Aktivator tkivnog plazminogena, najčešće poznat kao TPA, snažan je razrjeđivač krvi koji se koristi za hitne liječenje moždanog udara. Odobreno prije 20 godina za liječenje moždanog udara, inicirano je revolucionarno i rizično. Sada, dvadeset godina kasnije, moždani udar je napredovao mnogo , ali TPA je još uvijek najdramatičnije poboljšanje koje se događa u skrbi za pacijente s moždanim udarom.
Ishodi moždanog udara danas su daleko bolji nego prije uporabe TPA za moždani udar. Ako vi ili voljena osoba imate hitnu TPA za moždani udar, ovdje možete saznati više o tome.
Što je TPA i zašto se koristi za udarce?
Aktivator tkivnog plazminogena je snažan agens koji može spriječiti razvoj krvnog ugruška. Injektiran je intravenoznom primjenom (IV) za hitan liječenje moždanog udara.
Moždani udar je uzrokovan prekidom protoka krvi zbog krvnog ugruška ( ishemijskog moždanog udara ) ili krvarenja ( hemoragičnog moždanog udara ) u mozgu. TPA se koristi samo za udarce uzrokovane krvnim ugrušcima, koji su ishemijski udarci.
Kada se TPA ubrizgava u venu, brzo prolazi kroz krv kako bi došla do začepljene krvne žile, gdje djeluje sprečavanjem rastućeg krvnog ugruška da opstruira protok krvi u mozgu. To omogućuje mozgu da ostane zdrava prije nego što moždani udar može nastupiti.
Možete li zatražiti TPA?
TPA se mora davati u prvih nekoliko sati nakon početka moždanog udara. Početak moždanog udara broji se od vremena kada ste prvi put primijetili simptome moždanog udara . Nakon ovog vrlo kratkog prozora od nekoliko sati nakon početka moždanog udara, ne možete primati TPA jer to u tom trenutku može uzrokovati više zla nego dobro.
Većinu vremena pacijenti ne traže TPA. No, hitni medicinski radnici obučeni su da prepoznaju moždani udar i hitne prostorije opremljene su osobljem i odredbama kojima se upravlja TPA-om kada je to potrebno.
Podržava li TPA poteškoće?
Tijekom proteklih dvadeset godina brojni bolesnici imali su TPA. Dugoročni i kratkoročni učinci TPA-a pažljivo su ocijenjeni. Sve u svemu, u pravim okolnostima, TPA je dokazano korisno.
Nedavna usporedba pacijenata s moždanim udarom koji su primali TPA na pacijente koji boluju od moždanog udara koji nisu primili TPA pokazali su da je skupina bolesnika liječenih TPA-om imala bolju fizičku funkciju, bolju kognitivnu sposobnost i bolju stopu preživljavanja od pacijenata s moždanim udarom koji nisu dobili TPA tretman.
Što prije pacijenti s moždanim udarom primaju TPA, to je bolji oporavak. Za svaki 15-minutni interval u kojem moždani udar bolesnika prima TPA liječenje prije, preživjeli moždanog udara imaju bolje ukupne rezultate. U stvari, nedavna inicijativa za poboljšanje kvalitete nacionalnog sustava usmjerenog na smanjenje vremena čekanja za TPA primjenu poboljšala je opstanak pacijenata i smanjila komplikacije TPA tretmana.
Koje su komplikacije TPA?
Budući da je TPA moćan razrjeđivač krvi, glavna nuspojava je krvarenje.
Krvarenje je ozbiljna komplikacija koja može rezultirati hemoragičnim moždanim udarom, što je često ozbiljnije od ishemičnog moždanog udara.
Osim toga, TPA može uzrokovati krvarenje želuca, krvarenje crijeva, krvarenje u urinu ili krvarenje ozdravljenja ili kirurških rezova. Iz tih razloga, neki pacijenti nisu kandidati za TPA.
TPA je vrlo brzo djelujući i njegov učinak ne traje jako dugo. Ako ste primili TPA i niste imali nikakvih nuspojava ili komplikacija tijekom prvih nekoliko dana, ne trebate biti zabrinuti zbog kašnjenja ili dugoročnih nuspojava s TPA tijekom oporavka ili nakon povratka kući.
TPA
TPA je važan tretman koji može spasiti vaš život. Međutim, to može biti opasno, a ne svatko je siguran kandidat za TPA. Također, ako je usko vremensko razdoblje proteklo do trenutka kada dođete u bolnicu, ne možete primati TPA tretman jer je korisno samo ako se daje u prvih nekoliko sati nakon početka moždanog udara.
izvori:
Sigurnost intravenozne trombolize za akutni ishemijski moždani udar u specifičnim uvjetima, Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov AV, Mišljenje stručnjaka o sigurnosti lijekova, travanj 2015.
Studija slučaja kontrole učinkovitosti tkivnog aktivatora plazminogena na 6-mjesečnim pacijentima - iskazani ishodi i upotreba zdravstvene zaštite, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease: časopis National Association of Stroke, studeni-prosinac 2014
Vrijeme do liječenja intravenskim aktivatora plazminogena tkiva i ishoda akutnog ishemijskog moždanog udara, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, June 2013
Vrijeme od vrata do igle za primjenu aktivatora tkivnog plazminogena i klinički ishodi u akutnom ishemijskom moždanom udaru prije i nakon inicijative za poboljšanje kvalitete, Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Xian Y, Hernandez AF, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, travanj 2014