Liječenje abnormalnosti maternice smatra se posljednjim sredstvom
Histerectomija je kirurško uklanjanje cijelog ili dijela ženskog maternice . To je postupak koji se ponekad koristi za liječenje raka, kronične boli, teških krvarenja ili drugih ozbiljnih poremećaja maternice.
Jedan od stanja liječenih histerektomijom zove se adenomyoza , stanje u kojem unutarnje podstava maternice (endometrija) probijaju mišićni zid maternice.
Razumijevanje adenomyoze
Adenomyoza nije životno ugrožavajuće stanje, ali može ozbiljno utjecati na kvalitetu života žene. Simptomi uključuju grčeve, teške periode, zgrušavanje, bolove u donjem dijelu trbuha i nadutost. Stanje se može razviti tijekom cijelog maternice ili biti lokalizirano na samo jedno mjesto.
Adenomyoza se najčešće dijagnosticira u srednjovječnim ženama koje su imale djecu. Prije operacije maternice također može povećati rizik.
Adenomyoza je često pogrešna za još jedno stanje koje se zove fibromija maternice . To su noncancerous rastovi u ili na stjenci maternice, za razliku od adenomyosis koji ima manje definiranu strukturu. Dijagnoza se obično vrši pomoću transvaginalnog ultrazvuka ili skeniranja magnetske rezonancije (MRI) . MRI se obično koristi ako žena doživljava teška krvarenja.
Opcije izvan kirurškog zahvata
Liječenje za adenomyosis ovisi uglavnom o ozbiljnosti simptoma.
Blagi simptomi često se mogu liječiti lijekovima protiv bolova i grijaćim jastukom koji olakšavaju grčenje. Među ostalim mogućnostima:
- Hormonska terapija može olakšati teška ili bolna razdoblja.
- Uterinska arterijska embolija je tehnika u kojoj kateter hrani sitne čestice u arterijsku maternicu kako bi blokirao protok krvi u zahvaćenom tkivu,
- Endometrijska ablacija je minimalno invazivna procedura koja uništava (ablates) dijelove maternice za ublažavanje boli.
- Laparoskopska kirurgija je zlatni standard za minimalno invazivno odstranjivanje adenomijskog tkiva. Pomoću specijalizirane opreme i rezanja ključanice, kirurg može precizno pogledati i ukloniti abnormalno tkivo.
Kada se ukazuje na histerektomiju
Histerectomija je naznačena samo ako je kvaliteta života žena ozbiljno pogođena i da su sve druge opcije liječenja iscrpljene.
Uz to, samo kompletan lijek za adenomyosis je histerektomija. Za razliku od fibroida, koji su često okruženi kapsulom, nema jasne granice između abnormalnog i normalnog tkiva maternice. Zbog toga se stanje obično ponavlja čak i nakon ablacije ili embolije.
Ovisno o situaciji, postoji nekoliko prednosti za histerektomiju:
- Vjerojatnost daljnjeg liječenja je smanjena.
- Ako ste izvan vaših djeteta, to je mnogo konačnija terapija.
- Ako postoje drugi suživotni uvjeti, kao što je endometrioza , može biti lakše tretirati ih sve odjednom.
Kako se izvodi postupak
Postoji nekoliko vrsta histerektomije koja se može koristiti za liječenje adenomyoze.
Kirurški pristup temelji se uglavnom na opsegu penetracije endometrija.
Ukupna histerektomija (koja uključuje uklanjanje maternice i vrata maternice) ili podstotalna histerektomija (u kojoj se uklanja samo gornji dio maternice) koriste se samo u slučajevima gdje je adenomyoza široko rasprostranjena.
Bez obzira na postupak koji se koristi, izvodi se histerektomija pod općom anestezijom i uključuje odvajanje maternice iz tkiva koje ga drže na mjestu. Nakon uklanjanja maternice, rana za zarezivanje se zatvara s spojnicama, šavovima, apsorbirajućim šavovima ili sterilnom trakom.
Post-kirurški oporavak
Većina žena koje su podvrgnute histerektomiji mogu otići kući u roku od 48 sati od operacije i vratiti se u svoje uobičajene aktivnosti u roku od dva tjedna.
Nakon prolaska histerektomije, nije neuobičajeno da žena doživi niz simptoma menopauze, uključujući:
- Vruće trepće
- Promjene raspoloženja
- Smanjen libido
- Vaginalna suhoća
- Noćno znojenje
Svi postupci histerektomije, bez obzira na vrstu, okončat će sposobnost žene da zatrudni. Emocionalne posljedice mogu biti razorne za ženu, osobito ako planirate obitelj. Stoga je histerektomija uvijek smatrana posljednjim sredstvom kada ne postoji drugi način liječenja invaliditeta ili boli uzrokovanog adenomyozom.
> Izvor:
> Američka koledža za opstetriciju i ginekologiju. "Histerectomija: često postavljana pitanja". Washington DC; ažuriranog ožujka 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Trenutačno i buduće medicinsko liječenje adenomyoze". J Endometr Poremećaj boli u zdjelici. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.