Elektrodijagnostički testovi pomažu kod dijagnoze perifernih živaca i mišića
Elektromiografija (EMG) i studije provođenja živčanih sustava (NCS) su vrijedni dijagnostički alati koji pomažu neurološima locirati i odrediti uzroke bolesti koje utječu na mišiće i periferne živce. U EMG-u, malu iglu se umetne u mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost. U proučavanju provođenja živaca, elektrode se postavljaju na kožu koja nadilazi živac, a ostale elektrode za snimanje su pričvršćene na drugu točku preko istog živca.
Primjenjuje se mali udar, a električni impuls se bilježi.
Iako su EMG i NCS različiti testovi, često se koriste zajedno jer su informacije dobivene iz svakog testa besplatne. Dva testiranja zajedno imaju tendenciju da budu informativnija nego li sami, osim u određenim situacijama.
Razumijevanje rezultata NCS-a
Električni signal koji se šalje duž aksona živca naziva se akcijski potencijal. U proučavanju provođenja živaca, ovi akcijski potencijali se umjetno generiraju električnom stimulacijom kako bi se procijenilo kako akson reagira.
Postoje dva glavna dijela studije za provođenje živčanih stanica - senzorska i motorna. Snimanje iz senzornog živca daje senzorni potencijal živčanog djelovanja (SNAP), a snimanje iz mišića daje akcijski potencijal mišića (CMAP).
Ostali uvjeti koje možete naići u izvješću EMG ili NCS uključuju sljedeće:
- Amplituda: Električni signal je predstavljen kao val, a amplituda je njegova visina.
- Brzina provođenja (CV): Brzina provodenja opisuje brzinu kojom električni impuls putuje duž živca.
- Trajanje: Ovo opisuje širinu električnog vala.
- Prolazni blok: Ovo je smanjenje signala preko anatomskog područja kao što je zglob. To upućuje na zarobljavanje živaca, kao u sindromu karpalnog tunela .
- F refleks: F val je vrsta električnog odjeka, u kojem impuls putuje do kralježnice, a zatim natrag dolje uz isto vlakno. Time daje osjećaj provođenja duž cijele duljine motornog živca.
- H refleks: H-val je električni ekvivalent refleksa u nozi. Impuls putuje kroz kralježničnu moždinu preko senzornog živca, a zatim se vraća motornim živcima.
Ove mjere daju informacije o motorima i osjetilnim komponentama perifernog živčanog sustava . Oni također upućuju na to je li akson ili mijelinski omotač živaca oštećen neuropatijom. Mijelin pomaže u akcijskim potencijalima da putuju brže, pa se u problemima mijelina (mijelopatija) smanjuje brzina provođenja. Kod problema s aksonom (aksonopatije), vlakna koja su netaknuta mogu provoditi signale pri normalnim brzinama, ali ima manje vlakana, što dovodi do slabijeg signala i smanjene amplitude.
Razumijevanje EMG rezultata
Kada se izvodi EMG, električna aktivnost mišićnih vlakana mjeri se i pokazuje kao valovi na zaslonu i statičke zvukove koji se reproduciraju na zvučniku. Tehničar i sluša te zvukove i gleda monitor kako bi otkrio abnormalnosti.
Kada živac potiče mišiće na ugovore, rezultat je kratki pucanj električne aktivnosti zvanu akcijski potencijal motorne jedinice (MUP).
U bolestima perifernih živaca, mišići ponekad počinju imati spontanu aktivnost samostalno. To EMG može otkriti kao fibrilacije i pozitivne oštre valove na monitoru. Ponekad abnormalnost uzrokuje vidljive trzanje mišića zvane fascikulacije.
Ako je živac ozlijeđen, a zatim se ponovno nakuplja, živac se skriva za uključivanje šireg područja. To uzrokuje abnormalno velike MUP-ove. Ako su MUP-ovi nenormalno mali ili kratki, to sugerira prisutnost bolesti mišića (miopatija).
Liječnici koji tumače EMG rezultate mogu također spomenuti pojam "obrazac zapošljavanja". Kao mišić je ugovoren, živčana vlakna signaliziraju sve više i više bita mišića (zvanih motornih jedinica) da se pridruže i pomoći.
U neuropatičnom poremećaju amplituda različitih motornih jedinica je snažna, ali ih ima manje, jer se živac ne može povezati s više jedinica. Kod miopatija broj motornih jedinica je normalan, ali je amplituda manja.
Oblik električnih pražnjenja iz mišića može dati dodatne informacije o uzroku problema, a može čak i pomoći odrediti koliko dugo postoji problem.
Tumačenje EMG-a i NCS-a nije uvijek jasno i ne mora uvijek dovesti do samo jedne moguće dijagnoze, ali testovi mogu smanjiti broj dijagnostičkih mogućnosti.
izvori:
Alport AR, Sander HW, Klinički pristup perifernoj neuropatiji: anatomska lokalizacija i dijagnostička ispitivanja. Kontinuum; Volumen 18, br. 1, veljača 2012. godine.
> Blumenfeld H. Neuroanatomija kroz kliničke slučajeve . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Izdavači; 2014.