Minimally Invasive Anterior pristup za hip replacement surgery
Anterior hip replacement surgery je dio nedavnog trenda za korištenje manjih, manje invazivnih kirurških pristupa. Ideja ove metode kirurškog zahvata je da izvrši isti postupak s manje poremećaja okolnim mišićima i mekim tkivima. Izvođenjem kirurških operacija kroz manje rezove, s manje disekcije mekih tkiva, nadamo se da će pacijenti imati manje boli i brži oporavak.
Razumijevanje zamjene prednjeg dijela kuka
Zamjena prednjeg dijela kuka nije nova operacija. Mnogi kirurzi već desetljećima izvode zamjene kuka kroz prednji rez. Zapravo, najčešće opisano izvješće o ovoj tehnici objavljeno je 1980. godine. Ono što je novo oko zamjene prednjeg dijela kuka je da se kirurgija obavlja kroz manje rezove s specijaliziranijom instrumentacijom kako bi se ta operacija učinila manje traumatiziranom pacijentu.
Zglob kuka je duboko u tijelu na spoju zdjelice i vrhu bedrene kosti. Sve hip zamjene, bez obzira na tip rezice, zahtijevaju od kirurga da zamijeni vrh bedrene kosti i zdjelice zdjelice. Postoji nekoliko načina na koje vaš kirurg može postići ovo, jer vaš kirurg može pristupiti vašem boku od stražnjeg dijela zgloba (stražnji pristup), stranu zgloba (bočni ili anterolateralni pristup), prednji dio zgloba (prednji pristup) ili kombinacijom pristupa (pristup s dvije rezove ).
Važno je razumjeti da svi ti pristupe postižu isti cilj zamjene kugle i utora zgloba kuka .
Jedinstveni aspekti zamjene prednjeg dijela kuka
Prednji pristup zamjeni kuka je pristup mišića, što znači da kirurg dolazi do kuka između dva mišića, a ne uklanjanjem i ponovno povezivanjem mišića.
Prednost se pretpostavlja kao da rehabilitacija može napredovati brže tako što ne smije dopustiti da se reagoirani mišić izliječi.
Kao i kod ostalih minimalno invazivnih pristupa, veličina rezova se čuva što je moguće kraća u nastojanju da pomogne u ograničavanju postoperativne nelagode. Anksiozne hip izmjene smatraju neki kirurzi da imaju nižu stopu dislokacije , iako s novijim implantatima neki kirurzi smatraju da to više nije izrazita prednost zamjene prednjeg dijela kuka.
Većina komplikacija koje su povezane s zamjenskom vezom prednjeg dijela tijela slične su standardnim komplikacijama zamjene kuka . Jedna specifična komplikacija je ozljeda velikog kožnog živca neposredno uz zarez prednjeg dijela zamjene kuka. Ozljeda na ovom živcu, lateralni femoralni kožni živac, tijekom operacije može dovesti do kronične boli i nenormalnih senzacija na prednjoj i stražnjoj strani bedara.
Je li bolja prednja hip promjena bolja?
Kao i kod mnogih drugih promjena u kirurgiji zamjene zglobova, jednostavno nije poznato je li zamjena prednjeg dijela kuka bolja od drugih pristupa za kirurški zahvat kuka. Postoje prednosti i nedostaci različitih pristupa za kirurški zahvat kuka.
Dok neki tvrde da rehabilitacija može biti brža ili bol svibanj biti manje, postoje sukobljeni podaci za potporu ovom argumentu. Neke studije nisu pronađene nikakve razlike u oporavku kada se zamjena prednjeg dijela kuka uspoređuje s drugim tehnikama.
Želja za smanjenjem bolova i brzine oporavka je razumljiva. Međutim, najvažniji aspekt kirurškog zahvata za hip je da vam daju zglob koji je bezbolan i trajat će dugo . Ti se ciljevi ne mogu ugroziti kad se vrate promjene na tehnikama zamjene kuka.
Dok prednja angažirana zamjena kuka mogu pružiti neke prednosti u usporedbi s drugim tipovima zamjene kuka , nije poznato je li to uistinu poboljšanje u kirurgiji zamjene kuka.
Te probleme možete raspraviti sa svojim liječnikom kada ste spremni razmotriti zamjenu kuka.
izvori:
Klausmeier V, et al. "Postoji li brži oporavak s prednjim ili anterolateralnim THA? Pilot studija." Clin Orthop Relat Res. 2010. veljača, 468 (2): 533-41.
Svjetlo TR, Keggi KJ: Prednji pristup artroplastiji kuka. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimalna incizija ukupne hip artroplastije" J. Am. Acad. Orto. Surg., Prosinac 2007; 15: 707-715.