Gonadotropin koji oslobađa hormon agoniste (GnRH)
Pitanje: Što su Gonadotropin Releasing Hormon Agonists (GnRH)?
Odgovor: Gonadotropin releasing hormon agonisti (GnRH) su tip lijekova koji potiskuju ovulaciju zaustavljanjem proizvodnje estrogena i progesterona.
Gonadatropin-oslobađajući hormon je prirodni hormon u tijelu. Oslobađa ga hipotalamus i kontrolira oslobađanje folikularnog stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) iz hipofize.
Ovi hormoni FSH i LH potom stimuliraju proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima. To je odnos poznat kao hipotalamusna hipofiza oka jajnika koja kontrolira vaš menstrualni ciklus.
Kako bi ova osi ispravno funkcionirala i dovela do ovulacije, GnRH mora biti oslobođen pulsiranim načinom. Ako ova osi rade ispravno, imat ćete redovita razdoblja ako niste zatrudnili kada ste ovulirali.
Klasa lijekova poznata kao GnRH agonisti iskorištava tu potrebu za pulsnim izlučivanjem GnRH. Lijek daje kontinuiranu stimulaciju hipofize. Isprva može doći do kratkog udara oslobađanja FSH i LH, ali tada nepuskusna koncentracija GnRH uzrokuje da hipofiza prestane proizvoditi FSH i LH, što u konačnici isključuje proizvodnju hormona u jajniku.
Tri agonisti GnRH koji se obično koriste u kliničkoj praksi su:
Luproneluprolid
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
Leuprolid i goserelin primjenjuju se injekcijom u dozama svakih 4 tjedna ili 12 tjedana, a nafarelin se primjenjuje nazalnim sprejem 1-2 puta dnevno. Većina žena će doživjeti suzbijanje jajnika za 4 tjedna, a gotovo sve žene će nakon 8 tjedana liječenja.
Budući da agonisti GnRH privremeno isključe proizvodnju estrogena i progesterona jajnika, ova klasa lijekova koristi se za liječenje određenih stanja kod žena koje ovise o estrogenu i progesteronu. To uključuje:
Endometrioza
Uterine Fibroids
Upravljanje teškim menstrualnim krvarenjem
Teški predmenstrualni sindrom / poremećaj predmenstrualne disforije
Liječenje neplodnosti
Postoje i neki dokazi koji sugeriraju da agonisti GnRH također mogu pomoći u očuvanju funkcije jajnika u ženama koje su podvrgnute kemoterapiji za rak dojke.
Ovi lijekovi su vrlo učinkovite mogućnosti liječenja. Nažalost, oni imaju neke značajne nuspojave. Budući da potiskuju proizvodnju hormona jajnika, nuspojave GnRH agonista oponašaju simptome menopauze. Ove nuspojave uključuju:
Vruće trepće - najčešće se javljaju u 80% žena
Vaginalna suhoća
Smanjen libido
Glavobolja
Umor
Poremećaji raspoloženja
Smanjena gustoća minerala kostiju
Očito je da su simptomi menopauze neugodni, ali najčešći nuspojava je gubitak mineralne gustoće kostiju. Općenito se gubitak kosti obrati nakon prestanka liječenja, ali u maloj količini žena ovaj gubitak kosti nikada se ne može potpuno oporaviti.
Kako biste spriječili gubitak kosti povezan s GnRH tretmanom, liječnik će vjerojatno propisati progestin ili kombinaciju estrogena i progestina.
Ovo je poznato kao dodatna terapija i pokazalo se da je učinkovita u sprečavanju gubitka kosti povezana s produljenom upotrebom GnRH agonista. To također može pomoći smanjiti jačinu vruće trepće kao dobro.
Ažurirano od strane tvrtke Andrea Chisholm
Magnon N.Gonadotropin koji oslobađa hormonske agoniste: širenje vidova; Metabolizam endokrinologije indijskog časopisa. 2011. listopad-prosinac; 15 (4): 261-267