Hipovišna kirurška operacija je postupak koji se provodi za liječenje teškog artritisa kuka . Za bolesnike koji imaju artritis kuka koji ometaju svoje normalne aktivnosti i nisu adekvatno liječeni ne-kirurškim tretmanima, kirurški zahvat za kuka može biti dobar izbor.
Svi bolesnici žele da im hip zamjena ublaže svoje simptome.
Međutim, oni također žele da implantat traje dugo - nadamo se, ostatak svog života. Tijekom proteklih nekoliko desetljeća novi implantati za hip zamijenili su se i otišli, nadajući se pronalaženju poboljšanja u dizajnu implantata. Dok se implantati poboljšavaju, oni se i dalje istroše, pa su liječnici i pacijenti zainteresirani za nove dizajne koji mogu dovesti do boljeg, dugotrajnog implantata za kuka .
Implantati za zamjenu kuka
Hip-zamjene se izvode pomoću umjetno oblikovanih protetskoga implantata. Dizajni implantata datiraju iz 1960-ih, ali su se tijekom vremena razvijali. Neki su implantati već desetljećima upotrebljavani, s dugogodišnjim zapisima, drugi su potpuno novi i nemaju rezultate.
Većina pacijenata ima tendenciju da želi najnoviji tip implantata , misleći da je noviji vjerojatno bolji. Međutim, jedna prednost korištenja implantata koji je okolo je da je poznato više o dugotrajnim rezultatima s implantatom.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Metal-na-metal hip zamjene su učinili za mnogo godina, ali je postao popularniji tijekom proteklog desetljeća. Metalni metalni implantati koriste sličan dizajn na standardne zamjene kuka , ali površine i lopte i utičnice izrađuju se od metala. Ove metalne površine su visoko polirane i glatke.
Osim toga, površine su puno teže od tradicionalne umjetne plastične hip socket, što je manje osjetljivo na habanje. Metalni metalni implantati također se koriste za implantate u obliku kuka .
prednosti
Zamjena metala na metalnim kacigama dizajnirana su s dvije specifične potencijalne prednosti. Prvo, veličina kugle implantata s loptama i utičnicama može biti veća. U tradicionalnoj zamjeni metalne i plastične kuke, utičnica je izrađena od plastike koja zauzima prostor. Kod metalnih metalnih implantata nema plastike koja zauzima prostor, a metalna kuglica može biti veća. Ova veća metalna kugla je stabilnija i manje sklona dislokaciji kuka . To je često značajna briga za aktivne pacijente.
Drugi je problem briga o trošenju. Svi materijali koji se koriste za zamjenu zglobova troše se tijekom vremena, neki brže od ostalih. Jedna briga o standardnim metalnim i plastičnim implantatima za kožu s vremenom je istrošena iz plastike. Istraživani su novi materijali za pronalaženje materijala koji se ne istroše lako. Nove plastike, keramika i metal su materijali koji se koriste za rješavanje ove zabrinutosti.
problemi
Zabrinutost zbog nekih metalnih zamjena za kuka, posebno jednog implantata tvrtke Johnson & Johnson, nazvanog DePuy Orthopedics, jest da implantati uzrokuju probleme u prvih nekoliko godina nakon zamjene.
Pronađeno je da se materijali ne brzo troše, stvaraju mikroskopske čestice metalnih otpadaka. Čini se da tijelo reagira na ovaj mikroskopski otpad s imunološkim odgovorom. To može dovesti do oštećenja mekog tkiva i kostiju oko zgloba kuka. U nekim pacijentima ovo oštećenje tkiva je bilo ozbiljno uzrokujući stalnu ozljedu i zahtijeva dodatnu operaciju . Pacijenti s ovim implantatom imaju veću vjerojatnost da će im se zamjena kuka ponoviti.
Također je nađeno da pacijenti s tim metalnim metalnim implantatima imaju visoku razinu metalnih iona u krvotoku, što dokazuje da se mikroskopska čestica trošenja bježi u tijelo.
Učinak ovih metalnih iona u krvotok nije potpuno razumljiv, iako nema nikakvih dokaza o problemima u drugim dijelovima tijela, samo učinke na sam kuka.
Što biste trebali učiniti sada
Ako imate ovu specifičnu vrstu metala zamijenjene kosti na metalu, trebali biste redovito vidjeti svog liječnika za rutinsku procjenu zgloba kuka. Postoje specifične preporuke za pacijente s ovim implantatom o tome što treba provesti nadzorne pretrage i ako treba razmotriti daljnju operaciju.
Pacijenti s drugim tipovima metalnih metalnih zamjenskih implantata redovito treba vidjeti i njihov kirurg radi kontinuiranog vrednovanja. Povezani su samo ograničeni broj metalnih metalnih implantata, pa čak i one podsjetljene implantate možda neće morati biti uklonjene. Međutim, zbog tih zabrinutosti, ti implantati trebaju biti pažljivo nadgledani kako bi promatrali potencijalne probleme.
Zašto se to dogodilo?
Kako se može dogoditi da desetke tisuća pacijenata dobije implantat koji je u konačnici određen kao neuspjeh? Ovo je izvrsno pitanje, a ovo pitanje osvjetljava svjetlo na procesu kojim se medicinski uređaji pregledavaju i odobravaju za implantaciju.
Kirurzi trebaju biti svjesni tvrtki koje nude novi sustav koji možda nedostaje kliničkih podataka. Pacijenti trebaju biti obrazovani o potencijalnim rizicima različitih tipova implantata. Važno je razumjeti da sve vrste implantata imaju specifične probleme, a određivanje što je najbolje može biti izazov za liječnike i pacijente.
izvori:
Depuy Orthopedics: ASR Hip Replacement Recall Vodič Ažurirano: April 2012.
Meier B "Phaseout Phaseout Slijede FDA zahtjev za podatke" New York Times, 22. ožujka 2012.
Smith AJ, et al. "Neuspjeh stope metalnih metalnih korekcija luka Lancet, V. 379, Is 9822, str. 1199 - 1204, 31. ožujka 2012. godine.