Hemolitička anemija opisuje veliku skupinu stanja koja karakteriziraju ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica. Prosječni vijek trajanja crvene krvne stanice je 120 dana. Na kraju 120 dana, crvena krvna stanica se razgrađuje i dijelovi se recikliraju kako bi se nove. Kada se vaše crvene krvne stanice razgrađuju brže od toga, naziva se hemoliza.
Hemoliza može biti uzrokovana mnogo različitih stvari. Neki oblici koje nasljeđujete, poput nasljedne sferocitoze i nedostatka piruvatne kinaze . Drugi su uzrokovani vašim imunološkim sustavom koji razgrađuje crvene krvne stanice, poput autoimune hemolitičke anemije ili hemolitičke bolesti novorođenčeta . U hemolitičkoj anemiji izazvanoj drogom, postoji nekoliko različitih mehanizama koji uzrokuju hemolizu kada ste izloženi lijekovima ili toksinu.
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi hemolitičke anemije uzrokovane lijekom slični su ostalim oblicima hemolitičke anemije. Ti se simptomi lako razlikuju ovisno o tome da li se crvena krvna zrnca razgrađuje tijekom cirkulacije (intravaskularna hemoliza) ili izvan vaskularnog sustava (pretežno jetre i slezene). Vaši simptomi mogu uključivati:
- Žutica, žutiranje kože
- Mračna (čajna ili kola boje) urina
- Pallor, blijedo bojanje kože
- Umor, umor
- Vrtoglavica
- Povišena brzina otkucaja srca
- Pomanjkanje daha
- Splenomegalija, povećana slezena
Dijagnoza
Dijagnoza hemolitičke anemije uzrokovane lijekom počinje kao i većina oblika anemije, s potpunim brojem krvi (CBC). Anemija je indicirana niskim hemoglobinom i / ili hematokritom. U hemolitičkoj anemiji, proizvodnja crvenih krvnih stanica ubrzava što rezultira povećanim brojem retikulocita, nezrelih crvenih krvnih stanica.
Ovaj test se obično naziva retik i može se prijaviti kao postotak ili apsolutni broj retikulocita (ARC).
Da bi dijagnosticirali hemolitičke anemije, važno je da netko (ili vaš hematolog ili patolog) pogleda vaše crvene krvne stanice pod mikroskopom. Taj se test naziva periferna krvna mrlja. Crvena krv obično izgleda okrugla, slično kao krafna pod mikroskopom, ali kada se prerana crvena krvna stanica uništi, one postaju fragmentirane ili oblikovane poput kuglica ili globusa.
Neki lijekovi uzrokuju imunološku hemolitičku anemiju sličnu autoimunoj hemolitičkoj anemiji. Ako imate ovo, test koji se naziva izravno antiglobulinsko ispitivanje (DAT ili Direct Coombs) bit će pozitivan, što znači da vaš imunološki sustav napada i uništava crvene krvne stanice neprimjereno. Budući da crvena krvna stanica oslobađa bilirubin, pigment koji uzrokuje žuticu, vaše razine bilirubina mogu biti povišene. Inače, nema specifičnih testova za utvrđivanje je li vaš lijek uzrok vaše hemolitičke anemije. Općenito, dijagnoza se potvrđuje ako se anemija poboljšava nakon prekida liječenja.
uzroci
Postoji nekoliko lijekova koji su povezani s lijekom induciranom hemolitičkom anemijom.
Najčešći su krivci:
- Cefalosporini, zajednički antibiotik, uključujući ceftriakson
- Penicilini, osobito piperacilin
- Diklofenak, nesteroidni protuupalni lijek
- Oksaliplatin, kemoterapijski lijek
Srodno stanje je nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). U ovoj vrsti anemije, nedostaje ključni enzim (kemijski) u crvenoj krvnoj stanici. Ako ste izloženi određenim lijekovima kao što su sulfa antibiotici, vaše crvene krvne stanice mogu hemolize uzrokovati anemiju. Ako imate nedostatak G6PD-a, važno je znati koje lijekove / hranu trebate izbjegavati .
Mogućnosti liječenja
Opcije liječenja određene su koliko je teška anemija.
Prvo, lijek / toksin koji uzrokuje hemolitičku anemiju treba zaustaviti. Ako je potrebno, transfuzije krvi mogu se dati. Ako hemoliza je teška, može uzrokovati ozljede bubrega. Srećom, ovo je obično privremeno i poboljšava se jednom kada se hemoliza riješi, ali to može zahtijevati dijalizu na određeno vrijeme.
Riječ od
Može se činiti čudnim saznati da lijek koji ste uzimali za neko drugo medicinsko stanje uzrokovalo vašu anemiju. Srećom, uklanjanje prekršajnih lijekova zadržat će hemolizu od pogoršanja. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o lijekovima koji uzrokuju anemiju kako biste ga mogli izbjeći u budućnosti.
> Izvori:
> Schrier SL i Brugnara C. Patogeneza autoimune hemolitičke anemije: Topli aglutinini i lijekovi. U: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolitička anemija zbog lijekova i toksina. U: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.