Neovaskularni glaukom je potencijalno razarajući tip glaukoma koji može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi brzo. Neovaskularni glaukom klasificira se kao sekundarni glaukom, jer je uzrokovan drugim zdravstvenim uvjetima. Većina ljudi koji razvijaju glaukom razvijati bolest vrlo sporo, tijekom razdoblja od godina. Međutim, neovaskularni glaukom može se iznenada pojaviti.
Tko je u opasnosti?
Osobe s povećanim rizikom za razvoj neovaskularnog glaukoma uključuju one koji imaju dijabetes , visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili neki drugi kardiovaskularni problem. Većina ljudi koji imaju neovaskularni glaukom starija su.
"90-dnevni glaukom"
Neovaskularni glaukom ponekad se naziva "90-dnevni glaukom", jer se razvija vrlo blizu 90 dana nakon nekog tipa ishemijskog vaskularnog događaja. Ishemični vaskularni događaj je događaj u kojem se tkivo može razviti iznenadni nedostatak protoka krvi ili spora perfuzija opskrbe krvi i kisika na određeno područje. Većina ljudi s neovaskularnim glaukom imat će jedno od prethodnih događaja:
- aktivna dijabetička retinopatija
- karotidne arterijske bolesti
- začepljenje retinalne krvne žile
- retinalna odvajanja
Nakon ishemijskog događaja, tkivo brzo gubi kisik. Tkivo u oku šalje signale da rastu nove krvne žile (proces koji se zove neovaskularizacija) u pokušaju da dovede kisik i hranu u tkivo.
Međutim, te nove krvne žile su krhke i slabe te imaju tendenciju da curu krvi. Ovaj odgovor donosi čimbenike imunološkog sustava koji uzrokuju upalu.
Budući da je stražnji dio irisa bogat krvnim žilama, ti novi bokovi broda počnu rasti tamo. Nove posude rastu kroz učenik i na prednji dio irisa i konačno u kut oka, gdje rožnica zadovoljava iris.
Kut oka obuhvaća trabekularnu mrežicu, koja je vrsta odvodne cijevi koja filtrira i ispire intraokularnu tekućinu unutar oka.
Ove nove krvne žile i ostalo vlaknasto tkivo će začepiti ovu odvodnu cijev i uzrokovati zatvaranje kuta. Kad se kut zatvori, pritisak oka postaje vrlo povišen, uzrokujući zamagljen vid i crveno, bolno oko. Potrebno je oko 90 dana da se taj proces nastavi - dakle ime "90-dnevni glaukom".
Brzo liječenje
Potrebna je brza agresivna terapija kako bi se izbjegla sljepoća. Neovaskularni glaukom se tretira brzo smanjenjem očnog tlaka i također smanjujući upalu. Kada se pojavi upala u prednjem dijelu oka, tkivo postaje ljepljivo, uzrokujući još više problema. Čim se smanji pritisak i upala, većina liječnika provodi fotokoagulaciju pan-retina (PRP). PRP je široko rasprostranjena lasera periferne retine kako bi uništila ishemijsku mrežnicu tako da one nove krvne žile prestanu uzgojiti. To obično uzrokuje regresiju krvnih žila. Budući da PRP uništava dio mrežnice, pacijenti mogu smanjiti periferni vid . Najčešće, središnji vid ostaje netaknut.
Riječ od
Novi tretmani počinju koristiti specijalisti retine, koji se sastoje od antiangiogenih lijekova, kao što je Avastin.
Ovi lijekovi mijenjaju odgovor imunološkog sustava kako bi zaustavili rast krvnih žila i upalu. Istraživanja su pokazala brzo rješavanje tih posuda, ali ponekad će se stanje ponoviti ako se temeljni uzrok ne riješi. Zbog toga se antiangiogeni lijekovi koriste zajedno s PRP. Čim se liječe očne komplikacije, mora se riješiti osnovni uzrok, što je obično dijabetes, hipertenzija, bolest karotidne arterije ili drugi problemi s krvnim žilama.
Izvor:
Dodatak pregledu optometrije, Priručnik za očne bolesti, Trinaesti izdanje. Neovaskularni glaukom, str. 36A-38A, 15. travnja 2011.