Kako se opioidi koriste za kronično ublažavanje boli
Opioidi su odavno upotrebljavani za liječenje teške boli, iako njihova upotreba u liječenju kronične boli ostaje pomalo kontroverzna. Neki ljudi mogu tolerirati opioide godinama bez ikakvih štetnih učinaka dok drugi mogu postati fizički ovisni ili čak razviti toleranciju s redovitom uporabom. Kao i većina lijekova, opijati različito rade za sve.
Što su opioidi?
Opioidi su tip analgetika , ili lijekovi koji se koriste za suzbijanje boli. Budući da su klasificirani kao narkotici, dostupni su samo na recept. Opioidi djeluju tako da se pridruže određenim receptorima u živčanom sustavu i mijenjaju način na koji mozak percipira i interpretira bol. Opioidi se mogu dati na slijedeće načine.
- Intravenski - male doze opioida se ubrizgavaju, često preko pumpe za bol, kako bi se osigurala kratkotrajna bolna olakšanja. IV opioidi se obično koriste nakon većih operacija, kao što je zamjena kuka ili kirurgija kralješnice.
- Oralno - Opioidi se mogu uzimati usta u obliku tableta ili kao tekućina, tako se isporučuje većina kroničnih lijekova protiv boli. Oralni opijati mogu se formulirati tako da osiguraju kratkotrajni ili dugotrajni tretman boli, nekoliko ili nekoliko sati.
- Na lokalnoj razini - Opioidi se mogu nanijeti na kožu u obliku krpice, što polako raspršuje dozu lijekova protiv boli kroz kožu. Koristi se za dugotrajno ublažavanje boli, zakrpe mogu biti učinkovite nekoliko dana u isto vrijeme.
- Via Suppository - Često se koristi za bol u raku nego za druge vrste kronične boli, opioidni supozitoriji oslobađaju male količine analgetika u vremenskom periodu od najviše dvanaest sati.
Ako ste propisani opioidi za kroničnu bol, vjerojatno ćete koristiti bilo oralni ili patch oblik ili kombinaciju dva.
Kada se opioidi koriste za kroničnu bol
Opioidna uporaba može se uzeti u obzir kada ne-opioidni analgetici nisu pružili bol reljef. To uključuje acetaminofen i NSAID . Ako ti analgetici nisu učinkoviti protiv kronične boli, vaš liječnik može razmotriti nešto jače. Opioidi se razlikuju po snazi, a neki se mogu kombinirati s drugim bolnim lijekovima.
Ako ste već na lijekovima s kratkim djelovanjem i bol koja je nekada bila akutna postaje kronična u prirodi, vaš liječnik vjerojatno će vas prebaciti na lijekove s dugim djelovanjem. Općenito, lijekovi s dugotrajnim djelovanjem su poželjni jer pružaju više ravnomjerniju i pouzdanu kontrolu boli od njihovih rođaka kratkog djelovanja; potonji vam se još uvijek mogu pružiti, ali samo za razdoblja povećane boli - ne redovito upravljanje boli.
Opioidi koji se koriste za liječenje kronične boli
- Kodein - kodein je lijek protiv boli koji se uzima usta. Djeluje kratko, što znači da traje samo nekoliko sati po dozi. Kodein se često kombinira s acetaminofenom, iako se također može primijeniti s aspirinom.
- Oksikodon - Oksikodon je dostupan u oba oblika lijeka za kratkotrajno djelovanje i dugoročno djelovanje. Može se uzeti samostalno ili se može kombinirati s drugim analgeticima poput aspirina ili acetaminofena.
- Fentanil - Fentanil je dostupan kao lijek za bol u kratkom djelovanju u obliku lizalice, a može se koristiti i za liječenje probojne boli . Dostupna je i protokol s dugim djelovanjem, koji može biti učinkovit do 72 sata.
- Hidrokodon - Hidrokodon, poput kodeina i oksikodona, može se kombinirati s drugim analgeticima kao što je aspirin ili acetaminofen. To je lijek protiv bolova kratkog djelovanja i vrlo je sličan kodeinu.
- Hydromorphone - Hydromorphone je opioid kratkog djelovanja koji se zna da brzo djeluje. Može se koristiti u oralnom obliku, iako su dostupni injekcijski i supozitorijevi oblici. Hydromorphone se ponekad koristi umjesto morfina.
- Morfin - Morfin je jedan od najučinkovitijih opioida - i potencijalno jedan od najjačih. Iako je dostupan u obrascu za brzo otpuštanje lososa, najčešće ga injicira liječnik u bolnici ili klinici.
- Metadon - Iako se obično koristi kao droga za odvikavanje za neke opioide ili heroin, metadon je također koristan u upravljanju kontrolnom kroničnom boli. Obično je djelotvoran oko četiri do šest sati u isto vrijeme.
- Oksimorfon - Oksimorfon je dostupan u obliku kratkog djelovanja, bilo injekcijom ili supozitorijem. Također je dostupan i dugotrajni oblik koji je učinkovit do dvanaest sati. Oksimorfon se ponekad koristi umjesto morfina.
- Pentazocin - Pentazocin je sličan kodeinu i opioid kratkog djelovanja. Rijetko se koristi u svom najjačem obliku zbog svoje sklonosti izazivanju zbunjenosti i anksioznosti, osobito kod starijih osoba.
Koja vrsta opioida će moj liječnik propisati?
Vrsta opioida koju ste propisali ovisit će o vrsti i kvaliteti vašeg bola. Ako niste pokušali bez opijanja drugih neopioidnih lijekova, liječnik vam uopće ne može propisati opioidne lijekove. Ako ne-opioidni analgetici nisu bili učinkoviti za vas, vaš će liječnik započeti s blagim opioidom kao što je kodein. Ili, on vas može probati na opioid koji je pomiješan s aspirinom ili acetaminofenom.
Ako je bol bolji, možete dobiti nešto jače, poput oksikodona. Vaš liječnik može pokušati oboje kratkoročne i dugoročne oblike da biste vidjeli što najbolje odgovara vašoj boli. Može također kombinirati jače opioide s drugim analgeticima, ovisno o vašim potrebama.
Kao i većina drugih lijekova protiv boli, možda ćete morati probati više od jedne vrste opioidne ili opijatske kombinacije prije nego što pronađete olakšanje.
izvori:
Američka udruga kroničnih boli. APCA lijekovi i kronična bol: Dopuna 2007. Pristupljeno 14.6.2009.
Garner-Nix, Jacqueline. Načela opioidne uporabe u boli bez raka . Časopis Canadian Medical Association. 8. srpnja 2003 .; 169 (1)
Merckova priručna medicinska knjižnica. Bol: Liječenje. Pristupljeno 14.6.2009. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nacionalni institut za zlouporabu droga. NIDA InfoFacts: lijekovi na recept i over-the-counter. Pristupljeno 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html