Radikulopatija je termin koji opisuje senzorske i motoričke simptome koji se odnose na komprimirane korijene kralježnice . ("Radicular" znači korijen i odnosi se na korijen kralježnice.)
Kompresija korijena kralješnične moždine javlja se kada struktura kao što je intervertebralni disk ili koštana potpora koja se formira kao odgovor na habanje i trošenje na prostor gdje se nalazi korijen živaca.
Ovo zahvaćanje obično rezultira strukturom i korijenom živaca koji dolaze u dodir i uzrokuju iritaciju.
Uz herniated disk i koštane izbojke, tumori, infekcije ili vaskulitis su drugi uzroci radikulopatije, iako su takvi slučajevi rijetki.
Komprimirani korijeni kralježnice mogu se pojaviti na bilo kojoj razini od C1-2 do S4-5, no najčešće zahvaćena područja su L4-5 i L5-S1 u donjem dijelu leđa, a C5-6 i C6-7 u vratu. Korijen korijena povezan s većim brojem je onaj koji se stisne. Na primjer, kada se kompresija javlja na razini C5-6, korijen kralježnice u C6 je komprimiran, ali onaj kod C5 nije.
Radikulopatija iz iritiranih korijena kralježnice u vratu naziva se cervikalna radikulopatija; u donjem dijelu leđa, naziva se lumbalna radikulopatija.
Faktori rizika
Vi ste veći rizik od radikulopatije ako sjedite i / ili vozite puno; sjedenje oblaže vaše diskove, što može uzrokovati hernije i iritaciju korijena živaca.
Ostali faktori koji povećavaju rizik za radikulopatiju uključuju:
- Biti mužjak
- Kronični kašalj
- Trudnoća
- Teška podizanja (rutinska)
- Pušenje
simptomi
Ovisno o uzroku vašeg komprimiranog korijena živaca, zajedno s mjestom gdje se nalazi, povezane radikularne simptome mogu varirati. No, najčešći su bolovi na vratu i / ili ramenima, glavobolja i oštra bol, slabost, ukočenost, trnci ili drugi osjećaji električnog tipa koji idu niz nogu ( išijas ) ili ruku.
Drugi simptomi mogu uključivati oštećene reflekse, slabost, ukočenost mišića, ograničeno kretanje i - s cervikalnom radikulopatijom - bolnom ili oštrim bolom kada vrat vrat vratite.
Dijagnoza
Prema pregledu objavljenom u časopisu " Bolnica za specijalnu kirurgiju", oko 75 posto slučajeva radikulopatije može dijagnosticirati jednostavno liječnik koji uzima pacijentovu povijest. Vaš liječnik najvjerojatnije će prepoznati radikulopatiju svojom najčešćim simptomom, koji je bol u jednom dijelu ili igle i igle koje odgovaraju području na kojem je pogođeni živčani sustav (dermatomi).
Isto tako, mnogi liječnici upravljaju neurološkim ispitom i / ili narudžbenim testovima kao što je MRI .
Tijekom vašeg fizičkog pregleda, liječnik će testirati na boli, gubitak osjećaja, reflekse i jačinu mišića u svakoj od tih zona. Identificirajući koje dermatome (eke) i miotom (e) su pogođeni, ona može odrediti koji korijen korijena živaca je oštećen. Fizički ispit može uključivati testove koji reproduciraju vašu bol da bi pomogli liječniku odrediti prirodu oštećenja korijena živaca. Dijagnostički testovi mogu pomoći u potvrđivanju nalaza iz fizičkog pregleda ili dodatno odrediti područje na kojem se mogu pojaviti simptomi.
Non-kirurško liječenje
Liječenje cervikalne i lumbalne radikulopatije počinje neinvazivno .
U stvari, gore spomenuta bolnica za specijalnu kirurgiju navodi da oko 75 do 90 posto ljudi s dijagnozom cervikalne radikulopatije poboljšava se bez operacije. Kažu da konzervativna terapija može biti aktivna ili pasivna, ali da agresivna upotreba niz aktivnih terapija (tj. Multidisciplinarni pristup koji se sastoji od stvari koje zahtijevaju sudjelovanje bolesnika) ima tendenciju da dobiju najbolje rezultate.
To može uključivati lijekove protiv boli i kombinaciju drugih pristupa, uključujući:
Fizička terapija: Fizička terapija može vam pomoći da se protežu i ojačaju mišiće; vi svibanj dobiti vlak, dok u PT.
Imobilizacija: Nosite li ovratnik da imobilizirajte vrat, možda ćete biti dio vašeg liječenja. Ograničavanjem gibanja i dopuštajući da vaše meko tkivo ostane, ovratnik može pomoći u ublažavanju simptoma.
Pozicioniranje: Može se dobiti i cervikalni jastuk za vrijeme spavanja. Jastuk će zadržati optimalan stupanj krivulje u vratu, pod pritiskom korijena živaca.
Injekcije: Injekcija može pomoći u smanjenju oteklina i boli, čuvajući vas udobnije. Međutim, injekcije epiduralnog steroida mogu imati povezane komplikacije, a mnogi liječnici boli odlaze dalje od ovog liječenja.
Napomena: Kiropraktika se ne preporučuje jer studije pokazuju da nije učinkovita za radikulopatiju - i u nekim slučajevima može ga pogoršati. To može biti previše rizično za ljude s nestabilnom kralježnicom i / ili masovnim lezijama.
kirurgija
Ako ne-kirurški pristup ne uspije ublažiti bol nakon šest do 12 tjedana, možda ćete trebati operaciju . Odabir specifičnog postupka vjerojatno će ovisiti o vrsti i mjestu kompresije korijena kralježnice, vašoj kirurškoj struci i ako ste već imali operaciju kralježnice.
Vaš liječnik može razmotriti:
- Discectomija (najčešća) - Ovo je kirurško uklanjanje diska.
- Disktomija s fuzijom - Ovo može zahtijevati koštani presah.
- Zamjena diska - iako je još uvijek relativno nova, njegova upotreba za ovo pitanje je u porastu.
- Posterior cervikalna laminoforaminotomija - To se može učiniti ako imate samo jedan hernijašni disk i izlazi iz strane kralješka .
Također se mogu razmotriti i minimalno invazivni postupci kao što su perkutana ručna nukleotomija, laserska disekektomija i endoskopska disekcija, ovisno o vašem slučaju.
izvori:
AAOS. Cervikalna radikulopatija (Pinched Nerve). AAOS web stranice. Zadnje ažuriranje veljače 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikalna radikulopatija: Opcije kirurškog liječenja. AAOS web stranice. Zadnje ažuriranje veljače 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Bolest cervikalnog diska. Canale i Beaty: Campbellova operativna ortopeda. 11. izd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Pregled HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Stranice resursa za neuroznanost. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm