Uobičajeni pristupi liječenju boli u kroničnom živčanom sustavu
Liječenje kronične boli živca može biti izazov, jer se uzrok uvijek ne razumije. Tradicionalni lijekovi protiv bolova koji se koriste sami, kao što su NSAID, često su neučinkoviti u liječenju ove vrste boli; međutim, pristup multimodalnog liječenja može održati simptome boli živaca pod boljom kontrolom. Ovaj pristup uključuje i tradicionalne lijekove protiv bolova, netradicionalne lijekove protiv boli i druge slične tretmane boli.
Neuropatični tretman boli - analgetici pomoćnih sredstava
Adjuvantni analgetici , kao što su antikonvulzivi i antidepresivi, često se mogu boriti protiv neuropatske boli. Budući da su ti lijekovi dizajnirani za liječenje stanja, osim boli, njihova upotreba u liječenju neuropatske boli naziva se "off-label" upotrebom. Ali nemojte to dopustiti da se brinete: mnogi adjuvantni analgetici pokazali su se učinkovitijima u liječenju kroničnih simptoma boli živčanog sustava od tradicionalnih analgetika.
Antikonvulzivi koji se koriste za liječenje bolova u živčanom sustavu:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproat (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepresivi koji se koriste za liječenje bolova u živčanom sustavu:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptilin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoksamin (Luvox)
- Fluoksetin (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaksin (Effexor)
Neuropatični tretman boli - tradicionalni bolovi protiv bolova
U mnogim slučajevima, tradicionalni lijekovi protiv bolova sami ne mogu potpuno kontrolirati kronične simptome boli živčanog sustava .
To je zato što mnogi tradicionalni lijekovi protiv bolova, kao što su NSAID, usmjeravaju upalu, što može ili ne mora biti uzrok bolova u živčanom sustavu. Međutim, neki tradicionalni lijekovi protiv bolova imaju ulogu u liječenju kroničnih bolova u živčanom sustavu. Mogu se koristiti kada adjuvantni analgetici nisu učinkoviti, ili u kombinaciji s antikonvulzivima ili antidepresivima.
- NSAID . NSAID sami ne mogu biti učinkoviti u liječenju neuropatske boli ; međutim, kod nekih ljudi, oteklina čini simptome boli živčanog sustava još gore. NSAID, kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen ( Aleve ), mogu se kombinirati s drugim tretmanima boli i mogu pomoći u kontroli probojne boli.
- Acetaminofen . Acetaminophen (Tylenol) se može koristiti u kombinaciji s pomoćnim sredstvima za kontrolu neuropatske boli ili se može koristiti za epizode probojne boli . Neki opioidi koji se koriste za liječenje neuropatske boli također sadrže acetaminofen.
- Opioidi . Opioidi se mogu propisati za ozbiljnu neuropatsku boli, ili kao posljednju liniju obrane kad analgetici adjuvanta ne olakšavaju bol. "Slab" opioid koji se obično propisuje za neuropatsku bol je tramadol (Ultram); međutim, možda će biti potrebni jači opioidi.
- Temeljni analgetici . Iako nisu uvijek učinkoviti, neki ljudi s neuropatskom boli naći olakšanje s vanjskim lijekovima protiv boli, uključujući lidokain i kapsaicin. Topikalni analgetici mogu se kombinirati s drugim lijekovima.
Neuropatske boli - Ostale opcije
Lijekovi nisu jedini odgovor kada je u pitanju neuropatsko liječenje boli. Neke druge opcije koje se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s lijekovima za ublažavanje boli uključuju:
- Fizikalna terapija
- Nervni blokovi
- Poticanje kičmene moždine
- Operacija dekompresije živaca
Komplementarna i alternativna medicina (CAM) također može biti korisna za liječenje neuropatske boli, uključujući akupunkturu kao i biljne lijekove . Iako većina CAM-ova ne zahtijevaju recept, trebali biste i dalje razgovarati sa svojim liječnikom prije nego započnete s bilo kakvim novim tretmanima za bol u živčanom sustavu.
izvori:
Nacionalna smjernica Clearinghouse. Smjernice EFNS-a o farmakološkom liječenju neuropatske boli. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Nacionalna bolna zaklada. Neuropatska bol: Lijekovi. http://www.painfoundation.org/
Merckova priručna medicinska knjižnica. Neuropatska bol. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain