Melanom skrining: ono što svaka dijagnoza otkriva

Definicija i prognoza od stupnja 0 do stadija IV

Melanom je najagresivnija forma raka kože . Postupak melanoma je proces koji se koristi za određivanje veličine melanoma tumora i gdje i koliko se proširio. Melanom je podijeljen u stupnjeve od 0, što je najniža faza, na IV, što je najviša faza. Staging je važan jer pomaže vašem zdravstvenom timu da planira odgovarajući tretman.

Ova galerija slika melanoma pokazuje neke od faza na fotografijama. Saznajte više o tome što znači imati određeni stupanj melanoma.

TNM stajanje melanoma

Zdravstveni stručnjaci su došli do različitih metoda za postavljanje karcinoma. Ovaj članak koristi TNM 2009 koji je preporučio Američko zajedničko povjerenstvo za rak. To je najčešće korišten sustav postavljanja u svijetu.

U TNM sustavu, slova T, N i M odnose se na:

• T = tumor: T slijedi broj koji odgovara debljini tumora.
• N = čvor: N slijedi broj koji odgovara opsegu uključivanja limfnih čvorova .
• M = metastaza (daljnje širenje): M slijedi broj koji odgovara opsegu metastaze.

Vaš liječnik također može dodijeliti Clark i Breslow broj mjerenja penetracije tumora i debljine - kako biste dodatno stupili u melanom i odredili svoju prognozu.

Osim toga, "T" može biti praćeno "a" koja ne označava ulceraciju, ili "b" koji označava ulceraciju.

Ulceracija, koja ukazuje na ozbiljniju bolest i koja se identificira pod mikroskopom, nastaje kada melanom napadne nadslojnu kožu.

Općenito, što je deblja lezija i što se raka širi, to je veći dodijeljeni stupanj. Što je stupanj veći, to je lošiji dugoročni pogled.

Saznajte više o svim različitim stadijima melanoma i što oni naznačuju, u nastavku.

Stadij 0

Kada se melanom uhvaćen u vrlo ranoj fazi, a nije prodrla ispod površine kože, poznat je kao melanom in situ. Vrlo je izlječivo i nazvan je pozornica 0 ili nije dobila pozornicu.

Stage I

Stope liječenja su izvrsne s kirurškim uklanjanjem jer se ovi melanomi najvjerojatnije šire.

• Stadij 1A (T1aN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. To je manje od 1 mm i nije ulceriran. Petogodišnji opstanak iznosi 95 posto.
• Stadij IB (T1bN0M0 ili T2aN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. To je manje od 1 mm, ali je ili ulceriran ili je između 1,01 i 2 mm, ali nije ulceriran. Petogodišnji preživljavanje iznosi 89 posto, na 91 posto.

Važno je napomenuti da tumor može biti manji od 1 mm, a ne ulceriran, ali se i dalje ne smije smatrati Stadij IA - ako ima višu razinu invazije Clark. Slično, tumor može biti T1b i manji od 1 mm bez ulceracije ako ima naprednu Clarkovu razinu.

Faza II

Melanomi se mogu izliječiti, ali stopa uspjeha zaostaje za stadijem I, jer se mali broj stanica raka širi na udaljenim mjestima. Uz operaciju se mogu preporučiti i drugi oblici terapije.

• Faza IIA (T2bN0M0 ili T3aN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. To je između 1,01 i 2 mm i ulcerirano, ili je 2,01 do 4 mm bez ulceracije. Petogodišnji opstanak je 77 posto, na 79 posto.
• Stadij IIB (T3bN0M0 ili T4aN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. To je između 2.01 i 4 mm i ulcerirana ili veća od 4 mm bez ulceracije. Petogodišnji preživljavanje iznosi 63 posto i iznosi 67 posto.
• Stadij IIC (T4bN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. To je veće od 4 mm i ulcerirano. Petogodišnji opstanak iznosi 45 posto.

Stadij III

Budući da je tumor počeo metastazirati, stopa preživljavanja ovih faza je niža od ranijih.

• Stadij IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): tumor nije ulceriran. Širila se do tri čvora, ali nisu proširena. Širenje čvorišta vidljivo je samo na mikroskopskom pregledu, a ne na kliničkom pregledu. Petogodišnji preživljavanje iznosi 63 posto i iznosi 69 posto.
• Stadij IIIB: Ovo je komplicirana faza s mnogo mogućih scenarija:
  1. T1b-T4b, Nla-N2a: tumor je ulceriran. Širila se do tri čvora, ali nisu proširena. Širenje čvorišta vidljivo je samo na mikroskopskom pregledu, a ne na kliničkom pregledu.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: tumor nije ulceriran. Razvio se do tri čvora, a čvorovi se povećavaju zbog melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: tumor može biti ulceriran ili ne. Tumor se proširio na kožu koja je blizu melanoma (satelitske metastaze) ili u obližnje limfne kanale ( u tranzitnoj metastazi ), ali sami limfni čvorovi ne sadrže melanom.

  Ukupni petogodišnji opstanak za ovu fazu je 30 do 59 posto.

• Stadij IIIC:
  1. T1b-T4b, Nlb ili N2b: tumor je ulceriran. Melanom je proširio do tri limfna čvorova, koji se proširuju zbog raka.
  2. Bilo koji T, N3: tumor može biti bilo koja debljina i može biti ulceriran ili ne. Melanom se proširio na četiri ili više susjednih čvorova, ili u njima postoje čvorovi s melanomom ili postoje sateliti ili tranzitne metastaze i rak se proširio na obližnje limfne čvorove .

  Preživljavanje od pet godina je 24 posto na 29 posto.

Stadij IV

Ova faza melanoma je povezana s metastazama izvan regionalnih limfnih čvorova do udaljenih mjesta u tijelu kao što su pluća, jetra ili mozak, ili na udaljena područja kože. Ni status ni debljina limfnog čvora nije razmatrana. Petogodišnji opstanak kreće se od 7 do 19 posto.

Sažetak faza

faza	Karakteristike
IA	Tumor ≤ 1,0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; nema udaljenih metastaza
IB	Tumor ≤ 1,0 mm s ulceracijom ili Clark razinom IV ili V; tumor 1,01-2,0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; nema udaljenih metastaza
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm s ulceracijom; tumor 2.01-4.0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; nema udaljenih metastaza
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm s ulceracijom
IIB	Tumor> 4,0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; nema udaljenih metastaza
IIC	Tumor> 4,0 mm s ulceracijom; nodalna uključenost; nema udaljenih metastaza
IIIA	Tumor bilo koje debljine bez ulceracije s jednim pozitivnim limfnim čvorom
IIIB	Tumor bilo koje debljine bez ulceracije s dva do tri pozitivna limfna čvora
IIIC	Tumor bilo koje debljine i četiri ili više metastaznih limfnih čvorova ili matiranih čvorova ili u tranzitu met (s) / satelitima bez metastaznih limfnih čvorova ili kombinacije u tranzitu met (s) / satelitima, OR ulcerirani melanom i metastazni limfni čvor (i)
IV	Tumor bilo koje debljine s bilo kojim čvorovima i bilo kojim udaljenim metastazama

Riječ o stopama preživljavanja po pozornici

Možda se osjećate preplašeni gore navedenim stopama preživljavanja, ali imajte na umu sljedeće. Statistike su brojevi, a ne ljudi. Oni predviđaju kakav bi bio prosječni ishod, ali malo govore o tome kako vi, kao pojedinac, reagirate na liječenje . Osim toga, tretmani se poboljšavaju. Noviji su tretmani odobreni, a više ih se trenutno testira u kliničkim ispitivanjima. Statistika je često stara nekoliko godina i možda neće odražavati kako će netko danas odgovoriti na liječenje.

Planovi liječenja

Kao što je ranije navedeno, liječenje melanoma ovisi jako o specifičnoj fazi. Sljedeći članci raspravljaju o mogućnostima liječenja na temelju faze:

• Liječenje ranog stadija melanoma (faza I i faza II)
• Mogućnosti liječenja melanom (faza III i faza IV)

> Izvori:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Završna inačica AJCC Melanomske skele i klasifikacija 2009. Časopis za kliničku onkologiju . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kritička analiza kliničkih prognostičkih alata u melanomu. Anali kirurške onkologije . 2016. 23 (9): 2753-61.