Intracerebralna hemoragija: rijetka, ali opasna vrsta moždanog udara

Uvod

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara . Konačno, oboje su problem obilježen krvlju koja ne može ići tamo gdje je trebalo. U ishemijskom moždanom udaru krv ne prolazi kroz blokiranu arteriju, a stanice mozga umiru zbog nedostatka kisika.

Što je intracerebralna hemoragija?

U hemoragičnom moždanom udaru, krv izljeva iz rupture arterije izravno u tkivo mozga umjesto da teče kroz krvne žile. Kada arterija pukne u mozgu, krv smanjuje tkivo mozga dok se bori za prostor unutar lubanje.

Kao rezultat toga, tkivo mozga je traumatizirano i može umrijeti. Ako je tkivo mozga premalo, može doći do trajnog oštećenja i smrti.

Što uzrokuje intracerebralnu hemoragiju?

Jedan čest uzrok intracerebralne krvarenja je trauma ; međutim, ponekad se samo hemoragija pojavljuje sama po sebi.

Najčešći uzrok spontane intrakerebralne krvarenja je visok krvni tlak ( hipertenzija ). Kronični visoki krvni tlak može oslabiti zidove arterija, osobito duboko u mozgu, gdje se male posude granaju od većih arterija. Kada se visoki pritisci guraju protiv tih slabih zidova krvnih žila, arterija može prsnuti.

Također nije neuobičajeno da se ishemijski moždani udar pretvori u područje krvarenja. Taj se proces naziva hemoragična pretvorba. Ishemični moždani udar ubija tkivo mozga, a mrtvo tkivo mozga je krhko od živog mozga. Ova krhkost uključuje zidove drugih krvnih žila, koje će se potom raskinuti.

Budući da se ishemijski moždani udar obično tretira razrjeđivačima krvi, lijekovi također pridonose ovoj vrsti intracerebralne krvarenja.

Dok je visoki krvni tlak najčešći uzrok spontane intrakerebralne hemoragije, najvjerojatniji razlog krvarenja varira prema dobi. U starijih osoba, poremećaj koji se naziva cerebralna amiloidna angiopatija može dovesti do intracerebralne krvarenja.

U ovom poremećaju nastaje abnormalni protein zvan amiloid u zidovima krvnih žila. To čini krvne žile krhke i lako se slomiti. Za razliku od hipertenzivnog intrakerebralnog krvarenja, koji se često događa duboko u mozgu, amiloidna angiopatija češće uzrokuje krvarenje na rubu mozga. Kod djece, kongenitalne vaskularne abnormalnosti su češći uzrok spontane intrakerebralne krvarenja. Srećom, to su relativno rijetke.

Drugi suradnici na intracerebralnu krvarenje uključuju:

Koji su znakovi intracelularne hemoragije?

Netko s intracerebralnom hemoragijom može imati neurološke znakove kao što je utrnulost, trncija ili slabost, slično ishemijskom moždanom udaru. Neurološki simptomi ovise o mjestu krvarenja. Osim toga, krv može dovesti do povećanog tlaka u lubanji, što dovodi do glavobolje, mučnine, povraćanja i smanjuje svijest .

Budući da se moždano tkivo odupire kompresiji krvlju, simptomi intrakerebralne krvarenja znatno se pogoršavaju tijekom nekoliko minuta.

Ovo je suprotno subarahnoidnom krvarenju, što se odjednom događa.

Kako je dijagnosticirana intracerebralna hemoragija?

Pored ispitivanja pacijenta, liječnici će htjeti naručiti hitnu kompjutersku tomografiju ( CT ) skeniranja glave. Nova krv će se sjajno pojaviti na CT snimkama.

Koji su tretmani za intracerebralnu hemoragiju?

Do trenutka kada je dijagnosticirana intracerebralna krvarenja, određena količina štete već je izvršena. Usredotočiti će se na zaustavljanje krvarenja da se pogorša. Krvni tlak će morati biti čvrsto kontroliran. Ako u pacijentovom sustavu postoji krvni razrjeđivač, može se dati lijek za preokrenu.

Sljedeći korak je spriječiti bilo kakve nuspojave iz krvarenja, kao što je povećani intrakranijski pritisak. Kako bi se osiguralo da pacijent bude dobro zbrinut, većina bolesnika s intrakranijalnim krvarenjem prenosi se u neurološki ICU .

Koje su šanse obnavljanja od intracelerijalne hemoragije?

Između 30 i 50 posto ljudi s intracerebralnim krvarenjem neće preživjeti više od godinu dana. Mjesto i veličina krvarenja, kao i dob, zdravlje i razina svijesti žrtve, sve faktor u vjerojatnost preživljavanja. Ako je žrtva bila na lijekovima koji slabe krv, ishod će vjerojatno biti gore.

Teško je reći koliko često ljudi s intracerebralnim krvarenjem vraćaju na dobru razinu neovisnog funkcioniranja. Neki ljudi vjeruju da zbog toga što krv zamjenjuje moždano tkivo, a ne izravno pljačkanje kisika, ljudi koji prežive hemoragični moždani udar mogu imati relativno dobre ishode u usporedbi s osobama s ishemijskim potezima slične veličine. Međutim, teško je biti siguran. Nedavne procjene relativno dobrog ishoda nakon intracerebralne krvarenja kreću se od 12 do 39 posto. Potrebno je više informacija.

izvori:

Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael, N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurološka i neurokirurška intenzivna njega, četvrto izdanje, Lippicott Williams & Wilkins, 2004.

Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidencija i 10-godišnji preživljavanje intracerebralnog krvarenja u populacijskom registru. Moždani udar. 2009. i 40 (2): 394.

van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidencija, fatalnost slučaja i funkcionalni ishod intracerebralne krvarenja tijekom vremena, prema dobi, spolu i etničkom podrijetlu: sustavni pregled i meta-analiza. Lancet Neurol. 2010. godine; 9 (2): 167.