Bol u leđima i bolovi u vratu su subjektivna - postoji nekoliko definitivnih testova koji mogu točno izmjeriti i dijagnosticirati iskustvo. I razina boli varira u smislu vremena, intenziteta i kvalitete, što ga čini gotovo nemogućim za upotrebu objektivnih metoda testiranja kao što je MRI ili CT kako bi dobili istinsku sliku onoga što doživljavate svakodnevno.
Ipak, velika odgovornost koju imate u potrazi za dijagnozom koja vam može dovesti do pravilnog liječenja je da jasno opišete bol u leđima vašem liječniku . Ponekad to može biti oblik umjetnosti u sebi.
Da biste se pripremili za taj važan razgovor s liječnikom, razmislite o održavanju časopisa za bol u tjednu ili tjednu koja vodi do dogovora. Mnogi ljudi koji žive s upornom boli čuvaju dnevni dnevnik za bol godinama ili čak desetljećima. Sve je to dio upravljanja.
A ako ste u umjetnosti ili pisanju, možete ubrizgati malo zabave - ili barem neko ispunjenje - uključivanjem upotrebe vaših talenata u svoj dnevnik.
Slijedi nekoliko smjernica, tj. Stavke koje možete izraziti u svom dnevniku dok se pripremate za svoj sastanak.
Zabilježite intenzitet boli
Koliko je to teško povrijediti? Intenzitet je mjera koliko su jak signali osjetljive boli. Za vas, pacijenta, ovo je vjerojatno najvažniji dio teških iskušenja.
U tu svrhu, mnogi praktičari traže da popunite vizualni grafikon neke vrste. Možda ćete morati ocijeniti intenzitet svoje boli s brojem ili odabirom "lica" koja predstavlja kako vam se bol osjeća (To se naziva grafikonom "oucher" ili "faces".) "Lica" u Oucher grafikon odlazi s veseljem i smiješkom na plakanje.
Koristite riječi koje opisuju način na koji se bol osjeća
Kvaliteta vaše boli može značiti nešto o tome što ga uzrokuje. Na primjer, ako osjetite spaljivanje, probadanje ili električnu senzaciju dolje na nogu ili ruku, to može ukazivati na komprimirani ili nadraženi korijen kralježnice. (koji se naziva radikulopatija .)
Ako možete proširiti rječnik bola koji upotrebljavate u svojem časopisu, možda ćete shvatiti da je komunikacija s vašim liječnikom lakša i plodonosnija za vas.
McGill Pain upitnik McGill University u Kanadi pruža niz deskriptivnih riječi koje će neki liječnici koristiti da bi dobili uvid u vašu bol, bilo tijekom inicijalnog dijagnostičkog procesa ili praćenja i praćenja iskustva. Riječi su kategorizirane prema 3 pitanja:
- Što se osjećate kao bol?
- Kako se boli mijenja s vremenom?
- Koliko vam je jaka bol?
Primjer riječi iz pitanja McGill Pain uključuju: treperenje, mučninu, ritam, cijeđenje, zasljepljujuće i dosadno. To su samo neki, ali nadamo se da ćete dobiti ideju - što je veće moguće sa svojim jezikom dok je to točni, to će vam biti bolja komunikacija s vašim liječnikom.
Mjesto boli
Mjesto vaše boli može ili ne mora biti područje na kojem nastaje bol.
Ako je zahvaćen živac, bol može zračiti ruku ili nogu, kao što je to slučaj kod išijasa. Ako imate okidače okidača ili druge miofasalne boli, možda ćete osjetiti bolove u boli koji se nalaze u području koje naizgled nije povezano s stvarnim mjestom problema. Osim toga, bol se često nalazi u više od jednog područja tijela.
Zbog ovog i drugih razloga, praktičari često koriste dijagram tijela kako bi pratili mjesto boli jer se mijenja (ili ne) tijekom vremena. I u početnoj procjeni, dijagram tijela također pomaže vašem liječniku ili PT-u da se približi poslovanju pružajući brzu snimku glavne poteze vaše žalbe.
U sklopu vašeg medicinskog intervjua, vaš liječnik može upotrijebiti informacije koje ste dali u dijagramu tijela kako bi ispitali više pojedinosti.
Patuljasti obrasci
"Kada" bolova u leđima - ako dođe iznenada ili postupno, ako je prisutna stalno ili samo ponekad, ili ako postoji određeno doba dana kada se uvijek pojavljuje - vrlo je važna informacija vašem liječniku kao što je ona ili on prolazi kroz proces određivanja dijagnoze. Liječnici procjenjuju promjene u uzorcima boli kako bi nadgledali vaš napredak i bili u potrazi za novim problemima. Oblik boli također pomaže liječnicima odrediti najbolje vrijeme za uzimanje lijekova.
Točnije, bol može doći i otići, što se naziva povremena bol, ili uvijek može biti tamo, ali težina može varirati. To se naziva promjenjivom boli.
Osobe s promjenjivom boli mogu također osjetiti probojnu bol i bol u pozadini. Probijanje boli je privremeni uvjet u kojem je bol izuzetno teška i može imati koristi od lijekova ili drugih strategija za upravljanje bolovima, posebno prilagođenoj probojnoj boli; bol u pozadini je niže, ali je prilično konstantna.
Postoji i stabilna bol, u kojoj uvijek imate bol, a intenzitet je uvijek na istoj razini.
To su vrste vremena i ozbiljnosti vezanih uz stvari koje vaš liječnik će vjerojatno tražiti kako bi vas dijagnosticirali ispravno.
Prekid djelovanja
Bol je više nego skup neugodnih osjeta. Ona ima moć poremetiti dnevne aktivnosti i cjeloživotne snove. Bol u leđima može oštetiti vašu sposobnost obavljanja posla i igrati se, čak i učiniti vrlo osnovne stvari kao što su kašalj i kihanje.
Vaša očekivanja i stavovi imaju odlučujuću ulogu u tome koliko vam invalidnosti doživljava kada imate bol u leđima. ICSI, skupina koja pruža smjernice liječnicima koji liječe bolove u leđima, tvrdi da bi odustajanje od aktivnosti samoupravljanja moglo prouzročiti stalnu bol.
ICSI također želi liječiti liječnike da znaju da je socijalna potpora i duhovnost faktor kada se morate prilagoditi življenju s boli.
A vaša vlastita percepcija ili procjena sebe kao sposobnih za obavljanje radnji i zadataka ima mnogo veze s vašom sposobnošću da funkcionira. To se naziva samo-učinkovitost. Studija objavljena u časopisu European Journal of Pain otkrila je da povratni pacijenti s jakom samoefikasnošću imaju manje onesposobljenosti.
Tijekom vašeg pregleda, liječnik bi trebao postavljati pitanja o vašem funkcioniranju i kako se promijenila jer ste bili u bolovima. Ona ili on također treba pokušati odrediti razinu boli koju osjećate tijekom odmora i tijekom aktivnosti.
Psihološka pitanja
Mnogo puta depresija prati kroničnu bol u leđima. Vaš liječnik bi vas trebao pitati ako imate depresiju, anksioznost, zlouporabu tegoba ili druge vrste problema trenutno ili u vašoj prošlosti; ove teme su velika hrana za osobno journaling, kao dobro.
Kognitivna bihevioralna terapija kratkotrajna je terapija koja se usredotočuje na prepoznavanje i promjenu obrazaca razmišljanja koji donose neželjene rezultate u naše živote. Uglavnom, riječ je o prepoznavanju i upravljanju vašim buntovnicima. CBT ima dobru reputaciju za pomaganje osobama s kroničnom boli u leđima kako bi izbjegao onesposobljenost.
U svojim kliničkim smjernicama 2017. godine, američki kolegij liječnika preporučuje terapiju kognitivnog ponašanja kao nefarmakološku terapiju za liječenje akutne, subakutne i kronične bolove niskog leđa.
> Izvori:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). Odnos između kognitivnih čimbenika i razina boli i invaliditeta u bolesnika s kroničnom bolešću leđa koji se pojavljuju u fizioterapiji. Europski časopis za bol.
> Gould, HJ III, dr. Sc. (2007). Razumijevanje boli. Saint Paul, MN: Demos.
> Melzack, R. (1987). Kratki obrazac McGill Pain Upitnik. Bol. 30. kolovoza (2).
> Qaseem A., et. dr. Noninvazivne tretmane za akutnu, subakutnu i kroničnu bol u leđima: Smjernica za kliničku praksu Američkog liječničkog zbora. Ann Intern Med. Travnja 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Institut za poboljšanje kliničkih sustava (ICSI). Procjena i upravljanje kroničnom boli. Bloomington (MN): Institut za poboljšanje kliničkih sustava (ICSI); Studeni 2005.