Discectomije za Herniated Disc
Tijekom disekektomije kirurški se uklanjaju dijelovi hernija diska koji pritišću na živac ili na kralježničnu moždinu. Discectomije se obavljaju kada hernijacijski disk uzrokuje bol i / ili druge simptome, uključujući oštećenje, slabost ili električne senzacije dolje ili nogu.
Kada je uzrok hernija, ti simptomi se nazivaju radikulopatija, ali mnogi ne-medicinski ljudi se odnose na njih kao išijas .
Kada imate disekektomiju, sve ili dio lamele , što je područje kosti na leđima kralješka, također se mora ukloniti. Ovo je omogućiti kirurgu da dođe do živca i diska. Ovisno o tome koliko je kosti uklonjeno, ovaj aspekt postupka može imati jedno od dva imena. Laminektomija uklanja sve lamele, dok hemilaminektomija uklanja samo polovicu lamele.
Kada je potrebno discectomija?
Većinu vremena, konzervativne metode kao što su lijekovi , fizikalna terapija ili steroidne injekcije se ispituju prije operacije. Zapravo, hernijacijski disk često iscjeljuje bez operacije - ali to može potrajati i do godinu dana. Imajući disekektomiju može uvelike skratiti vrijeme liječenja. Ako je vaša bol je intenzivna, ili slabost / ukočenost je primjetna, disekektomija može biti dobar izbor, ali ako su simptomi blage ili umjerene, terapija može biti sve što trebate.
Bilo kako bilo, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima i mogućnostima.
Microdiscectomy
Mikrodisinektomija je minimalno invazivna procedura koja se provodi u ambulantnom okruženju. Vrlo je mali rez u koži, a sitni cjevasti uređaji ulijevaju se sve dok ne dođu do diska. Cijela operacija odvija se kroz uređaje.
Tijekom mikrodiscektomije, mišići se ne rezaju kao oni tijekom otvorene disekektomije; umjesto toga su se maknuli s puta.
Zbog toga je vrijeme ozdravljenja općenito brže i manje bolno nego kod otvorenog postupka.
Otvori disekektomiju
Otvorena disekektomija je tradicionalna operacija leđa . To je učinjeno u bolnici u općoj anesteziji. (Vjerojatno ćete samo morati ostati u bolnici jedan dan.)
Otvorena disekektomija uključuje izrezivanje otprilike 1 "dugo, mišići moraju biti izrezani da bi kirurgu omogućio pristup disku. Kao što je gore diskutirano, to obično znači više vremena za post-kirurško iscjeljivanje. nakon što otvoreni postupci mogu biti i bolniji.
Osim razlika i poteškoća u postoperativnom razdoblju iscjeljivanja, ova dva postupka su usporediva.
Mala studija objavljena u časopisu Journal of Orthopedic Surgery (iz Hong Konga) otkrila je da su i otvorena disekektomija i minimalno invazivna disekektomija jednako učinkoviti u ublažavanju simptoma. No, autori kažu, minimalno invazivne operacije zahtijevale su kraće boravke u bolnici, ranije se vraćaju na posao i ponavljaju izvorni problem.
To je rekao, autori oprez da minimalno invazivne discectomy tehnike su vrlo zahtjevni na kirurg, i zahtijevaju posebnu obuku.
Odabir kirurga za discectomiju
I ortopedski i neurokirurzi obavljaju mnoge vrste leđnih operacija, uključujući disekektomije.
Bilo koja vrsta liječnika će biti dobro pripremljena za posao. Izbor kirurga za disekektomije stvarno se svodi na procjenu individualne razine vještine. Nemojte se ustručavati postavljati mnoga pitanja prije nego što odlučite tko će točno postupiti.
Učinkovitost disekektomije
Disekektomija radi oko 80 do 90% vremena i obično rezultira brzim reljefom nogu i drugim simptomima. Prednosti disekektomije ostaju stabilne tijekom vremena - istraživanje objavljeno u časopisu Spine otkrilo je da većina operacijskih bolesnika uživa potpunu bolnu olakšicu čak i nakon 10 godina.
I jedna studija objavljena u studenom 2017. godine u časopisu Clinical Orthopedics i srodnim istraživanjima pokazala je da je više od devedeset tri posto bolesnika s disektiomijom bilo lijepo sedam godina nakon postupka.
No, spinalna studija pronađena nakon 1 godine, 25% bolesnika s operacijom i pacijentima s konzervativnom skrbi trebalo je (još) kirurgija kralježnice. Nakon 10 godina, većina obje skupine izvijestila je o dugoročnoj rješenoj boli, ali to vrijedi i za više ljudi u skupini (69%) nego u konzervativnoj skupini (6%).
Mogućnost ponavljanja hernije je pravi. Sustavni pregled sustava za 2015. godinu ustanovio je da se nakon dvije godine bol može ponoviti i do 25% pacijenata koji su podvrgnuti disektiomiji na razini jednog nivoa. Autori kažu da je od njih oko 6% potrebno ponovnu radnju.
Dobra je vijest da operacija kirurškog hernija nije uvijek neophodna. Opet, studije pokazuju da operacija i konzervativna skrb za naknadnu hernija nakon disekektomije dobivaju jednaki rezultati u smislu olakšavanja boli.
Komplikacije disektiomije
Uz potencijal za reherniation (gore raspravljano) discectomy rizici uključuju infekcije, krvarenje, ozljeda dura mater, što je pokrivanje oko leđne moždine , ili ozljeda u blizini živaca, arterije ili vene.
Ako primijetite crvenilo ili iscjedak iz rezova, boli ili slabosti na ruku ili nozi, postajete vrućica, imate problema s uriniranjem ili krvarenje, odmah se obratite svom liječniku.
Nakon vaše discectomije
Vi svibanj imati postoperativne bolove na mjestu rezanja odmah nakon operacije. Bolovi s vašeg hernija diska mogu i dalje ostati neko vrijeme.
Dobro je započeti šetnju čim prije vašeg postupka kao što ste u mogućnosti. To će vjerojatno pomoći u brzom oporavku, spriječiti ožiljak i mobilizirati kralježnicu. U roku od par tjedana trebali biste moći voziti bicikl ili plivati. Većina ljudi se vratiti na posao u 2-8 tjedana, ovisno o tome kako je njihov fizički posao. Fizička terapija može vam pomoći u brzom povratku na posao i druge aktivnosti. Ako vam liječnik ne upućuje na PT, možda biste je mogli pitati o tome.
Mnogi bolesnici, pogotovo s prvom disektiomijom, potpuno se oporavljaju.
izvori:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus open discectomy for lumbar disc herniation: prospektivna randomizirana studija. J Orthop Surg (Hong Kong). Travanj 2011. Pristupljeno veljača 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Ishodi lumbalnog mikrodiskektomije u mladoj, aktivnoj populaciji: korelacija prema vrsti i razini hernije. Kralježnice (Phila Pa 1976). Siječanj 2008.
Atlas et al. Dugoročni ishodi kirurških i nonsurgijskih menadžera išijasa sekundarnih na lumbalni disk hernija: 10 godina rezultati iz maine lumbalne studije kralježnice. Kralježnice (Phila Pa 1976). Travanj 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Otvori disekektomiju. NASS. Burr Ridge, IL. Pristupljeno: 11. veljače 10.
Legrand i sur. Dio kralješnice francuskog društva za reumatologiju. Ikadija iz diskne hernije: Liječenje ili operacija? Zajednička kralježnica kostiju. Prosinac 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Incidencija niske bolove u leđima nakon lumbalne discectomije za hernificirani disk i njegov utjecaj na ishode prijavljene pacijentice. Clin Orthop Relat Res. Lipanj 2015. Pristupio veljača 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. dr. Koja je stopa revizijskih pregleda nakon primarne disekektomije na nacionalnoj razini? Clin Orthop Relat Res. Studeni 2017.