Rijetke komplikacije nakon operacije kako bi se spriječio moždani udar
Cerebralni hiperperfuzijski sindrom (CHS) je rijetka komplikacija koja se može pojaviti nakon prolaska kirurškog postupka poznatog kao revaskularizacija karotidne arterije. Cilj revaskularizacije je spriječiti moždane udarce uslijed sužavanja karotidne arterije (krvne žile koja nosi krv u kisik u mozgu).
Pojam hyperperfusion koristi se za opisivanje povećanog arterijskog krvnog tlaka koji je karakterističan za sindrom.
Ako se ne liječi ispravno, CHS može dovesti do oštećenja mozga (edema), intrakranijskog krvarenja, pa čak i smrti.
Kako se događa CHS
Stenoza unutarnje karotidne arterije karakterizira sužavanje arterije koja postupno odbija protok krvi i kisika u mozak.
Za razliku od hemoragijskog moždanog udara , koji se događa kada se brod pukne, takav se moždani udar smatra ishemijskim , što znači da je mozak lišen kisika uslijed ograničavanja ili blokade protoka krvi.
Ako se dijagnosticira, liječnici će često obavljati jednu od dvije procedure kojima se osigurava neprekidno opskrba krvlju:
- Endarterektomija , postupak koji se koristi za uklanjanje svih blokada unutar posude
- Stentiranje , umetanje mrežaste cijevi kako bi krvna žila otvorena
Iako su oba postupka učinkovita u liječenju arterijske stenoze, ponekad mogu biti previše učinkoviti. Kada se protok krvi iznenada i potpuno obnovi, mreža manjih posuda i kapilara možda neće moći nositi se, osobito ako su se sužavale i očvrsnule .
Ovo iznenadno krvarenje može uzrokovati ogroman pritisak koji može poremetiti vaskularno tkivo, uzrokujući curenje i lokalizaciju oteklina. U nekim slučajevima, krvne žile mogu potpuno puknuti, uzrokujući masivni hemoragijski moždani udar - ono što je operacija trebala spriječiti.
Faktori rizika povezani s CHS
Od ova dva postupka karotidna endarterektomija se smatra zlatnim standardnim pristupom liječenju arterijske stenoze.
Procjenjuje se da rizik od moždanog udara nakon endarterektomije iznosi oko pet posto i najčešće nastaje kada se komad arterijske pločice prekine tijekom operacije i blokira posudu u drugom dijelu mozga.
Čak i ako se postupak odmakne bez problema, bilo gdje između devet i 14 posto pacijenata će doživjeti hiperperfuziju. Sve u svemu, manje od tri posto karotidnih endarterektomija rezultira simptomatskim CHS.
Simptomi CHS
Simptomi CHS najvjerojatnije će se pojaviti kod osoba koje imaju više od 100 posto povećanja protoka krvi u mozak nakon operacije. Mogu se razlikovati od blage i prijelazne do potencijalno opasne po život i uključuju:
- Glavobolja
- Mučnina
- povraćanje
- Vrtoglavica
- Slabost
- Zamagljen vid
- napadaji
- udar
- Koma
Ovisno o tome gdje nastaje oticanje ili krvarenje, može se razviti čitav niz drugih neuroloških simptoma, uključujući gubitak pamćenja, poremećaj govora, nepravilnosti disanja i problemi s motorom.
Prevencija CHS
Najveći faktor rizika za CHS je postoperativna hipertenzija. Stoga je važno da se netko podvrgne endarterektomiji pažljivo prati kako bi rano identificirali problem. Opcije za slikanje uključuju transkranijalni Doppler , oblik ultrazvuka koji mjeri brzinu krvi kroz mozak.
Konačno, rana intervencija i kontrola krvnog tlaka su središnji za upravljanje ili ublažavanje bilo kakvih simptoma CHS.
> Izvor:
Lieb, M .; Shah, U .; i Hines, G. "Cerebralni hiperperfuzijski sindrom nakon karotidne intervencije: pregled". Kardiološka revizija. 2012: 20 (2): 84-9.