Problematična kombinacija
Kada patite od migrene, doživite li i onu nelagodno i uznemirujuću senzaciju koja se naziva mučnina? Mučnina se može pojaviti u opsegu mnogih medicinskih stanja uključujući infekcije, gastrointestinalne bolesti i poremećaje mozga. Migrene, međutim, sve su prečest krivci mučnine. Pogledajmo ovu problematičnu kombinaciju glavobolje i mučnine u više detalja.
Problematična kombinacija
Iskustvo mučnine za migrenore je sve previše poznato i opterećeno. Postoje dva glavna problema koji se javljaju kao posljedica mučnine koja prati glavobolju:
- Mučnina često pogoršava već debilitating migrene napada.
- Mučnina otežava abortivno liječenje migrene.
Koliko je uobičajena mučnina tijekom napadaja migrene?
U jednoj studiji u glavobolju , od gotovo 6500 osoba koje su patile od epizodnih migrena, polovica iskusnih visokofrekventnih mučnina , definirana kao mučnina koja se javlja ≥ pola vremena uz glavobolju. Gotovo trideset posto ispitanika je imalo mučninu manje od pola vremena sa svojim migrenama, a nešto više od dvadeset posto prijavilo je da nikad ili rijetko ne doživljava mučninu. Istraživanje je također pokazalo da je učestalost mučnine češća u žena nego muškaraca.
Problem # 1: Mučnina pogoršava napad migrene
Gore navedena studija u glavoboljama također je pokazala da su pojedinci koji su doživjeli visokofrekventnu mučninu s glavoboljama imali veću vjerojatnost da će doživjeti i druge značajnije simptome migrene kao što su: fotofobija , fonofobija , teška bol u glavi i bol pogoršane rutinskim aktivnostima.
Osim toga, kada se uspoređuju osobe s visokom učestalošću mučnine u odnosu na neuobičajenu ili rijetku pojavu mučnine s glavoboljom, oni s mučninom imali su veću vjerojatnost da će biti na medicinskom odmoru s posla ili biti na nesposobnosti za zapošljavanje.
Konačno, u toj istoj studiji, migraineurima je dano testu utjecaja na glavobolju (HIT-6), šestero pitanje alat ili test koji se koristi za određivanje utjecaja nečije glavobolje na svakodnevno funkcioniranje.
Na primjer, jedno ispitno pitanje je: "U posljednja 4 tjedna, koliko ste često osjećali preumoreno da radite ili dnevno radite zbog glavobolja?" Sudionici tada odgovoriti: "Nikad, rijetko, ponekad, vrlo često ili uvijek ". Rezultati su pokazali da je gotovo polovica osoba s visokofrekventnim mučninom postigla najvišu vrlo tešku kategoriju utjecaja HIT-6.
Problem # 2: Mučnina sprječava liječenje
Drugi problem patnje od glavobolje i mučnine je u tome što pacijenti često nerado uzimaju lijekove protiv migrene. Zapravo, u Nacionalnoj anketi o glavoboljama u 2010, 4 od 10 migrenskih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama zabilježilo je da odgađaju ili izbjegavaju uzimanje lijekova zbog mučnine i / ili povraćanja povezane s migrenom. Odgađanje ili izbjegavanje lijekova protiv migrene može produžiti samo napadaj migrene, pogoršavajući njegovo funkcioniranje i opću kvalitetu života. Nadalje, povraćanje ili mučnina, same, mogu spriječiti apsorpciju lijekova, čime je terapija migrenom neučinkovita.
Što je rješenje? Mogućnosti liječenja glavobolje i mučnine
Dobra vijest je da postoji mnogo mogućnosti za liječenje boli u glavi, uzimajući u obzir mučninu povezanu s migrenom. Triptani su terapije migrena dostupne u više formulacija, koje se mogu koristiti kao prvi redovi za umjerene do teške napadaje migrene.
Te formulacije uključuju: nosne sprejeve, tablete koje se brzo otapaju (apsorbiraju unatoč povraćanju) i subkutane injekcije. Ovi alternativni oblici lijekova specifičnih za migrene omogućuju i udobnost i poboljšanu apsorpciju, ako migrena također ima istodobnu mučninu i / ili povraćanje. Zapamtite, triptani su kontraindicirani kod osoba s ishemijskim srčanim bolestima, moždanim udarom, slabo kontroliranom hipertenzijom ili hemiplegičnom ili bazilnom migrenom.
Antiemetike, poput metokloproide (Reglan), koje se mogu davati intravenozno ili putem vena, također su dobre terapije migrenom i obično se daju u hitnom odjelu.
Dihidroergotamin ( DHE 45 , Migranal) je još jedna mogućnost. Ovaj lijek ubrizgava se ili primjenjuje intranazalno. Kombinacija intravenoznog antiemetika i dihidroergotamina je potencijalna mogućnost, a ponekad se koristi iu hitnim odjelima za akutni tretman migrene. Imajte na umu da se dihidroergotamin ne može koristiti u kombinaciji s triptansima i apsolutno je kontraindiciran u trudnoći i kod osoba s slabo kontroliranim krvnim tlakom i / ili bolesti srca.
Druge alternative liječenja uključuju intravenski steroid, poput dexametazona , koji se obično daje uz ostale migrene. Lidokain je manje uobičajena terapija za migrene, što omogućuje brzo olakšanje, iako je česta pojava recidiva. Lidokain se obično primjenjuje kroz nosne kapljice, dok pacijent leži s glavom okrenutom na stranu glavobolje.
Sažetak
Ovdje je to da mučnina često prati glavobolju, što može pogoršati napadaj migrene i / ili učiniti liječenje izazovnije, jer migrene obično žele izbjeći uzimanje lijekova usta.
Postoje, međutim, rješenja kao što su intranazalni triptani ili intravenski / subkutani lijekovi koji se mogu davati u hitnom odjelu ili u ordinaciji. Ako pate od oslabiti mučninu s glavoboljama, molimo Vas da to obavijestite svog liječnika kako biste mogli razmotriti alternativne terapije za oralne lijekove.
izvori
Gilmore B & Michael M. Liječenje akutne glavobolje migrene. Ja sam liječnik. 2011, 1. veljače; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Učestalost i opterećenje mučnine povezane s glavoboljama: rezultati američke prevalencije i prevencije migrene (AMPP studija.) Glavobolja, 2013. siječanj; 53 (1): 93-103.
Nacionalna zaklada za glavobolju. Istraživanje bolesnika s migrenom. Travanj 2010. Dostupno na: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (dostupno 6. studenog 2013.).
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Obratite se svom liječniku za savjet, dijagnozu i liječenje svih simptoma ili zdravstvenog stanja .