Tradicionalna operacija zamjene kuka obavlja se kroz rez koji je obično dužine od 5 do 8 inča. Ispod izrezivanja mišića se odvaja, a zglob kuka je izložen. Kirurg tada uklanja artritisni zglob kosti i zamjenjuje ga metalnim i plastičnim implantatom. Kirurg izvodi ovu operaciju gledanjem izravno na artritisni zglob kuka i postavljanjem umjetnog hip implantata na mjesto.
Nakon operacije pacijenti obično ostaju u bolnici od 4 do 6 dana i često traže mjesecnu rehabilitaciju.
Najnoviji razvoj
Razvijene su nove tehnike koje kirurgu omogućuju istu operaciju (zamjena kuka) kroz dva mala rezova i minimalnom disekcijom mišića. Kirurg ne gleda izravno na artritiski kuk, već koristi rendgenske smjernice u operacijskoj dvorani kako bi postavio umjetni kuk. Nadamo se da će pacijenti koji podvrgnu ovoj minimalno invazivnoj zamjeni kuka imati kraće boravke u bolnici, bržu rehabilitaciju i bolje rezultate. Međutim, budući da je nova operacija, postoje pitanja o tome je li to zapravo "bolji" postupak.
pozadina
Hipova kirurgija je jedan od najuspješnijih (u smislu zadovoljnih bolesnika) dostupnih postupaka. Međutim, kirurzi neprestano pokušavaju poboljšati zamjenu kuka.
Cilj dvostupanjske zamjene kuka je pružiti postupak koji ima manje kirurških morbiditeta (što znači manje boli, manje gubitka krvi, manje rehabilitacije), ali kao dobre ili bolje ukupne rezultate. Do sada su neki kirurzi mogli pokazati rezultate da ovaj postupak zaista ima manje boli i manji gubitak krvi, ali postoji velika rasprava o tome da li su ukupni rezultati bolji ili čak dobri , kao i tradicionalni kirurški zahvat kuka ,
prozodija
Predlagatelji tehnike s dvije rezove zamjene kuka tvrde da operacija može biti izvedena s istom tehničkom preciznošću i manjim post-operativnim morbiditetom. Budući da je operacija manje opsežna, rehabilitacija može biti brža, bol svibanj biti manji, a moguće je da neke komplikacije , kao što su gubitak krvi i disanje kuka svibanj biti manje čest. Rani rezultati nekih kirurga pokazali su da pacijenti često napuštaju bolnicu (ponekad imaju samo 1 ili 2 dana boravka u bolnici) i često imaju bržu rehabilitaciju.
kontra
Oni kirurzi koji ne zastupaju ovaj postupak imaju nekoliko argumenata. Prvo , nema dobrih istraživanja koja pokazuju da je ovaj postupak bolji od tradicionalne zamjene kuka, a mnogi kirurzi smatraju da su rezultati lošiji. Drugo , vrlo malo kirurga obavlja ovaj postupak već više od dvije godine. Te tehnike teško je izvesti, a učenje novog postupka može biti teško. Treće , oslanjajući se na rendgensko usmjeravanje, neki kirurzi smatraju da je ova tehnika manje precizna i može dovesti do lošeg pozicioniranja implantata umjetnog kuka. Konačno , postoji ograničen broj opcija implantata s zamjenom kuka s dvije rezove, a neki kirurzi smatraju da ne mogu koristiti optimalni implantat umjetnog kuka.
Gdje se nalazi
Kratkoročna kirurgija hip-kirurškog zahvata je u ranom djetinjstvu. Jasno je da nam je potrebna dugoročna analiza pacijenata koji su imali ovaj postupak kako bi se utvrdilo jesu li ti bolesnici bolji ili je lošiji od pacijenata koji su imali tradicionalnu zamjenu kuka.
Postoje neke nedavne studije koje dovode u pitanje prednost ovog postupka zamjene mini-hip. Ove su studije dovele u pitanje tvrdnje da zamjena mini-kuka daje brži oporavak [link]. Kako vrijeme prolazi, više studija istražuje moguću korist od zamjene mini-kuka.
Pacijenti se često privlače ideju o manjem ožiljavanju i ne smiju uzeti u obzir činjenicu da nemamo dobri dugoročni rezultati koji pokazuju kako je ova tehnika s dvije rezove zamjene kuka svibanj biti dobra.
Konačno, najvažniji ciljevi kirurškog zahvata za hip su imati dobar, bezbolan, zglob kuka koji će trajati što više godina. Dok su male ožiljke i kraća rehabilitacija prekrasni "perks", to nisu najvažniji ciljevi kirurškog zahvata za hip.
Konačno, nisu svi pacijenti dobri kandidati za ovu tehniku s dvije rezove. Čak i ako ste voljni imati ovaj postupak i želite li imati koristi, morate odgovarati kriterijima za pacijenta da biste imali ovaj postupak.