Svakodnevno oko osam milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama (mnogi koji su djeca i adolescenti) imaju bol u leđima po prvi put u životu.
Ako ili kada se to dogodi vama ili nekome za čim vam je stalo, što biste trebali učiniti u vezi s tim? Trebate li stvarno vidjeti liječnika? Koji bi vam trebalo biti vaš pristup boli? A kada bi vam trebali rendgenske snimke ili MRI?
Pogledajmo osnove o tome što možete očekivati od liječenja po prvi puta ne-traumatske bolove u leđima. Ali prije nego što dođemo do toga, dopustite mi da ponudim neke dobre vijesti. AHRQ, vladina zdravstvena agencija zadužena za "unapređenje izvrsnosti u zdravstvu", kako je navedeno na njihovoj web stranici, izvještava da se akutna bol u križima (koja se definira kao epizoda koja traje manje od mjesec dana) u mnogim slučajevima sama rješava. AHRQ kaže da je potpuno rješenje boli, invaliditeta, ograničenog kretanja i propuštenog rada odlučno izostavljeno i da se većina ljudi brzo poboljšava nakon prvog incidenta.
Trebate li čak i posjetiti liječnika?
Znajući što kaže AHRQ, trebate li posjetiti svog liječnika kada doživite bolove u leđima? Općenito govoreći, bol u leđima nije ozbiljan, i to je vrlo rijetko opasno po život. To je rekao, može i često narušava kvalitetu života.
Za vaše prvo iskustvo s bolovima u leđima, provjeru kod svog liječnika je vjerojatno dobra ideja.
Saznajte tko je najbolji liječnik na leđima. On ili ona će vam postaviti neka osnovna pitanja kao način sužavanja vaših simptoma do dijagnoze.
Ova pitanja mogu uključivati: Što ste radili kada je bol započeo? Je li bol postao postupno ili odjednom? Gdje osjećate bol i izlazi?
Kako se to osjeća? Postoji niz pojmova za opisivanje vaših simptoma , tako da imate na njemu. Možda ćete osjetiti električne simptome kao što su igle, igle, gorenje, šok i slično, ili možete imati dosadnu bol. Što više možete temeljito i točno opisati simptome boli, to bolje. Vaš opis daje liječniku nešto za nastavak dijagnoze i naknadne preporuke za liječenje.
Ostale stvari koje vaš liječnik vjerojatno žele znati jesu vrijeme bolova. Drugim riječima, kada dođe i kada je olakšano, što fizički rade na poslu i još mnogo toga.
Dijagnostički testovi - trebate li ih?
Mnogi liječnici imaju naviku naručivanja kompletnih dijagnostičkih postupaka za pacijente s bolovima u vratu ili leđima. To može uključivati rendgenske snimke, MRI i eventualno krvne pretrage .
Ti testovi nisu uvijek potrebni. Američka škola za radiologiju kaže da je nekomplicirana akutna bol donjeg dijela leđa s ili bez radikulopatije benigni (i samo ograničavajući) uvjeti i kao takvi ne jamče dijagnostičke testove.
Na primjer, ako imate "crvene zastave" kao što je noćna bol bez bolova, bol koji je gore ujutro, ali postaje bolji kao napredak dana ili bol koji traje duže od tjedan dana, vaš liječnik može sumnjati da je vaša bol uzrokovana sustavnom bolesti.
Slično tome, ako imate osteoporozu, imate neku traumu ili ste dugo koristili steroide, filmovi bi mogli biti korisni u dijagnostičkom postupku.
Njemačka studija objavljena u časopisu Deutsche medizinische Wochenschrift objavila je da dok 10 posto pacijenata s bolovima u leđima dobiva dijagnostičke filmove, do trećine tih postupaka može biti potpuno nepotrebno.
Hoće li moj liječnik propisati lijekove protiv boli?
Mnogi liječnici propisuju lijekove protiv bolova za pacijente s prve strane. Bilo koja vrsta lijekova protiv boli dolazi s potencijalnim nuspojavama, ali nedavno je FDA promijenila profil rizika Advil (ibuprofena).
Istraživanja koja su pregledali pokazuju da čak i nekoliko tjedana uporabe može značajno povećati rizik za ozbiljne zdravstvene uvjete kao što je srčani udar.
Nažalost, mnogi liječnici daju opuštajuće lijekove protiv boli, čak i kod pacijenata s blagom, samo-ograničavajućom boli. Moje mišljenje je da takvi praktičari rade ozbiljnu lošu uslugu tim ljudima zbog povećanog rizika od ovisnosti povezanih s uzimanjem narkotika.
Sustavni pregled objavljen u časopisu Journal of the American Medical Association objavljenom u svibnju 2016. godine pokazao je da, iako je sposobnost opioidnih analgetika da ublažavaju akutne bolove niskog leđa nepoznata, nema dokaza značajnog učinka na kroničnu nespecifičnu bol u donjem dijelu leđa , Jedan od njihovih velikih razloga za to bio je da opioidi mogu donijeti malo kratkoročnog reljefa, ali to je u vezi s tim.
Kako možete izvesti procjene JAMA -e o opioidima za kroničnu bol u leđima na vašu akutnu (ako imate) situaciju? Ovo biste mogli uzeti u obzir od rizika do koristi. Uzimanje narkotika za akutnu bol u leđima može značiti da ćete riskirati da postanete ovisni samo za malu količinu ukupnog olakšavanja boli.
U početku vam se može činiti da trebate sve što možete dobiti kako biste se mogli nositi s onim što prolazite, ali imate i druge mogućnosti. Kao što je gore spomenuto, postoje razne vrste boli, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (od kojih je ibuprofen jedan) i Tylenol (acetaminofen). Drugim riječima, nisu svi bolni lijekovi narcotski prirodi. I ne-lijekovi kao što su akupunktura, nježna tjelovježba ili meditacija mogu biti vrlo učinkoviti.
Ne samo to, moguće je da su opioidi prekomjerno ubijeni, pružajući mnogo više snage nego što je zapravo potrebno za održavanje boli tijekom početnog razdoblja iscjeljivanja.
Općenito, nikakav pristup boli u leđima nije cjelovito rješenje. Umjesto toga, AHRQ nam govori da svaki pojedini tretman kralježnice ima tendenciju da daju male ili u najboljem slučaju umjerene učinke. Dobra strategija, a jedna od mnogih praktičara, kombinira male i srednje učinkovite tretmane kako bi postigla kumulativni učinak.
AHRQ dodaje da većinu vremena, pozitivni učinci iz bolova u leđima mogu biti samo u kratkom roku. Oni također kažu da ti tretmani rade bolje za bol nego za vraćanje tjelesnog funkcioniranja. Zbog toga aktivan pristup - bez pretjerivanja - može biti najučinkovitiji način da se bol odvuče dalje dok idete naprijed u životu.
Izvori :
AHRQ. Noninvasive tretmani za nisku bol u leđima. Agencija za web stranicu za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite. Veljača 2016. Pristupiti: lipanj 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Osiguranje kvalitete u rutinskim podacima: Overdiagnosis radioloških slika za bol u leđima. Dtsch Med Wochenschr. Svibanj 2016. Pristup: lipanj 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Cornelius RS, Corey AS, Stručni panel o neurološkoj imagingu. ACR kriteriji prikladnosti® bolovi niskog leđa. Reston (VA): Američka škola za radiologiju (ACR); 2015. 12 str. [30 reference]
Shaheed C, Maher C, Williams K, i sur. Učinkovitost, tolerancija i učinci ovisnih o dozi opioidnih analgetika za nisku bol u leđima. Interna medicina JAMA . Svibanj 2016. Pristup: lipanj 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioidni zlostavljanje u kroničnoj boli - zabluda i strategije ublažavanja. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article