Razlikovanje nociceptivne boli od neuropatske boli
Više od 15 milijuna ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi imaju neuropatsku bol ili bol u živčanom sustavu. Kada se dogodi, bol živaca može biti zbunjujuća. U najgorem slučaju bol u živčanom sustavu je uzrujan. U najboljem slučaju, to je neugodno.
Ljudi često ne znaju što je donijelo bol. Također može biti teško objasniti ono što oni doživljavaju (oštra bol, ubod, bol, zračenje, ukošenje).
Osnovno razumijevanje rada živaca može biti korisno.
Pregled
Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i kičmene moždine. Spinalna moždina služi kao sjedište živaca koji su preusmjereni na i od drugih dijelova tijela. Živci koji se granaju na druge dijelove tijela nazivaju se periferni živci . Kičmena moždina i njezini periferni živčani korijeni nalaze se unutar hrpe kostiju, poznatog kao kralješka kralješnice. Dvobojni disk (s želatinoznim središtem) nalazi se između kralježaka.
Trideset i jedan par živaca izlazi iz kralježnične moždine kroz otvore između kralješaka i potom se odvoji na druge dijelove tijela. Točka izlaza za živac naziva se korijenom živaca . Periferni živci sastoje se od osjetilnih živaca i motoričkih živaca. Senzorni živci su povezani s načinom na koji se nešto osjeća (npr. Vruće, hladno, bolno). Motorni živci (koji vode do mišića) povezani su s kretanjem.
Kako bi se to još više smanjilo, pojedinačne živčane stanice se sastoje od aksona (unutarnji put kojim se prenosi informacija) i mijelinske ovojnice (masni vanjski pokrov koji štiti živčanu stanicu i pomaže prenošenju informacija). Ozljeda ili iritacija na bilo kojem dijelu strukture živaca može uzrokovati bol živaca.
vrste
Postoje zapravo dvije kategorije bolnih nociceptivnih bolova i neuropatske boli (tj. Neuropatija). Uz nociceptivnu bol, živci prenose impulse kako bi signalizirali da je dio tijela ozlijeđen ili oštećen. S neuropatskom boli, sam živac je ono što je ozlijeđeno uzrokujući abnormalni prijenos impulsa.
simptomi
Bol živaca može se izraziti na nekoliko različitih načina, ovisno o mjestu i uzroku ozljede živaca ili oštećenja.
- Može doći do povećane osjetljivosti na razini kože, na području koje je služio oštećen živac. Kada je to slučaj, nježno dodirivanje na ovom području osjeća se kao bol - ponekad teška bol .
- Na putu oštećenog živca može doći do utrnulosti. Općenito, kada je to slučaj, ukočenost se uvijek javlja na istom mjestu (npr. Stopalo povezano s oštećenim živcima). Može biti stalan ili isprekidan. To se može dogoditi s probojem ili osjećajem pečenja. Može se pogoršati pokretom.
- Mišići dobiveni oštećenim živcima mogu postati slabi, ili u nekim slučajevima paralizirani.
uzroci
Nervozni boli mogu biti povezani s različitim medicinskim uvjetima ili izloženosti određenim kemikalijama, kao i traumatskim ozljedama. Mogući uzroci uključuju:
- Dijabetes
- Infekcija
- Lupus
- Multipla skleroza
- HIV
- Složeni regionalni sindrom boli
- Olovo gutanje
- Nedostatak vitamina
- Išijas
- Hernija diska
- Upala živca
- Kompresija živčanog ili uskog živca
- herpes zoster
- Rak
- kirurgija
- Određeni lijekovi
Postoje dokazi da abnormalnosti u središnjem i perifernom živčanom sustavu imaju važnu ulogu u fibromijalgiji, iako je uzrok fibromijalgije nepoznat. Lijekovi koji su učinkoviti u liječenju fibromijalgije također su učinkoviti u liječenju bolova u živčanom sustavu.
Dijagnoza i liječenje
Da bi dijagnosticirali bol živaca, obično pacijenti imaju opsežan neurološki ispit, MRI za procjenu strukture živaca i EMG (elektromielografija) kako bi se procijenilo provođenje živaca .
Ako je potrebno, leđna moždina može pružiti više informacija.
Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje bolova u živčanom sustavu. Ovisno o mjestu i vrsti bolova živaca, a uzrok ako je poznat, lijekovi, injekcije, epidurali, alternativni tretmani, stimulacija kičmene moždine , ablacija živaca, a ponekad i kirurgija mogu pružiti olakšanje od bolova u živčanom sustavu.
Donja linija
Osobno sam upravo prošao kroz iskustvo s bolovima u živčanom sustavu u prosincu 2012. i siječnju 2013. godine. MRI otkrila je hernijaški disk zajedno s artropatijom faceta . Rekao bih, bilo je to najteže, oslabiti bol koju sam ikada doživio, iznad i izvan moje uobičajene bolove reumatoidnog artritisa . Preporučio bih da osobe s bolovima u neraspoloženju nauče što uzrokuje njihovu bol i saznaju o mogućnostima liječenja. Razumjeti svoje mogućnosti. Imala sam niz od tri živčana bloka i mogla sam dobiti osloboditi od 85%. Budite sigurni da imate i uglednog neurologa i liječnika za liječenje boli u vašem timu. Godine 2016. imala sam lumbalni laminectomiju.
izvori:
Anatomija bolova živaca. Ralph F. Rashbaum, MD. Spine-zdravlje. 2001/06/27.
Bol živaca. Sveučilište Michigana neuroznanosti.