Ako vaš liječnik sumnja da imate metastazni melanom (stupanj III ili IV), postoji nekoliko alata koji mogu potvrditi dijagnozu , odrediti točan stupanj i provjeriti je li se proširio na lokalne ili udaljene limfne čvorove, pluća, mozak, kosti ili druge područja tijela. To uključuje test krvi za razinu LDH (laktat dehidrogenaza), biopsiju sentinelnog limfnog čvora ili studije snimanja pomoću tehnologija kao što su računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) i pozitronska emisijska tomografija (PET).
Ovaj uvod će vam pomoći da doznate žargon i shvatite što možete očekivati tijekom ovih ponekad zastrašujućih postupaka skeniranja.
Računatska tomografija (CT)
CT je metoda slikanja koja koristi višestruke rendgenske snimke kako bi se stvorile slike presjeka tijela. Mali detektori unutar skanera mjere brojne rendgenske zrake koje ga čine kroz dio tijela koji se proučava. Računalo preuzima ove informacije i koristi ih za stvaranje nekoliko pojedinačnih slika, nazvanih "kriške". Trodimenzionalni modeli organa mogu se stvoriti slaganjem pojedinačnih kriški. Ako imate fazu III ili IV, "u tranzitu" ili lokalni rekurentni melanom, vjerojatno ćete imati CT pregled prsnog koša jer pluća često predstavljaju prvo mjesto metastatske bolesti. Liječnik može također naručiti CT skeniranje vašeg mozga, abdomen ili zdjelice, ovisno o pozornici i simptomima.
Što očekivati. Tijekom svog imenovanja od vas će biti zatraženo da ležite na uskom stolu koji klizi u središte CT skenera.
Možete primiti intravensku (IV) injekciju boje ili radioaktivnog agensa, koji pomaže bolje ocrti struktura u vašem tijelu. Ovisno o provedenoj studiji, leći ćete na trbuhu, leđima ili strani. Kada se unutar skanera, rendgenska zraka stroja okreće oko vas. (Moderni "spiralni" skeneri mogu provesti ispit u jednom kontinuiranom pokretu.) Morate biti još na ispitu, jer pokret uzrokuje mutne slike.
Može vam se reći da zadržite dah kratko vrijeme. Općenito, potpuni pregled traje samo nekoliko minuta. Najnoviji multidetector skener može sliku cijelog tijela, od glave do pete, za manje od 30 sekundi.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI je neinvazivan način fotografiranja tijela. Za razliku od x-zraka i CT-a, koji koriste zračenje, MRI koristi moćne magnete i radio valove za izradu slike. MRI je korisna za postavljanje melanoma i može biti potrebna za otkrivanje daljnjih udaljenih metastaza, osobito u mozgu ili leđnoj moždini.
Što očekivati. Da biste izvršili skeniranje, od vas će se možda tražiti da nose bolničku haljinu ili odjeću bez metalnih zatvarača (kao što su znojnice i majica). Ležat ćete na uskom stolu, koji se diže u sredinu MRI stroja. Ako se bojite ograničenih prostorija (klaustrofobija), obavijestite svog liječnika prije ispita. Možda vam je propisana blaga sedativa ili vaš liječnik može preporučiti "otvorenu" MRI, u kojoj stroj nije toliko blizu tijelu. Malo uređaje, nazvane "zavojnice", mogu se postaviti oko glave, ruke, nogu ili drugih područja koje treba proučavati. Ovi uređaji pomažu slati i primati radio valove i poboljšati kvalitetu slike. Neki ispiti zahtijevaju posebnu boju (kontrast).
Boja se obično daje prije testiranja intravenskom linijom u vašoj ruci ili podlaktici. Boja pomaže radiologu da jasnije vidi određena područja. Tijekom MRI, osoba koja upravlja strojem će vas gledati iz druge prostorije. Obično je potrebno nekoliko skupova slika, od kojih svaki traje 2 do 15 minuta. Ovisno o područjima koja se proučavaju i vrsti opreme, ispit može trajati jedan sat ili dulje.
Pozitronna emisijska tomografija (PET)
PET je slikovni test koji koristi radioaktivnu tvar za traženje bolesti u tijelu. Za razliku od MRI i CT skeniranja, koji otkrivaju strukturu organa, PET skeniranje pokazuje kako organi i tkiva funkcioniraju.
Tehnika se pokazala korisnom u screeningu za metastaze nepoznate lokacije, određivanje stadija melanoma i pronalaženje ponavljajućih tumora. Smatra se osjetljivijom od CT-a za gledanje malih tumora tipičnih za metastazni melanom, ali ipak, ne može se podudarati s točnošću biopsije limfnih čvorova sentinela za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima.
Što očekivati. PET scans koristi malu količinu radioaktivnog "tragača" ubrizganog u venu, obično na unutarnjoj strani lakta. Tvar putuje kroz krv i skuplja se u organima ili tkivima s visokom aktivnošću. Skenirajte oko 60 minuta nakon primanja radioaktivne tvari. Ležite na stolu koji se diže u tunelnu rupu u središtu PET skanera. PET stroj prepoznaje energiju koju daje radioaktivna tvar i pretvara ga u trodimenzionalne slike. Slike se šalju na računalo, gdje se prikazuju na monitoru kako bi ih liječnik pročitao. Morate lagati tijekom PET skeniranja kako bi stroj mogao dobiti jasne slike vaših organa. Test traje oko 30 minuta.
izvori:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Pregled dijagnostičke slike u melanomu. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008. 61 (11): 1275-83. 18. studenog 2008.
"Kako je dijagnosticiran melanom?" American Cancer Society. 18. studenog 2008.
"Melanoma" Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. V.2.2009. 18. studenog 2008.