Hip replacement surgery je učinkovit tretman za hip boli uzrokovane artritisom. Ima artritisnu bok, ali obično glatka hrskavica površine zgloba kuka je istrošena. Kirurška nadomjesna kirurgija zamjenjuje istrošenost ponovnim stvaranjem normalnog zgloba kuka s umjetnim implatom. Glatko artikuliranje između vrha bedrene kosti u zdjelici, jednostavnih pokreta, uključujući hodanje, penjanje stepenicama i ustajanje sa sjedišta može se ponovno postaju bezbolno.
Implantati koji se koriste za zamjenu kuka mogu biti izrađeni od kombinacija od metala, plastike i keramike.
Komplikacije kirurških operacija zamjene kuka nisu česte, ali se mogu pojaviti. Kada se pojave komplikacije, ponovna zamjena kuka, nazvana zamjenom kuka za reviziju , može postati neophodna za rješavanje problema s implantiranim zglobom. Najčešći razlog zbog kojeg se zahtijeva ponovni postupak hip-operacije zamjene hip je dislokacija zamjene kuka . Dislokacija nastaje kada se lopta odvoji od utičnice kuka zamjene. Premda se kugla i utičnica kuka za kukove vrlo čvrsto uklapaju, oni zapravo nisu povezani, a ako se primjenjuje dovoljno sile, mogu se razdvojiti. Iako je rizik od zamjene zamjene kuka u posljednjem desetljeću spustio, to je i dalje najčešći razlog zbog kojeg je potrebno zamijeniti nadomjestak kuka.
Odstranjivanje zamjene kuka
Kretanje zglobova kuka nastaje kada kugla zamjene zglobnih kugli i zgloba izlazi iz utičnice.
Iako je često moguće premjestiti zamjenu kuka bez kirurškog rezanja, šanse za dodatne dislokacije ili oštećenja implantata su visoke. Zbog toga je dislokacija zamjene kuka najčešći razlog zašto se izvršava zamjena revizije kuka.
Utvrđivanje zašto je zglob kuka dislociran važan za određivanje odgovarajućeg liječenja.
Mogući razlozi dislokacije zamjene kuka uključuju vrstu implantata koji se koristi, pozicioniranje implantata u tijelu, traumatsku ozljedu ili temeljne medicinske uvjete koje pacijent ima (na primjer, Parkinsonova bolest ). Jednom kada se utvrdi uzrok dislokacije, preporučuje se odgovarajuće liječenje, što može uključivati i drugi kirurški zahvat za ponovnu zamjenu kuka i moguće korištenje druge vrste implantata.
Sprječavanje izmjena korijena kuka
Nedavne studije istražile su zašto bi određeni pacijent imao veću vjerojatnost da će doživjeti zamjenu zamjene kuka. Nisu svi čimbenici mogu biti kontrolirani; na primjer, bolesnik s Parkinsonovom bolesti ne može smanjiti rizik od poremećaja promjenom njihovog stanja. Drugi čimbenik koji se ne može kontrolirati je dob; bolesnici u dobi od 85 godina imali su veće šanse za dislokaciju zamjene kuka. Međutim, postoje čimbenici za koje je dokazano da pridonose dislokaciji zamjene kuka koje se mogu kontrolirati:
- Veličina implantata
Veličina glave bedrene kosti ili veličinu kugle lopte može se povećati kako bi se spriječila promjena kuka. Manja veličina femoralnih glava manje je vjerojatno da će se odvojiti od utičnice. Korištenje posebnih implantata, kao što su zamjene metalnih kosti na metalu , omogućuje vašem kirurgu upotrebu veće femoralne glave , a time i manji rizik razmaka. Opcije veličine glave bedara dramatično su porasle u proteklom desetljeću.
- Kirurško iskustvo
Drugi čimbenik za kontrolu leukocita zamjene kuka je volumen kirurga. Kirurzi koji obavljaju manje od pet zamjenskih zglobova godišnje imaju puno veću vjerojatnost da će pacijent s hipotenzijom zamjene kuka. S druge strane, kirurzi koji obavljaju više od 50 hip zamjene svake godine imaju znatno nižu šansu da pacijent ima zamjenu zamjene kuka.
Još jedan faktor koji je nedavno istražen je vrsta kirurškog pristupa koji se koristi za pristup zglobu kuka. Sve više i više hip zamjena se obavlja preko anterior kirurški pristup , a neki kirurzi osjećaju priliku dislocation je mnogo niži s ovim pristupom.
Postoji sukobljen podatak o tome koliko je faktora kirurški pristup svibanj biti, ali to bi mogao biti još jedan korak pomoći u smanjenju šanse za dislocation.
Bottom Line: Što da radim?
Pacijenti koji su podvrgnuti zamjeni kuka trebaju biti svjesni mogućeg rizika od promjena kuka . U bolesnika koji su najviše izloženi riziku za održavanje dislokacije, mogu se odabrati posebni implantati koji sprječavaju šanse za ovu komplikaciju. Ako dođe do dislokacije zamjene kuka, treba provesti pažljivu procjenu uzroka ove komplikacije. Za ljude koji su posebno zabrinuti za dislokaciju, s kirurgom mogu razgovarati o tome kako specifični implantati ili kirurški zahvati mogu biti niži, postoji opasnost od komplikacija dislokacije.
izvori:
"Volumen kirurga, veličina glave bedrene čimbenici u smanjenju rizika poremećaja" AAOS Now; Veljača 2010.