1 -
Što je histerektomija - histerektomija objašnjavaHisterectomija je kirurško uklanjanje cijelog ili dijela ženskog maternice , obično za liječenje raka, kronične boli ili teških krvarenja koje nije kontrolirano manje invazivnim metodama. Za neke žene također se uklanjaju strukture osim maternice, uključujući dio vagine , cerviks , jajovode i jajnike.
Histerectomije najčešća su operacija isključivo na ženama.
Uklonjena tkiva ovise o kirurgu i razlogu operacije. Na primjer, žena koja ima raka maternice može ukloniti jajnike ukoliko postoji sumnja da se raka raširila tamo, a žena koja ima kronične probleme krvarenja može imati zadovoljavajući rezultat s uklanjanjem samo dijela maternice.
Sve vrste histerektomije uklanjaju sposobnost žene da ostane trudna. Također, operacije koje uključuju uklanjanje jajnika uzrokuju menopauzi da se postavi nakon operacije, ako žena još nije ušla u menopauzu.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
2 -
Histerectomija: kada je to nužno?Histerectomija je obično neophodna kada sve druge opcije, uključujući lijekove, terapije, pa čak i druge operacije nisu bile uspješne, a život bolesnika je ugrožen ili se njezina kvaliteta života nanosi naštetiti. Kao što su:
Fibroidi : Ovi tumori nisu kancerozni, ali mogu uzrokovati bol, krvarenje, grčeve i opću nelagodu.
Endometrioza : Ovo je stanje u kojem tkivo koje linije maternice počinje širiti na područja izvan maternice, uzrokujući bol, grčeve, pobačaj, neplodnost i kronično krvarenje.
Rak: Rak maternice ili drugih dijelova ženskog reproduktivnog sustava može zahtijevati histerektomiju kao dio liječenja.
Kronično krvarenje: kronično krvarenje može proizaći iz mnogo različitih stanja koja utječu na maternicu. Simptomi uzrokovani kroničnim krvarenjem uključuju anemija, slabost i kronični umor, uz brigu i smanjenje kvalitete života.
Kronična bol: Neobjašnjiva kronična bol u zdjelici često je razlog za histerektomiju, pogotovo kada se bol kreće od "dosadnih" do "izluđivanja". Kada se izvor boli ne može izolirati ili je teško liječiti, mnoge žene odlučuju na kirurški zahvat kraj boli.
Prolap s maternice: Kada ligamenti i mišići koji podupiru maternicu ne mogu ga držati na položaju, obično nakon višestrukog rođenja rodnice , može početi kliziti u kanal vagine . U teškim slučajevima, maternica može početi izlaziti iz vaginalnog otvora, značajan izvor nelagode i potencijalne infekcije . U ranim slučajevima može se kirurški umetnuti pessary, uređaj koji pomaže držati maternicu na mjestu.
Krvarenje : Nekontrolirano krvarenje maternice je rijetka komplikacija c-sekcije, disfunkcionalno krvarenje maternice i ostale operacije u blizini maternice. Ova vrsta krvarenja je toliko jaka da je opasno po život. Hitna histerektomija može biti jedini način da se spasi život pacijenta, iako se mogu pokušati i drugi tretmani.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
3 -
Alternativne histerektomijePrije nego što je invazivna kirurgija poput histerektomije, većina žena odlučuje se za manje dramatične postupke liječenja, uključujući lijekove, hormonsku terapiju i kirurške zahvate. Svaka žena je drugačija, ali slijedeći tretmani mogu biti opcija, a ne histerektomija.
Životni blok: ambulantni postupak koji tipično izvodi anesteziolog, koji injektira anestetiku u živac koji je odgovoran za provođenje poruka o boli u mozgu. Kada je živac blokiran, bol se ne može prenijeti u mozak, tako da se više ne osjeća. Blok je privremen, ali se može ponoviti.
Liječnička terapija: Lijekovi na recept se koriste za liječenje i simptoma i uzroka problema uterusa. Liječenje boli može se dati za kroničnu boli i hormonska terapija može se koristiti za smanjenje simptoma endometrioze.
Myomectomija : ambulantna kirurgija za uklanjanje fibroida, miomeektomija se provodi pomoću teleskopskog instrumenta umetnutog kroz cerviks koji se koristi za uklanjanje fibroida. Ako su fibroidi preveliki da bi se uklonili kroz cerviks, može se napraviti mali trbušni rez za uklanjanje rasta.
Ablacija: Liječenje teških ili kroničnih krvarenja, ablacija je ambulantna tehnika gdje je instrument umetnut kroz cerviks u maternicu da uništi endometrijsko tkivo. Endometrij je izrezan ili uparen da ošteti tkivo i završi krvarenje. Ovaj tretman nije za one koji žele ostati plodni.
Terapija balona: Balon je umetnut kroz maternicu u maternicu, a zatim napuhan da stane unutar maternice. Potom se napuni toplom vodom osam minuta, učinkovito uništava endometrijsku podlogu maternice koja je tipično odgovorna za kronično krvarenje. Ovaj postupak nije za svakoga tko želi postati trudna.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
4 -
Vrste histerektomije - ukupno, djelomično, radikalno i ukupnoPostoji više vrsta operacija histerektomije. Histerectomija može jednostavno značiti uklanjanje maternice ili to može značiti uklanjanje maternice, cerviksa i jajnika. Također, može se izvesti na nekoliko načina. Prvo, pogledajmo vrste histerektomije:
Radikalna histerektomija: maternica, cerviks i jajnici su uklonjeni.
Ukupna histerektomija: maternica i cerviks uklonjeni su.
Subtotalna ili djelomična histerektomija: Gornji dio maternice je uklonjen, ostavivši cervik i jajnike netaknut.
I, postoji nekoliko načina na koji se operacija može izvesti - neke metode više invazivne od drugih:
Laparoskopska pomoćna histerektomija: Ovo je bilo koja histerektomija pomoću laparoskopske (minimalno invazivne) tehnike. U većini slučajeva instrumenti su umetnuti kroz sitne rezove u abdomenu i vagini.
Vaginalna histerektomija: Ova histerektomija se provodi u cijelosti kroz rez u vagini , nema vidljivih ožiljaka iz ovog postupka.
Abdominalna histerektomija: Ova histerektomija izvodi se pomoću incizije u abdomenu koja može biti vertikalna od područja stidne kosti do vrha trbuha ili može biti vodoravna duž bikinijske linije.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
5 -
Histerectomija - važno pitanje pitatiPrije nego što odlučite na operaciju histerektomije, pazite da vaš kirurg potpuno odgovara na vaša pitanja. Ovo je popis pitanja koja biste mogli zatražiti:
- Koje strukture namjeravate ukloniti?
- Koji pristup ćete koristiti? Laparoskopska , otvorena, vaginalna kombinacija?
- Koje se nuspojave smatraju normalnim?
- Kakvo se pražnjenje ili krvarenje smatra normalnim za postupak?
- Koji bi me simptomi trebali upozoriti da idem u hitnu službu ili nazvati svog kirurga?
- Koju vrstu incisa trebam očekivati?
- Gdje se nalaze rezovi (e)?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo trebam otići s posla?
- Kada se mogu vratiti na moju normalnu razinu aktivnosti?
- Hoću li mi trebati Pap testovi nakon operacije?
- Ima li kakvih recepata koje ću trebati nakon operacije, da mogu ispuniti prije nego što sam primljen u bolnicu?
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
6 -
Histerectomija: PostupakHisterectomijska kirurška procedura može se izvesti na više načina, vaginalno, laparoskopski pomagala ili otvoriti kroz abdomen (abdominalna histerektomija). Bez obzira na pristup, histerektomija je bolnički postupak koji se obavlja pomoću opće anestezije .
Općenito govoreći, laparoskopski pacijenti ozdravljavaju najbrži, s povratkom na posao i aktivnost u roku od dva tjedna, dok pacijenti koji imaju otvoreni postupak zahtijevaju šest do devet tjedana da se vrate u normalnu aktivnost.
Pristup se razlikuje od preferencije kirurga i razloga za histerektomiju. Maternica s velikim tumorima možda neće biti uklonjena kroz vaginu ili male laparoskopske rezove, ali mora biti uklonjena kroz veći otvoreni rez. U većini slučajeva, kirurzi su najmanji favorizirani otvoreni pristup, jer gubitak krvi je veći, oporavak je duži i rizik infekcije je veći.
Bez obzira na pristup koji se koristi za operaciju, postupak se sastoji od odvajanja maternice od ligamenta i tkiva koji ga drže na mjestu i bilo kojeg ožilnog tkiva koji može biti prisutan. Zatim se uklanja kroz vaginu ili trbušni rez.
Jednom kada kirurg pregleda tkivo za bilo koji tumor ili krvari i odredi da je operacija završena, instrumenti su povučeni i svi rezovi su zatvoreni. Laparoskopske incizije abdomena mogu biti zatvorene s apsorbirajućim šavovima i sterilnom vrpcom, dok će veći rezovi biti zatvoreni s čepovima ili šavovima koje kirurg odstranjuje nekoliko tjedana kasnije.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
7 -
Oporavak od histerektomijeOporavak od histerektomije varira široko od pacijenta do pacijenta, prvenstveno zbog različitih pristupa koji se koriste za operaciju i zbog različitih razloga zbog kojih se operacija izvodi.
Kao primjer, osoba koja ima dio maternice uklonjena laparoskopski za liječenje kroničnog krvarenja vjerojatno će imati puno lakši oporavak od pacijenta koji ima tradicionalni tip histerektomije koji se koristi za liječenje raka jajnika i maternice, budući da je operacija teže na tijelu i temeljni uvjet uzrokuje iscrpljenost, bol i značajan emocionalni i fizički stres.
Većina bolesnika s histerektomijom vraća se kući u roku od 48 sati od kirurškog zahvata uz recept za liječenje boli. Laparoskopski pacijenti mogu se vratiti na većinu svojih uobičajenih aktivnosti u roku od dva tjedna. Pacijenti koji imaju otvoreni postupak s većim rezom obično traju šest do osam tjedana i imaju značajno više ograničenja zbog velikog rezka. Ovi pacijenti ne bi trebali podići ništa više od 10 kg najmanje šest tjedana nakon operacije.
Bez obzira na vrstu histerektomije, pacijenti bi se trebali suzdržati od namakanja u kadi kupelji i plivanja barem šest tjedana nakon zahvata. Osim toga, neki se iscjedak očekuje tijekom oporavka, ali treba odmah prijaviti neobjašnjeno teški krvarenje ili gnoj .
Većina se žena može vratiti na seks bez boli ili nelagode šestom ili osam tjedana nakon operacije, no pojedini kirurg će imati mišljenje o tome kada je najprikladnije.
Više informacija:
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
8 -
Život nakon histerektomijeZa većinu žena koje imaju histerektomiju svake godine, kvaliteta života se poboljšava kirurškim zahvatom kao bol, krvarenje, a zabrinutost zbog trudnoće i bolesti je ublažena. Oni u manjini, koji smatraju da je histerektomija vrlo negativno iskustvo, obično pripisuju one osjećaje na nemogućnost da se djeca nakon postupka. U tim slučajevima, sama kirurgija ne uzrokuje osjećaje depresije, već stvarnost ne može nositi djecu.
Jedna od negativnih popratnih učinaka ukupne histerektomije je početak menopauze. Oni koji odluče ukloniti jajnike započet će menopauza nakon operacije, no oni koji zadrže jajnike često doživljavaju klimakteriju ranije nego što je tipično.
Nakon operacije, zamjena hormona može biti neophodna. Postoje rizici povezani s zamjenom hormona, ali ti rizici moraju biti uravnoteženi s pacijentovim čimbenicima rizika za osteoporozu i druge uvjete.
Žene koje zadrže cerviks nakon operacije trebale bi planiraju nastaviti s Papovim razmazima prema režiji svog kirurga, jer rizik od bolesti maternice ostaje.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
9 -
Dobitak težine nakon operacije histerektomijeTežina nakon histerektomije nije mit, mnoge žene dobivaju težinu nakon ove operacije. Jedno istraživanje pokazalo je prosječni dobitak od oko 3 funte u godini nakon operacije, dok je kontrolna skupina sličnih žena bez kirurškog zahvata stekla prosječno 1,3 funti. Iako ovaj dobitak nije iznimno velik, ako se dopusti da nastavi s vremenom, to bi moglo postati značajno.
Istraživanja također ukazuju na to da su žene koje su bile prije menopauze prije operacije bile najveći rizik za dobivanje težine u godini nakon operacije. Žene koje su bile prekomjerne težine prije operacije, kao i žene koje su imale promjene u težini odraslih, imaju najveći rizik od povećanja težine. Također je vrijedno napomenuti da je nerazmjeran broj žena koje zahtijevaju histerektomiju prekomjerne tjelesne težine ili pretilo u vrijeme operacije.
Dodavanje vježbi i praćenje unosa hrane preporučuje se nakon histerektomije, posebno kod žena koje imaju najveći rizik dobivanja težine. Čak i male promjene u načinu života, poput odlaska na brzu šetnju jednom dnevno, mogu spriječiti debljanje i poboljšati zdravlje nakon operacije.
10 -
Seks nakon histerektomijeVećina žena bavi se dugoročnim učincima histerektomije na njihov seksualni život. Dok je svaka osoba jedinstvena, histerektomija ne rezultira uvijek velikim promjenama u seksualnom ponašanju ili sposobnosti uživanja u seksu.
Kirurzi sugeriraju da čekaju najmanje 6 do 8 tjedana da se vrate na seksualnu aktivnost nakon histerektomije. Nakon tog vremena, seksualni odnos bi trebao biti moguć bez boli ili nelagode. Većina žena se osjeća jako umorna tijekom prvih tjedana oporavka, ali kako se pacijent osjeća više energiziranim, zanimanjem za povratak spolova.
Seksualna aktivnost nakon histerektomije je opsežno proučavana, a većina žena koje imaju zdrav seksualni život se vraća na tu razinu aktivnosti. Neke žene smatraju da su više zainteresirane za seks nakon operacije, pogotovo onih koji su imali zabrinutost zbog trudnoće ili kronične boli zdjelice.
Postoje razlike između vrsta operacija. Jedna je studija pokazala da žene koje su imale histerektomiju koja je ostavila cerviks na mjestu imali su veću vjerojatnost da će orgazam tijekom spolnog odnosa, jer cerviks igra ulogu u vaginalnim orgazmima. Istraživanje je također pokazalo da sposobnost orgazma klitorisa, ili vanjskih orgazama, nije promijenjena operacijom bez obzira na prisutnost cerviksa.
Neki bolesnici nakon operacije osjećaju gubitak ili depresiju, a neki počinju menopauza, smanjuju seksualni nagon. Ako se ovi simptomi učinkovito liječe, pacijent može očekivati da će doživjeti pun i aktivan seksualni život.
Neke žene će zahtijevati da mazivo postane seks bez neugodnosti nakon njihove histerektomije, jer operacija može uzrokovati vaginalnu suhoću.
Sve što trebate znati o kirurgiji za histerektomiju
> Izvori:
> Prospektivna studija dobitka težine nakon histerektomije u premenopauziji. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/
> Histerectomija. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
> Knjižnica za pacijente, Američka udruga opstetara i ginekologa. 2000. Laparoskopski potpomognuta vaginalna histerektomija