Ako imate jako bolna razdoblja s ili bez teškog menstrualnog krvarenja, moguće je da imate benigno ginekološko stanje pod nazivom adenomyoza.
Što je adenomyoza?
Adenomyoza se javlja u maternici i čest je uzrok bolnih razdoblja i teških menstrualnog krvarenja.
Vaša maternica je napravljena od glatkog mišića koji je obložen posebnim slojem koji se zove endometrija.
Endometrij je ono što se gradi i baca kao odgovor na promjene vaših hormonskih razina tijekom vašeg menstrualnog ciklusa svaki mjesec. Obično se endometrij odvaja od mišićnog sloja maternice ili miometrija. U žena koje imaju adenomyosis, endometrijska podloga se proširila na mišićav zid maternice. Ta područja endometrija ugrađena u stijenku maternice podliježu istim hormonskim promjenama kao i normalni endometrija. Ove promjene rezultiraju iritacijom i upalom u mišiću maternice što rezultira boli i promijenjenim protokom krvi što uzrokuje teže menstrualno krvarenje.
Što uzrokuje adenomyosis?
Uzrok adenomije još je uvijek na raspravi u medicinskoj zajednici.
Čini se, međutim, da je ozljeda ili poremećaj sluznice maternice značajan čimbenik rizika za adenomyosis. Ako ste imali barem jednu trudnoću ili pobačaj imate veću vjerojatnost da razvijete adenomyosis od žene koja nikada nije bila trudna.
Već ste veći rizik ako ste imali kirurški evakuaciju trudnoće ili ste djetetu dali carski rez.
Tipično se adenomyoza javlja nakon dobi od 30 godina s vršnom dobi dijagnoze u dobi od 40-50 godina. Adenomyoza se može pojaviti kod tinejdžera, međutim, to je mnogo rjeđe.
No, dijagnoza bi svakako trebala biti razmatrana u tinejdžerskoj djevojci koja ima izuzetno bolna razdoblja koja ne reagiraju na uobičajene tretmane.
Budući da se podstava maternice proširila u mišićni sloj, maternica na koju utječe adenomyoza će se povećati u veličini. Povećanje te veličine je difuzno što znači da se cijela maternica povećava u veličini, slično tome kako se uterus povećava u ranoj fazi trudnoće. Na prsnom pregledu, vaš liječnik može biti u stanju otkriti da je povećana veličina maternice. Pojam koji se koristi za opisivanje ove promjene je globularan. Što dublje u zid mišića dolazi do adenomyoza, ozbiljniji su simptomi.
Koji su simptomi adenomioze?
Dok su mnoge žene koje imaju adenomojozu asimptomatske , žene koje doživljavaju simptome mogu imati tešku dismenoreju i teški menstrualni krvarenje. Nije neuobičajeno da ako imate dijagnozu s adenomyozom, također vam se može dijagnosticirati fibroids maternice ili endometrioza. Kombinacija tih benignih ginekoloških stanja može rezultirati povećanjem težine simptoma bolnih razdoblja i teškim menstrualnim krvarenjem.
Kako se dijagnosticira adenomyoza?
Ako vaši liječnici sumnjaju da imate adenomiozu, vjerojatno će narediti transvaginalni ultrazvuk ili MRI zdjelice.
Te studije pokazuju prilično dobar posao potvrđivanja dijagnoze. U nekim situacijama, vaš liječnik može predložiti biopsiju zida maternice kako bi potvrdila dijagnozu adenomije, iako to obično nije naznačeno.
Kako se liječi adenomija?
Nakon što ste s dijagnozom adenomyoza vaš liječnik će vjerojatno predložiti različite mogućnosti liječenja. Opcija koja vam odgovara ovisit će o vašoj dobi, ozbiljnosti vaših simptoma, planovima za buduće trudnoće i hoćete li imali i fibroide maternice ili endometriozu. Vaš liječnik može predložiti da pokušate liječiti prije nego što razmislite o kirurškoj opciji.
Cilj liječenja je kontrolirati simptome bolnih razdoblja i teški menstrualni krvarenje. Lijekovi koje vaš liječnik mogu predložiti uključuju:
- NSAR
- Oralne kontracepcijske pilule
- GnRH agonisti
- Mirena (intrauterini uređaj koji sadrži progestin)
Ove medicinske opcije mogu ili ne moraju pomoći vašim simptomima. Od ovih medicinskih opcija, dokazi pokazuju da Mirena IUD može biti najučinkovitiji u kontroli simptoma adenomyoze.
Ako medicinski menadžment ne uspijeva kontrolirati vaše simptome, a vi ste gotovi s djecom, vaš liječnik može predložiti kiruršku opciju. Najsuvremenije kirurško liječenje je uklanjanje vašeg maternice kirurgija poznata kao histerektomija. Ovisno o opsegu adenomyoze, vaš liječnik može razgovarati o drugim opcijama koje će vam omogućiti da zadržite uterus. Te opcije uključuju:
- Ablacija endometrija
- Embolizacija maternalne arterije
- Miometrijska resekcija
Ažurirano od strane Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, MA Bedaiwy, Adenomyosis; Klinički pregled izazovnog ginekološkog stanja, Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018