Hip prostatitis je zajednički tretman za teški artritis zglobova kuka . Tijekom proteklih desetljeća, kirurški zahvat kuka je postao mnogo češći. Jednom kada su rezervirani za starije, neaktivne pacijente, mnogi kirurzi sada obavljaju zamjenu kuka kod mladih , aktivnih pacijenata koji žele održati svoj zauzet način života.
Kao što je hip replacement kirurgija je evoluirala, tehnike i protokoli su razvijeni kako bi ovaj postupak manje invazivne.
Cilj bilo kojeg minimalno invazivnog postupka je nastojati da pacijenti budu bolji, brži, uz manje poremećaja u životu. Nedavno, mnogi pacijenti sada odlučuju imati zamjenu prednjeg dijela kuka , operaciju koja ima manje oštećenja mišića i brži oporavak. U nastojanju da se što brže dovede sposobnost povratka pacijenata u normalu, neki kirurzi započeli su obavljati kirurški zahvat hip kao ambulantni postupak.
Zašto bolesnici ostaju u bolnici?
Prvo pitanje koje treba postaviti o ambulantnoj kirurškoj operaciji kuka je, zašto pacijenti uopće ostaju u bolnici nakon tradicionalne zamjene kuka? Postoji nekoliko razloga, i ako se treba razmotriti ambulantna kirurška operacija, onda se ovi razlozi moraju riješiti:
- Strah: Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti kirurškoj izmjeni kuka imaju anksioznost i zabrinutost, posebno vezano za način na koji će oni moći funkcionirati nakon operacije. Ako se pacijent pojavi na operaciju, znajući malo o njihovom nadolazećem postupku i što će morati samostalno raditi kod kuće nakon operacije, imat će teško vrijeme s ambulantnom operacijom. Postoje načini za edukaciju i pripremu pacijenata za operaciju, tako da se nakon operacije mogu sigurno vratiti kući
- Bolovi: Bol može biti zabrinutost za pacijente koji imaju veliku operaciju kao što je zamjena kuka. Kontrola boli je dramatično poboljšana, a minimalno invazivne tehnike uzrokuju manje neugodnosti nakon operacije. Dugoročno djelujući blokovi živaca, lokalni anestetici i novi lijekovi protiv boli mogu sve pomoći pacijentima u boljem liječenju boli nakon zamjene zglobova.
- Funkcija: Neki će pacijenti biti bolje upravljati samostalno nakon zamjene zglobova od drugih. Lakši, jači pacijenti mogu bolje podupirati sebe i moći će samostalno upravljati. Pažljiv odabir pacijenata je potrebno prije nego što razmislite o ambulantnoj zamjeni zglobova.
Rizici ambulantne združene zamjenske operacije
Postoje rizici zamjene zglobova , a ne svaki pacijent je dobar kandidat za ovaj kirurški zahvat. Samo pacijenti koji imaju izvrsno opće zdravstveno stanje i dovoljno gornje tjelesne snage da funkcioniraju neovisno, razmotrit će se za ambulantnu zamjenu ukupne kuka.
Postoje vrlo ograničeni podaci, ali nema dokaza da su zajednički rizici od zamjene kuka viši za pacijente nakon operacije ambulantne zamjene kuka. Zapravo, neki kirurzi tvrde da rana mobilizacija može pomoći smanjiti rizik od komplikacija poput krvnog ugruška nakon zamjene zglobova.
Bottom Line: Je li to sigurno?
Trenutni dokazi upućuju na to da je ambulantna operacija zamjene kuka sigurna u pomno odabranim pacijentima. Pacijenti bi trebali biti zdravi, snažni i moraju biti dobro pripremljeni za post-kirurško liječenje kod kuće. Postoji znatna količina obrazovanja uključena u pripremu pacijenata za ambulantnu kirurgiju, a ti pacijenti trebaju imati pomoć kod kuće u danima nakon operacije.
Osim toga, trenutno Medicare ne dopušta pacijentima da imaju ambulantnu zamjenu kuka. Većina komercijalnih osiguravatelja će omogućiti ovu operaciju, a Medicare može promijeniti svoje politike, ali trenutno većina kirurga neće obavljati ambulantnu zamjenu zglobova na pacijentima Medicare.
Izvor:
Aynardi M, i sur. "Ambulantna kirurgija kao sredstvo smanjenja troškova u ukupnoj artroplastiji kuka: studija slučaja" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.