Uzrok iznenadne paralize kod mladih
Zamislite da ste u roku od jednog dana brzo izgubili sposobnost da osjetite ili pomaknete noge ili čak kontrolirate mokraćni mjehur ili bowel movements. Ovaj zastrašujući scenarij je ono što se događa ljudima s poprečnim mijelitom.
Transverzalni mijelitis utječe između jednog do pet ljudi po milijunu godišnje. Dok je poprečna mijelitisa neuobičajena, razorna je za bolesne.
Kao i kod multipla skleroze , poprečni mijelitis je autoimuni poremećaj. Vlastiti imunološki sustav zbunjuje živčani sustav bolesti i napada. Rezultat je upalni odgovor na jednoj razini leđne moždine, koji može isključiti komunikaciju između mozga i svih dijelova ispod te razine kralježnične moždine.
Kao rezultat ovog gubitka komunikacije, osobe s transverzalnim mijelitom mogu patiti od utrnulosti, trnjenja ili slabosti dijela ili cijelog tijela ispod određene razine, najčešće unutar torakalne kičmene moždine. Iako to obično utječe na obje strane tijela, mogu se pojaviti i jednostrani sindromi kao što je Brown-séquard. Drugi učinci mogu uključivati bjesosonomiju ili gubitak mjehura ili kontrole crijeva. Bol nije neuobičajeno. Simptomi se mogu razviti brzo, često u roku od 24 sata, iako se može pojaviti i sporiji napredak.
Transverzalni mijelitis može biti dio multipla skleroze i ponekad je prvi problem u bolesti.
Može biti i dio Devićeve bolesti (neuromyelitis optica), druga demijelinacijska bolest koja pretežito utječe na leđnu moždinu i optički živac . Transverzalni mijelitis se također nalazi kod reumatoloških poremećaja kao što su sistemski eritematozni lupus , mješovita bolest vezivnog tkiva , Behcetova bolest, skleroderma i Sjogrenov sindrom .
Osim fizikalnog pregleda, neurolozi koriste testove kao što su laboratorijske studije, snimanje magnetske rezonancije i lumbalni punkture kako bi bolje razumjeli uzrok nečijeg poprečnog mijelitisa. MRI obično pokazuje abnormalne signale na još jednom segmentu kičmene moždine. Oko polovice vremena, proučavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) dobivenih lumbalnom punkcijom pokazat će znakove upale, kao što je visoka razina proteina. Dodatni testovi mogu se izvoditi na CSF-u za procjenu karcinoma ili infekcija. Testovi se mogu provesti na uzorcima krvi kako bi se procijenili reumatološki poremećaji.
Liječenje akutnog poprečnog mijelitisa temelji se na smanjenju upale u kralježničnoj moždini. Korištenje kortikosteroida s visokim dozama je najpoželjniji način za to. Postoje samo ograničeni dokazi koji to podupiru, zbog rijetkosti transverzalnog mijelitisa. Međutim, kod drugih demijelinizirajućih bolesti, kao što je optički neuritis, pokazalo se da su steroidi IV visokih doza skratili trajanje simptoma. U nekim slučajevima, razmjena plazme može biti korisna. Manje podataka postoji kako bi se podržala uporaba drugih tretmana kao što je IVIg u postavljanju poprečnog mijelitisa. Nakon toga treba obratiti i svaki popratni poremećaj kao što je multipla skleroza ili poremećaj vezivnog tkiva.
Većina ljudi s transverzalnim mijelitisom imat će poboljšanje u roku od jednog do tri mjeseca. Oko 40 posto ljudi s transverzalnim mijelitima imat će preostale probleme nakon početnog razdoblja poboljšanja. Ponavljanje poprečnog mijelitisa je rijetko, ali se ponekad javlja. Fizička i profesionalna terapija može biti korisna u dobivanju ljudi natrag na noge nakon napada poprečnog mijelitisa.
> Izvori:
> Benjamin M. Greenberg, Liječenje akutnog poprečnog melitisa i njegovih ranih komplikacija. Kontinuum: Poremećaji kralježnice, korijena i pleksusa Volumen 17, broj 4, kolovoz 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.