponekad navodi kao kontinuirani, nekategorizirani broj):
- manje od 1 po kvadratnom milimetru
- 1 do 4 po kvadratnom milimetru
- veći od 4 po kvadratnom milimetru
Što je broj mitoze, to je vjerojatnije da će tumor imati metastaziranje (širenje). Logika je da se više stanica dijeli, to je vjerojatnije da će upasti krv ili limfne žile i tako se širi oko tijela.
Istraživanja su pokazala da su izgledi za preživljavanje bolesnika s melanomima I. stupnja i omjerom mitoze od 0 po kvadratnom milimetru dvanaest puta veći od bolesnika s stopom mitoze veći od 6 po kvadratnom milimetru. Također, samo 4% lezija s niskim MR ponavljanjem (povratak) u usporedbi s 24% onih s visokim MR. Stopa mitoze može također pomoći u predviđanju da li će vaša biopsija limfnih čvorova postati pozitivna ili ne.
Je li mjerenje MR vrijedno?
Od 1990-ih, mnoge su studije potvrdile da je stopa mitoze znatan prediktor ishoda kod bolesnika s melanomom, iako postoje neke kontroverze. Razmatraju se dva pitanja: 1) MR je neovisna o drugim prognostičkim čimbenicima ? i 2) ako ne, mjeri MR vrijedi vrijeme i trošak?
Iako MR nema ulogu u postojećem sustavu stadija za melanom, istraživanje je pokazalo da je važniji prognostički čimbenik od ulceracije, koji ima važnu ulogu u postavljanju. Neki liječnici, međutim, vjeruju da stopa mitoze nije nezavisni prognostički faktor jer je usko povezan s debljinom i ulceracijom tumora (Breslow). Na primjer, američka akademija dermatologije tvrdi da MR bi trebao biti opcionalan u biopsijskim izvješćima. S druge strane, National Comprehensive Cancer Center preporučuje da se MR treba prijaviti za sve lezije u pacijentima faze I do II.
Ipak, drugi stručnjaci tvrde da bi mjerenje MR trebalo biti učinjeno samo u velikim akademskim (sveučilišnim) medicinskim centrima za buduće istraživačke svrhe. Ako MR nije uključen u svoj izvješće o patologiji, obavezno zatražite od svog liječnika o njegovu ili njezinom obrazloženju.
Zaključak
Uvijek zatražite kopiju izvješća patologije. Pročitajte ga i pitajte svog liječnika o tome. Nemojte se ustručavati dobiti drugo mišljenje o dijagnozi specijalista, kao što je dermatopatolog. Poznati pacijent je ovlašteni pacijent, a ovlašteni pacijent može napraviti bolji izbor tretmana koji vodi do boljeg ishoda.
Više o tome kako tumačiti izvješće o patologiji melanoma
izvori:
Melanom. Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. V1.2009.
Razumijevanje dijagnoze raka: melanom kože. Kolegij američkih patologa.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotička stopa u melanomu: preispitivanje". Am J Clin Pathol 2007, 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Važnost mitotičke brzine kao prognostičkog čimbenika lokaliziranog kožnog melanoma." J Cutan Pathol, 2005, 32, 268-273.