Povećani rizik od infekcije povezan s preop injekcijama
Zajednička zamjena kirurgije je uobičajeni tretman za teški artritis zgloba. Najčešći tip zamjene zglobova je operacija zamjene koljena , nakon čega slijedi kirurški zahvat kuka . Općenito, ovi kirurški zahvati rezervirani su za bolesnike s teškim artritisom zgloba, koji nisu uspjeli opsežna nastojanja na ne-kirurško liječenje.
Jedan od češćih ne-kirurških tretmana koji se koriste za osobe s artritisom je injekcija u zglob. Najčešće korištena injekcija su steroidi . Jedna druga vrsta injekcije naziva se viskozna dodatak , opcija za artritis koljena. Studije su ispitale jesu li ove injekcije sigurne za izvođenje prije planirane zamjene zglobova.
Rizici snimaka prije zamjene
Istraživači su proučavali velike baze podataka liječnika Medicare koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena. Uspjeli su uspoređivati pacijente koji su imali kortizonski pufer (ili ubrizgavanje u viskozu) prije zamjene i ako je ta osoba imala infekciju nakon zamjene. Podatci su jasno pokazali da postoji veća vjerojatnost infekcije kod ljudi koji su imali metak prije operacije.
Nadalje, istraživanje je pokazalo da je rizik od infekcije nakon operacije bio snažan korelativni korak s brzinom prije nego što su pacijenti operacije imali najnovije snimke.
Ako je metak bio u roku od sedam mjeseci od operacije, rizik od komplikacija bio je znatno veći. Ako je metak u zglob bio prije sedam mjeseci, malo je razlika u riziku od razvoja infekcije nakon operacije. Stoga čarobni broj čini sedam mjeseci, pri čemu bi bolesnici trebali izbjegavati injekcije u zglob sedam mjeseci prije operacije zamjene zamjenskog zgloba.
Upravo zbog čega se injekcije koje se daju u zglob mogu povećati šanse za infekcije mjesecima niz cestu nije sasvim jasno. Jedna je mogućnost da lijekovi mogu smanjiti sposobnost tijela da se brani od infektivnih bakterija. Bez obzira na mehanizam, čini se da je razdoblje tijekom kojeg bi ljudi trebali biti vrlo oprezni s tim što se stavlja u njihovu spojnicu prije nego što imamo elektivnu zamjenu zglobova. Isto tako, iako su ispitani podaci temeljeni na istraživanju zamjene koljena, oprezno je da ljudi budu oprezni s injekcijama u bilo kojem zglobu koji će biti zamijenjen. Stoga ljudi koji možda imaju zamjenu kuka, ramena ili gležnja, trebaju izbjegavati injekcije ako imaju nadolazeću zamjenu tog zgloba. Ono što ovo istraživanje nije pokazalo bilo je dokaza da je ubrizgavanje u drugi spoj od one koja se zamijenilo štetno. Na primjer, nema dokaza da je vaša lijeva injekcija koljena prije desnog zamjenskog koljena loša stvar.
Infekcija nakon zamjene
Infekcije su posebno zabrinjavajuća komplikacija operacije zamjene zglobova. Infekcije često zahtijevaju dodatnu operaciju , ponekad i više operacija.
Osim toga, ljudi koji imaju infekciju nakon zamjene zglobova obično imaju kukove i koljena koji ne funkcioniraju kao i osobe koje nemaju te komplikacije.
Znakovi zajedničke zamjenske infekcije mogu uključivati povećanje nelagode, groznice i zimice, crvenilo u blizini mjesta operacije i drenažu oko rezka. Svatko tko je nedavno zamijenio zglob i izlaže ove znakove treba pažljivo procijeniti njihov kirurg. Kada se infekcije otkriju rano, liječenje može biti manje invazivno. Međutim, kada infekcije dođu oko zglobnih implantata (duboka infekcija), liječenje je gotovo uvijek jedan ili više kirurških postupaka.
Bottom Line: Je li siguran metak?
Nedavna istraživanja su prilično jasna: treba proći najmanje sedam mjeseci između injekcije u koljeno i izborne operacije zamjene koljena ubrizganog zgloba. Obavljanje kirurškog zahvata na tom koljenu u roku od sedam mjeseci od injekcije vi imate veći rizik od infekcije. Izbjegavanje infekcije vrlo je važno, a svaki korak treba poduzeti kako bi se spriječila ta potencijalno ozbiljna komplikacija. Dok je istraživanje usredotočeno na injekcije koljena i zamjenu koljena, ljudi koji imaju druge zglobove zamijenjeni trebaju biti slično oprezni i raspravljati o prednostima i nedostatcima svake injekcije sa svojim kirurzom.
> Izvori:
> McKee, J. "Injekcije mogu povećati rizik infekcije kod pacijenata s TKA" AAOSNow. Siječanj 2016.