Vestibularna migrena protiv drugih uzroka vrtoglavice i vrtoglavice
Ako vam je rečeno da imate vestibularne migrene ili sumnjate da imate ovaj poremećaj, vjerojatno se osjećate vrlo tjeskobno. Što su točno ti migrene, kako se dijagnosticiraju i kako se liječe? Kako znaš da to nije nešto drugo, poput moždanog udara? Što možete očekivati i kakvu prognozu?
Vjestibularni migrini smatraju se češćim nego što se prije mislilo, i utječu na jedan posto stanovništva.
Vestibularna migrena - Definicija
Pojam "vestibularni migrena" odnosi se na vrtoglavicu koja proizlazi iz pojave migrene. Vibibularni sustav je onaj dio unutarnjeg uha koji nam govori gdje smo u svemiru u tri dimenzije. Ako ste čak i brzo kružili u krugovima, a zatim se zaustavili, znate što se događa kada vaš vestibularni sustav ne radi ispravno.
Također se zove migrena povezana s vrtoglavicom (MAV) ili migrene vrtoglavice, vestibularni migrene jedan su od najčešćih uzroka nagle vrtoglavice . Vertigo je, zauzvrat, definiran kao osjećaj vrtoglavice koji je povezan s osjećajem da se vrti ili se svijet vrti oko vas.
Migrena Glavobolja i Vrtoglavica
Migrene su jedan od najčešćih neuroloških poremećaja. Kada većina ljudi misli na migrene, zamišljaju užasne glavobolje, obično pogoršane svjetlom ili svijetlim buke. U nekim slučajevima migrene mogu se pojaviti neobični obrasci ispred migrene, ili mogu dobiti neobične osjeta ukoštavanja ili trnjenja.
(tijekom migrene ili kao aura prije migrene .) Migrene mogu uzrokovati mnoge druge vrste neuroloških problema, međutim, uključujući vrtoglavicu.
Na neki način, ideja da vrtoglavica prati migrene ne iznenađuje. Uostalom, Mučnina se obično pojavljuje tijekom migrene, i često je popraćena osjećajem bolesti kretanja.
Ti se simptomi pojavljuju u najmanje 54% bolesnika s migrenom, u usporedbi sa samo 30% osoba s napetim glavoboljama . Osjećaji vrtoglavice (iluzorni osjećaj gibanja) mogu izazvati migrene, što dodatno upućuje na povezanost između migrene i vrtoglavice.
Dok je vrtoglavica i osjećaj bolesti kretanja zajednički s drugim oblicima migrene, vestibularne migrene karakteriziraju ponajprije vertigo, nesigurnost ili nedostatak ravnoteže, osjetljivost na kretanje i prigušeno sluh ili tinitus (zujanje u ušima). da oko 10 posto ljudi s migrenom pate od vestibularne migrene.
Dijagnosticiranje emocionalne migrene
Da bi se dijagnoza vestibularne migrene, postoje određeni kriteriji koji moraju biti ispunjeni. Dijagnoza se obično temelji na vašoj povijesti, vašim simptomima, stupnju vaših simptoma, duljini vaših epizoda i vašoj povijesti migrene u prošlosti.
Većina vremena fizički ispit, kao i laboratorijski testovi i studije snimanja, normalni su.
Ostali mogući opasni uzroci vrtoglavice moraju biti isključeni prije nego što se dijagnoza može napraviti.
Dijagnostički kriteriji za migrene
Dok 40% osoba s migrenom ima neke vestibularne simptome, postoje specifični simptomi koji moraju biti ispunjeni za dijagnozu vestibularnih migrena.
Ovi simptomi definiraju Classiancy of Vestibular Symptoms of the Bárány Society i uključuju:
- Ljudi moraju imati povijest ako simptomi migrene, poput lupanje glavobolje, u roku od nekoliko sati od vrtoglavice, najmanje 50 posto vremena. (Drugim riječima, vrijeme vrtoglavice povezano je s migrenom u najmanje polovici epizoda.)
- Mora postojati najmanje pet epizoda koje traju od pet minuta do 72 sata.
- Ne smije postojati drugi uzrok koji bi mogao objasniti simptome.
- Simptomi uključuju vizualnu auru (na primjer, svijetle svjetlosti), osjetljivost na kretanje, fotofobiju (osjetljivost na svjetlost), fonofobiju (zvuk izazvanu nelagodom) i vestibularne simptome.
Vestibularni simptomi uključuju:
- Spontani Vertigo (Ako se iznenada osjećate kao da se okrećete ili se soba okreće oko vas.)
- Pozicijski Vertigo (Vertigo koji se javlja kada se pomaknete ili okrenete glavu na drugu poziciju.)
- Vizualno izazvana Vertigo (Vertigo koji se javlja kao odgovor na promatranje pokretnog objekta.)
- Pokretanje glave uzrokuje vrtoglavicu (Vertigo koji je uzrokovan pokretima glave).
- Pokretanje glave inducira vrtoglavicu sa Vertigo (vrtoglavica u kojoj postoji poremećaj prostornog usmjerenja).
Tko dobiva emocionalne migrene?
Vestibularni migrene obično se pojavljuju kod ljudi s uspostavljenom poviješću migrena, no važno je napomenuti da je dijagnoza migrene glavobolja nedovoljno dijagnosticirana. Poput drugih oblika migrene, vestibularna migrena je češća kod žena nego kod muškaraca. Ove migrene često čine svoj izgled između dobi od 20 i 40 godina, ali mogu početi u djetinjstvu. Za žene, pogoršanje simptoma je često zabilježeno u predmenstrualnom razdoblju. Vestibularni migrene poznate su u obiteljima.
Uzrok i genetika emocionalne migrene
Uzroci migrene općenito nisu dobro razumjeli, a vestibularna migrena čak i manje. Uvjerenje je da se abnormalna aktivnost mozga širi kako bi promijenila način na koji normalno protumačimo naša osjetila, uključujući bol, kao i promjenu protoka krvi kroz arterije u glavi.
U medicinskom smislu, postoje mehanizmi za koje se smatra da se aktiviraju koji povezuju trigeminalni sustav (dio mozga koji se aktivira tijekom migrena) u vestibularni sustav.
Genetska istraživanja osoba s vertigo i migrene otkrila su povećanu vjerojatnost za gene poput CACNA1A gena, uzroka epizodne ataksije tipa 2 . Drugi geni koji su povezani s vrtoglavicom i migrenom uključuju ATP1A2 (koji su također uključeni u epizodnu ataksiju) i SCN1A. Svi ti geni povezani su s ionskim kanalima koji kontroliraju kako se električna energija širi u mozgu.
Liječenje Vestibularnog Migrena
Liječenje vestibularne migrene slična je ostalim terapijama migrene , a obično uključuje kombinaciju nekoliko načina liječenja. Što se tiče lijekova, često puta lijekovi koji oslobađaju vrtoglavicu ne oslobađaju glavobolje i obrnuto. Tretmani uključuju:
- Izbjegavanje okidača - Jedan od prvih i najvažnijih koraka je prepoznati (i izbjeći kada je to moguće) sve što uzrokuje migrene . To može uključivati određenu hranu, gubitak sna ili sjajna svjetla za početak. Vizualni pokret može ponekad izazvati vestibularnu migrenu.
- Mjere za životne navike - Od higijene spavanja do navika, životne mjere mogu donijeti veliku razliku kod ljudi koji žive s migrenama. Na primjer, mnogi ljudi s migrenama korisni su za probuditi i odlaziti na spavanje u isto vrijeme svaki dan, čak i vikendom.
- Akutni lijekovi protiv migrene ( abortivni lijekovi protiv migrene ).
- Kronični lijekovi protiv migrene ( preventivni lijekovi protiv migrene ) Postoji nekoliko klasa lijekova koji se mogu testirati kako bi se smanjio broj ili učestalost epizoda migrene. To može uključivati lijekove protiv napadaja kao što su Neurontin (gabapentin), beta-blokatori, triciklički antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala i još mnogo toga.
- Lijekovi za mučninu (antiemetike) kao što su Thorazine ili Reglan.
- Vrtoglavica lijekovi poput meclizina.
- Ponašajni pristupi - Ponašajne terapije za migrenu , kao što je terapija relaksacije, kognitivna bihevioralna terapija i biofeedback važan su dio liječenja.
- Fizička terapija koja pomaže kod nestabilnosti tijekom hodanja s vestibularnom migrenom.
Poremećaji vezani uz migrene
Postoje i drugi uvjeti koji mogu biti slični ili se preklapaju s vestibularnom migrenom. To uključuje:
- Basilarna migrena - basilarna migrena , ili Bickerstaffov sindrom, povezana je vrsta migrene koja također uzrokuje vrtoglavicu, ali se obično rješava u ranom odrasloj dobi. Pojam bazilar odnosi se na bazilarnu arteriju koja opskrbljuje velik dio moždane stanice krvlju, uključujući i centre za ravnotežu. Za razliku od vestibularne migrene, basilarna migrena može uzrokovati druge simptome kao što su dvostruko viđenje, neuredan govor, promjene sluha, nespretnost, senzorske promjene, pa čak i gubitak svijesti.
- Meniereova bolest - Meniereova bolest je poremećaj unutarnjeg uha koji uzrokuje vrtoglavicu i tinitus. Meniereova bolest može se zbuniti s vestibularnom migrenom. Nadalje, nije neuobičajeno da netko ima oba poremećaja. Oko 45 posto ljudi s Meniere bolestima ima najmanje jedan simptom tipa migrene tijekom napadaja vrtoglavice, a postoji povećani rizik od migrene kod osoba s Meniereovim. Ovo sugerira da se ova dva uvjeta mogu usko povezati s podrijetlom.
- Panični poremećaj - Osobe s migrenom imaju šansu od 16 posto da razviju poremećaj panike, što je četiri puta veće od osoba bez migrene. Oba stanja mogu dati osjećaj vrtoglavice. Napadi panike također mogu uzrokovati bol u prsima, zimicu, mučninu, osjećaj gušenja, znojenje, ukočenost, trnci i još mnogo toga. Zapravo, nije neuobičajeno da ljudi imaju sva tri stanja: migrenu, anksioznost i probleme s ravnotežom. To se naziva vrtoglavica povezana s migrenom - anksioznost .
- Bolest pokreta - Ljudi s migrenom svih tipova također imaju veću vjerojatnost da pate od bolesti pluća, što opet sugerira vezu između vestibularnog sustava i migrena.
Što bi to moglo biti? - diferencijalna dijagnoza embrionalnih migrene
Kao što je gore navedeno, dijagnoza vestibularne migrene nastaje tek nakon što su isključeni drugi uvjeti. To uključuje gore navedene uvjete kao što je Meniereova bolest, kao i:
- Moždani udar ili prolazni ishemijski napad
- Benigni položajni vrtoglavica
- Vestibularni neuritis
- Vestibularni paroksizmi
- Psihijatrijska vrtoglavica
Suočavanje s embrionalnim migrene
Vestibularni migrene mogu imati vrlo značajan utjecaj na vaš život. Zbog tog utjecaja, važno je izraditi sveobuhvatan plan liječenja ukoliko imate ove migrene, uključujući ne samo lijekove, već i izbjegavanje pokretača i načina života i ponašanja.
Može biti frustrirajuće suočavanje s tim simptomima, a vi svibanj osjećati izolirano zbog njih, ali osobe s vestibularnom migrenom su u dobrom društvu, budući da mnogi ljudi moraju pronaći načine kako se svakodnevno nositi s migrenama . Postoji velika zajednica ljudi koji se mogu obratiti jedni drugima za savjete i savjete. Možda imate lokalnu grupu za podršku u vašoj zajednici, ali postoje i mnoge zajednice za podršku emocionalne migrene u vestibulama koje mogu pružiti podršku te vam pomoći da saznate o najnovijim istraživanjima o tom stanju.
izvori
- Dieterich, M., Obermann, M., i N. Celebisoy. Vestibularna migrena: najčešći entitet epizodne vrtoglavice. Časopis za neurologiju . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Nedavni napredak u razumijevanju emocionalne migrene. Bioraznolikost ponašanja . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M., i A. Tessitore. Vestibularna migrena patofiziologija: uvid u strukturne i funkcionalne neuroimaging. Neurološke znanosti . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M., i T. Lemert. Vestibularni migrena. Priručnik za kliničku neurologiju . 2016. 17: 301-16.