Pronalaženje krivca iza vaših čarolija Dizzy zahtijeva ocjenu doktora
Ljudi misle mnogo različitih stvari kad kažu da su vrtoglavice. Vertigo je vrtoglav osjećaj koji se povezuje s prebrzom kružnom kružnošću ili kao da se svijet okreće oko vas.
Vertigo može biti vrlo neugodan i ponekad može dovesti do mučnine ili povraćanja. Može biti teško izaći iz kreveta, manje šetati i obavljati zadatke koje trebamo svakodnevno ostvariti.
Dok većina uzroka vrtoglavice nije opasna po život, neki su vrlo ozbiljni, poput moždanog udara u leđima mozga u blizini malog mozga. S druge strane, mnoge vrste vrtoglavice lako se mogu liječiti jednostavnim manevrima poput pozicioniranja glave.
Najčešći uzroci
Najčešće će ljudi koji imaju vrtoglavicu ili vrtoglavicu imati jedan od uobičajenih uzroka.
Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (BPPV)
Je li vrtoglavica izazvana promjenom glave? Ako je tako, uzrok može biti benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (BPPV), jedan od najčešćih uzroka vrtoglavice. Ovaj poremećaj je uzrokovan malim kristalom nazvanim otolitis koji normalno sjedi izvan zla puta u središtu srednjeg uha (utricle i saccule). U BPPV-u, otolitis se oslobađa i ulazi u jedan od tri kanala koji obično signaliziraju da se naše tijelo okreće u prostoru. Kristal uzrokuje promjene tlaka u kanalu koji trguje tijelo u uvjerenju da se okreće, čak i kada stoji.
Posljedica konfuzije uzrokuje vrtoglavicu.
Vertigo BPPV-a obično se javlja u kratkim epizodama i dovodi se okretanjem glave, jer prebacivanje glave može uzrokovati da se otoliti kreće u kanalu, uzrokujući neispravne signale u mozak. Dobra je vijest da se niz posebnih manevara glave (koji se zove Epleyov manevar ) može koristiti za premještanje otolita iz kanala gdje ne može uzrokovati više neugodnosti.
Čarobnjaci koji traju manje od jedne minute često su zbog BPPV-a. Dulje čarolije akutne vrtoglavice mogu biti uzrokovane problemom u unutarnjem uhu, kao što je periferna vestibulopatija ili Meniereov sindrom , ili središnje vrtoglavice, što znači problem s moždanim tijelom kao što se može naći kod moždanog udara ili vestibularnih migrena.
Meniereova bolest
Unutarnje uho sadrži membransku vrećicu koja lebdi unutar tankog sloja tekućine. Unutar te vrećice više je tekućina nego drugačija vrsta. Smatra se da je Meniereova bolest uzrokovana neuravnoteženjem između prostora za tekućinu unutar vrećice i tekućine izvan vrećice, s previše tekućine koja se stvara iznutra. To je poznato kao endolimfatični hidropovi.
Bolest obično dolazi između 30 i 50 godina i uzrokuje vrtoglavice, gubitak sluha i zvonjenje u ušima. Za razliku od BPPV, napadi mogu trajati 20 minuta do nekoliko sati u isto vrijeme. Kao i kod drugih oblika vrtoglavice, vjerojatno će biti prisutan i nistagmus . Napadi mogu varirati bilo gdje između nekoliko puta tjedno do manje od jednom godišnje. Nakon 5 do 15 godina, vrtoglavica postaje manje teška, ali konstanta, a gubitak sluha može postati trajno, iako je potpuna gluhoća u zahvaćenom uhu rijetka.
Meniereovu bolest može dijagnosticirati liječnik bez dodatnih testova, no audiometrija je ponekad korisna. Nisu pronađeni nikakvi tretmani za zaustavljanje progresivnih promjena u unutarnjem uhu, ali lijekovi mogu pomoći kod simptoma kada se pojave.
Vestibularni neuritis
Ovaj poremećaj prolazi kroz mnoga druga imena, uključujući vestibularni neuritis, labirintitis , neuro labirintitis i akutnu perifernu vestibulopatiju. Poremećaj obično samostalno rješava, ali u međuvremenu izaziva vrlo neugodan vrtoglavicu. Smatra se kako je poremećaj nastao zbog upale vestibularnog živca izazvanog virusom - iako postoje samo minimalni dokazi koji podupiru ovu teoriju.
Dijagnoza vestibularnog neuritisa obično obavlja liječnik koji vas pregledava i postavlja vam pitanja, iako se testiranje može provesti isključujući druge uzroke, poput moždanog udara. Vertigo iz vestibularnog neurita najčešće se rješava za nekoliko dana, ali ponekad postoji blaga preostala neravnoteža koja traje mjesecima. Nije jasno da je bilo kakvo posebno liječenje korisno, iako će mnogi liječnici propisati kratki tijek steroidnog prednizona na temelju rijetkih podataka koji prate ovu praksu.
Vestibularna paroksizmija
Ponekad napadi na vrtoglavicu traju samo nekoliko sekundi, ali mogu se pojaviti mnogo puta dnevno. Neki liječnici vjeruju da to može biti posljedica krvne žile koja pritisne osmi kranični živac , što dovodi do osjećaja vrtoglavice.
Drugi su liječnici kritizirali nedostatak dobrih podataka za podupiranje ove teorije. Na primjer, do 30 posto zdravih ljudi također imaju krvne žile koje povezuju vestibulocochlearni živac, prema članku u časopisu Journal of Vestibular Research .
Neki su ukazali na to da kirurgija može biti korištena za uklanjanje pritiska na živce kod krvnih žila, ali drugi su otkrili da može pomoći i niska doza karbamazepina (anti-seizure lijek). S obzirom na neizvjesne dokaze krvne žile kao krivca, upotreba lijekova je najbolji početni tretman.
Vestibularni migrena
Dok prethodni uzroci vrtoglavice dovode do onoga što se naziva periferna vertiga, što znači da je vrtoglavica uzrokovana nečim izvan mozga i moždane moždine, također je moguće dobiti vrtoglavicu od problema unutar samog mozga, koji se naziva "središnja" vrtoglavica. Jedan od najmanje ozbiljnih uzroka ovog središnjeg vrtoglavice je vestibularna migrena .
Migrene obično misle da potiču glavobolje, ali atipične migrene mogu uzrokovati gotovo bilo koji prolazni neurološki simptom, uključujući slabost, trnce, ukočenost i vrtoglavicu. Glavobolja, međutim, tehnički je potrebna za dijagnozu vestibularne migrene. Drugi simptomi migrene, ili početak vrtoglavice s tipičnim aktivirajućim uzročnicima migrene , mogu pomoći u dijagnozi.
Vertebrobasilar prolazni ishemijski napad (TIA)
Sustav moždanog dijela dobiva veći dio svoje krvne opskrbe preko onoga što se zove posteriorna cirkulacija. Dvije vertebralne arterije dolaze zajedno kako bi formirale bazilarnu arteriju koja šalje grane koje šalju hranjivu krv u mozak i leđa mozga.
Ako se arterije u mozgu privremeno blokiraju krvni ugrušak, moždane stanice mogu početi gladovati. Ako se ugrušak krvi razgrađuje, simptomi se poboljšavaju, a događaj se naziva prolazni ishemijski napad . Ako ostaje krvni ugrušak, onda dovodi do moždanog udara s trajnim nedostatkom.
Budući da mozak sadrži središta našeg tijela za ravnotežu, uključujući releje za sve informacije poslane mozgu iz unutarnjeg uha, vrtoglavica je čest simptom posteriorne cirkulacije. Ipak, više se odnosi na druge važne funkcije mozga, kao što su disanje, kretanje i još mnogo toga. Iz tog razloga, simptomi zabrinutosti za vertebrobasilarne TIA smatraju se upozorenjem na potencijalno veće probleme koji dolaze.
Srećom, rijetko je da vertebrobasilarni TIA izaziva vrtoglavicu i ništa više. Mozak mozga mali je prostor otprilike velik kao palac i prepuna je važnih živaca. Ako je šteta učinjena na jedan dio mozga, drugi će vjerojatno biti pogođeni, što dovodi do dodatnih neuroloških simptoma. Zato liječnici žele pronaći znakove "središnjeg" vrtoglavice, što znači vrtoglavicu koja proizlazi iz moždane stanice, a ne od vestibularnog živca ili unutarnjeg uha.
Čimbenici rizika za vertebrobasilarni TIA gotovo su identični onima za druge oblike ishemijske vaskularne bolesti, poput moždanog udara. Dodatne informacije o određivanju vašeg vrtoglavog ozljeda potražite u slučaju kada je vrtoglavica ozbiljna .
Rijetki uzroci
Ponekad je uzrok vašeg vrtoglavice zapravo nešto rijetko. Iako su ti neuobičajeni uzroci vrtoglavice rjeđe javili, važno je biti svjestan ovih drugih dijagnoza, tako da se simptomi ne bi zamijenili nečim uobičajenim.
Pogledajmo ove neobične uzroke vrtoglavice.
Autoimuna unutarnja bolest uha
Ponekad, imunološki sustav pogriješi dio vlastitog tijela za zarazu infekcije. Kada se to dogodi - kada se tijelo napadne - naziva se autoimunosni poremećaj. Ako se to dogodi u unutarnjem uhu, može uzrokovati progresivni gubitak sluha kao i vrtoglavicu.
Oko četvrtine takvih ljudi imat će i druge autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus , poliarteritis nodosa ili Wegener granulomatoza. Oko polovice tih ljudi će odgovoriti na kortikosteroide .
Labirintski potres
Potresi često uzrokuju glavobolje, mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Osjećaj vrtoglavice nakon moždanog udara može biti posljedica ozljede vestibularnih organa nakon što je glava pogođena. Ovisno o prirodi ozljede, može doći do krvi u unutarnjem uhu. Iako je to najčešće najgore neposredno nakon ozljede glave, vrtoglavica može doći i otići neko vrijeme poslije. Povremeno se mogu razviti posttraumatski promjene tlaka gradijenta između komponenti unutarnjeg uha (endolimfatični hidropovi), što dovodi do Meniereovog sindroma.
Perilizična fistula
Ozljede glave, teška podizanja ili ozljede uslijed promjena u tlaku (kao što je ronjenje) mogu ponekad dovesti do nenormalnog povezivanja dijelova uha koji se ne bi trebali povezati. Abnormalno povezivanje između dviju regija tijela koje nisu obično povezane zove se fistula.
Simptomi perilifatske fistule često pogoršavaju promjena vanjskog ili unutarnjeg tlaka, kao što su kihanje, naprezanje, kašalj ili bučni zvukovi.
Promjene u uzvisini mogu također pogoršati simptome, kao što su letenje u ravnini ili čak i dizanje dizala.
Dijagnoza perilifatske fistule može biti teško, osim ako nije opisan incitativni incident. Liječenje obično uključuje odmaranje s povišenom glavom i izbjegavanje svih oblika napinjanja. Kod onih koji se ne poboljšavaju takvim liječenjem, operacija može biti neophodna.
Dehiscencija kanala
Drugi srodni fenomen jest dehiscencija, u kojoj veza između dviju komora nije potpuna, ali kost može biti razrješiva nego što bi inače bila. Primjer je uklanjanje gornjeg kanala unutarnjeg uha koji uzrokuje jedinstvene simptome kao što je vrtoglavica izazvana zvukom.
Oko polovice također imaju autofoniju, što znači da čuju unutarnje zvukove poput vlastitog glasa, otkucaja srca ili ponekad čak i vlastitim pokretima oka u zabrinjavajućem glasnom volumenu.
otoskleroza
Otoskleroza je ponekad nasljedni poremećaj u kojem se kosti ponovno apsorbiraju, a nova se forma kosti javlja u srednjem i unutarnjem uhu. To obično počinje između drugog i četvrtog desetljeća života. Rezultat je bilateralni progresivni gubitak sluha . Oko 20 posto ljudi s otosklerozom također ima vrtoglavicu ili neravnotežu, što proizlazi iz uništavanja unutarnjeg uha. Drugi mogu razviti endolimfatski hidrops s Meniereovim sindromom. Audiogram može biti od pomoći pri izradi dijagnoze.
Epileptički Vertigo
Rijetko, čarolije vrtoglavice zapravo mogu biti uzrokovane napadajima . Mnogi su ljudi upoznati s tipičnim napadajima tonik-klonova (grand mal seizures), ali postoje zapravo mnoge različite vrste vrlo različitih simptoma. Neobična električna aktivnost može se pojaviti u dijelovima mozga koji procesiraju vestibularni sustav.
Elektroencefalogram (EEG) može se koristiti za određivanje jesu li urode epileptični. Neki ljudi mogu imati epileptičku auru prije vestibularnih napadaja, što može pomoći ukazati na moguću dijagnozu.
Chiari Malformation
Chiarina I malformacija je kongenitalna abnormalnost (nešto s čim se rodiš) u kojemu dno malog mozga (dio mozga koji kontrolira ravnotežu i koordinaciju) proteže se niže od normalno. Obično, to ne uzrokuje nikakve simptome, ali ponekad može dovesti do glavobolje, neravnoteže u hodu i vrtoglavice. Kada je vrtoglavica prisutna, može se pogoršati savijanjem vrata natrag (vrtoglavica uzrokovana pokretom glave).
Dok je nisttagmus (nekontrolirani pokreti očiju) često prisutan u bilo kojem obliku vrtoglavice, u malim oblikovanjima Chiarija, nistagmus može pobijediti u smjeru dolje, umjesto strane, što je neuobičajeno. Kirurgija može biti potrebna ako su simptomi teški s malformacijom Chiari. To je rekao, većina ljudi s malformacijama Chiari ne zahtijeva operaciju.
Epizodična ataksija
Epizodična ataksija i osobito epizodna ataksija tipa 2 mogu uzrokovati ozbiljne epizode vrtoglavice s mučninom i povraćanjem u djetinjstvu ili u ranom životu odraslih. Nisttagmus može biti prisutan tijekom i između napada. Napadi se često postupno pogoršavaju, a simptomi se mogu pojaviti i između napada.
lijekovi
Široki broj lijekova može uzrokovati vrtoglavicu, a neki uzrokuju vrtoglavicu. Antibiotici poznati kao aminoglikozidi posebno su problematični i mogu čak dovesti do trajnog oštećenja. Litijska toksičnost također može uzrokovati vrtoglavicu. Pored toga, Vertigo je moguća nuspojava s lijekovima kao što su:
- antikonvulzivi (anti-seizure lijekovi)
- anestetike
- antidepresivi
- non-steroidal anti-inflammatory agents ( NSAIDs )
- lijekovi s dijabetesom
- sedativa i sredstava za smirenje
Riječ od
Općenito, vrtoglavica nije simptom koji treba zanemariti. Iako obično nije zbog nešto poput moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada, važno je znati sigurno, tako da se ne pojavljuju gore navedeni problemi. Nadalje, vrtoglavica je iznimno neugodna, a postoje tehnike i lijekovi koji vam mogu pomoći ako potražite odgovarajući medicinski savjet.
> Izvori
- Chimirri S i sur. Vertigo / vrtoglavica kao nuspojava lijekova. J Pharmacol Pharmacother. 2013. prosinac; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. i sur. Malformacije kraniocervikalnog juncChiari tipa 1 i syringomyelia: Razvrstavanje, dijagnoza i liječenje. BMC poremećaji mišićno-koštanog sustava . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibularni neuritis. Semin Neurol . 2013, 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Ponavljajući spontani napadi na vrtoglavicu. Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otologija): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibularna paroksizmi: dijagnostički kriteriji. J Vestib Res . 2016, 26 (5-6): 409-15.