Skeniranje kompjutorske tomografije (CT) zajednička je metoda snimanja mozga. Dok slike nisu tako visoke rezolucije kao MRI skeniranje, CT skeniranja su brže i jeftinije mogućnosti koje su posebno dobre pri otkrivanju većih problema poput krvi ili prijeloma unutar lubanje.
Rana neuroradiologija
Da biste shvatili kako funkcionira CT, važno je malo promatrati povijest.
Izvorno, jedini način za fotografiranje onoga što se nalazilo u nečijoj glavi bilo je korištenje rendgenskog zračenja. X-zrake su zračenja zračenja koja se apsorbiraju na različite dimenzije različitim vrstama tkiva. Na primjer, zrak teško apsorbira bilo kakve rendgenske zrake, dok kosti apsorbiraju mnogo. Stavljanjem filma nasuprot izvora rendgenskog zračenja, možemo dobiti osjećaj broja rendgenskih zraka koji su prodrli u objekt (u našem slučaju glavu) i upotrijebiti te informacije kako bi zaključili nešto o prirodi tkivo koje se ispituje.
Na primjer, jer zrake ne prolaze kroz gustu kost, vrlo malo X-zraka će pogoditi film ako je kost između rendgenskog izvora i filma. U tom slučaju film će ostati bijeli u obliku lubanje.
Kako funkcionira CT scan
Kompjuterizirana tomografija razvijena je iz rendgenske tehnologije, a mnoga su načela ista. U CT-u, a ne samo uzimajući jednu snimku pacijenta, rendgenska zraka se okreće oko glave na različitim razinama.
Informacija rendgenskih zraka prikuplja računalo kako bi stvorio niz slika koje izgledaju kao da je mozak nešto rezanje poput kruha. Reze počinju na vrhu mozga i rade prema dnu lubanje, prikazujući strukture poput mekog tkiva, tekućine, kosti i zraka.
Poput tradicionalne rendgenske snimke, gusto se strukture pojavljuju lakše u boji na CT-u i nazivaju se hiperdenzitetima. Tamnija područja, za razliku od toga, nazivaju se hipodenzijama. Na primjer, kost izgleda svijetlo bijelo na CT, a cerebrospinalna tekućina postaje tamna. Mozak se pojavljuje u sivim tonovima.
Kako se pojavljuju abnormalnosti na CT skeniranju
CT skeniranje može otkriti nekoliko različitih problema u lubanji.
- Hemorrhage CT scans osobito su korisni u otkrivanju krvi u kojoj ne pripadaju. Svježa intrakranijalna krvarenja koagulira gotovo odmah, postaje gusta i stoga sjajno reflektiraju na CT snimkama. Na kraju, ugrušak se razgrađuje po tijelu, postaje istom gustoćom kao i mozak nakon otprilike tjedan dana, a zatim se pojavljuje tamno nakon dva do tri tjedna.
- Ishemični moždani udar Za razliku od krvarenja, ishemijskih moždanog udara, obično se odmah ne mogu otkriti na CT. Nakon otprilike tri sata, kvalificirani čitatelji CT snimaka mogu razumjeti suptilne znakove, a nakon 6 do 12 sati, vidljivo je da je vidljiviji hipodezija na području moždanog udara. Ova gustoća će postati još tamnija s vremenom kako se moždano tkivo resorbira i zamjenjuje cerebrospinalnom tekućinom .
- Tumori imaju različite izglede za CT scan, ovisno o vrsti tumora i kako je postignut napredni rak. Neki tumori imaju kalcifikaciju koja svijetli vedro, a drugi oblikuju hipodenzu, tekuće ciste. Intravenozna kontrastna boja može biti korisna u identificiranju tumora na CT.
- Apscesi Apsces je infekcija koju je imunološki sustav inkapsulirao kao način da ga se baci iz ostatka tijela. Akscesi se obično pojavljuju sferični, a s kontrastom može izgledati da se rub sfera može sjajiti.
- Mass Effect Kada se pritisak gradi iza dijela mozga, može premjestiti i komprimirati važne strukture, narušavajući normalnu anatomiju mozga. Na CT, ovaj masovni efekt može se promatrati kao asimetrija normalnih struktura poput ventrikula ili sulci.
Više neuroloških primjena CT-a
CT scans mogu se kombinirati s različitim tehnikama kako bi se bolje istražili određeni dijelovi živčanog sustava.
Na primjer, kako bi se dobila bolja slika krvnih žila u mozgu, CT angiogram može biti učinjeno. U ovoj studiji, kontrast je ubrizgavan u arterije kako bi se istaknuli žile u mozgu. To je korisno za otkrivanje aneurizme i drugih krvožilnih malformacija.
CT mielogram može se koristiti za ispitivanje prostora cerebrospinalnog fluida u kralježnici. Da bi se to postiglo, jodna kontrastna boja ubrizgava se u prostor lumbalnom punkcijom. To može biti korisno za traženje korijena živca ili kompresije kralježnične moždine.
Studije perfuzije CT ponovo uključuju ubrizgavanje kontrasta u arterije, ali ovaj put kontrast se prati u stvarnom vremenu dok putuje kroz moždano tkivo. Ovo je tehnika ponekad korištena za ispitivanje funkcije krvnih žila prije endovaskularnog liječenja akutnog moždanog udara.
Ispravno izvedene CT snimke mogu biti neprocjenjive u istraživanju neuroloških bolesti, osobito u hitnim slučajevima.
izvori:
Blumenfeld H, neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman i David M. Yousem. Neuroradiologija: zahtjevi 2. izd. St. Louis, MO: Mosby; 2003.