Smjernice iz AHS / AAN
Održavanje dnevnika glavobolje je nešto što mnogi od nas migrenskih rade kako bi prepoznali naše aktivirajuće migrene. Pažljivim praćenjem i izbjegavanjem naših pokretača, nadamo se da ćemo spriječiti debilitantni napadaj migrene. Ipak, budimo iskreni, unatoč izbjegavanju izbjegavanja, mnogi migrene još uvijek zahtijevaju dnevni lijek kako bi spriječili ove zastrašujuće glavobolje.
Što je preventivni lijek protiv migrene?
Preventivni lijekovi se dnevno uzimaju kako bi se smanjio broj, težina i trajanje napada migrene, kao i minimizirali invalidnost uzrokovanu čestim glavoboljama. Oni se obično koriste za one koji pate od kroničnih migrena , ali se također mogu koristiti za epizodne migrene.
Primjeri potencijalnih indikacija (osim kronične migrene) za preventivne lijekove uključuju: kontraindikaciju na abortivne terapije i / ili smanjenu kvalitetu života ili dnevno funkcioniranje. Rijetki oblici migrene poput hemiplegične migrene ili bazilarne migrene mogu također biti pokazatelj preventivnih lijekova.
Američka udruga za glavobolju (AHS) i Američka akademija neurologa (AAN) utvrdili su smjernice za lijekove koje preporučuju za prevenciju episodičnih migrenskih migrena, koji se ne pojavljuju nakon 15 dana mjesečno. Ipak, mnogi od tih istih lijekova koriste se kao prevencije kod onih koji pate od kroničnih migrena.
Tipične preventivne terapije migrenom.
- Antihipertenzivi (sredstva za snižavanje krvnog tlaka)
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- Petasites (Butterbur)
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak kako bi spriječili migrene
Nekoliko vrsta lijekova koristi se za sprečavanje napada migrene. Klasično se upotrebljavaju sredstva za sniženje krvnog tlaka , posebice beta-blokatori.
AHS / AAN određuje da su metoprolol, propranolol i timolol razine A lijekova. To znači da se smatraju "učinkovite" za prevenciju migrene, dok je atenolol lijek razine B ili "vjerojatno učinkovit".
Beta-blokatori trebaju biti korišteni s oprezom kod onih s astmom i dijabetesom i relativno su kontraindicirani kod osoba s simptomatskom bradikardijom (niska brzina otkucaja srca). Ostale nuspojave beta-blokatora uključuju nisko raspoloženje, umor i erektilnu disfunkciju.
Drugi lijekovi poput krvnog tlaka, poput verapamila, blokatora kalcijevog kanala , također se ponekad koriste za sprečavanje migrene, iako znanstvene dokaze iza toga nisu toliko jake kao one beta-blokatora. Smjernice AHS / AAN 2012 navele su verapamil kao "U" lijek, što znači da "nema dovoljno podataka za podršku ili opovrgavanje uporabe za profilaksu migrene". Antihipertenzivi lizinopril i kandesartan (poznati kao ACE inhibitori) kategorizirani su kao lijekovi na razini C AHS / AAN, što znači da su "eventualno učinkoviti" na temelju jedne studije.
Antidepresivi za sprečavanje epizodnih migrena
Antidepresivi , posebice amitriptilin i venlafaksin, smatraju se lijekovima razine B ("vjerojatno učinkovit") za prevenciju migrene. Venlafaksin (Effexor) je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
Amitriptilin (Elavil) je najčešći triciklički antidepresiv koji djeluje blokirajući ponovni unos dvaju neurotransmitera u mozgu, serotoninu i norepinefrinu. To je sedativni lijek i obično se uzima u vrijeme spavanja.
Amitriptilin također blokira receptore acetilkolina i histaminske receptore u mozgu, uzrokujući potencijalne antikolinergičke nuspojave kao što su suha usta, konstipacija i zadržavanje mokraće. To također može uzrokovati debljanje i zbunjenost. Konačno, amitriptilin može imati vrlo ozbiljne nuspojave kao što su kardijalne kondukcije abnormalnosti, tako treba izbjegavati u onih s underlyng bolesti srca.
Antikonvulzivi za sprečavanje epizodnih migrena
U smislu antikonvulziva , američka akademija neurologije zaključila je da su proizvodi valproata, divalproeks natrija i natrijev valproat, kao i topiramat (topamax) učinkoviti (lijekovi A razine) u sprječavanju migrene. Nuspojave topiramata uključuju
- gubitak težine
- umor
- vrtoglavica
- parestezija
- kognitivna disfunkcija
- promjene okusa.
Nuspojave lijekova valproata uključuju: debljanje, mučninu, tremor i gubitak kose.
Butterbur i druge lijekove kako bi spriječili epizodni migrenu
Petasites (butterbur) je još jedan lijek na razini učinkovit za prevenciju migrene. To je biljni ili alternativni lijek koji se uzima dva puta dnevno. Glavni nuspojava je blagi GI upset, posebno burping.
Drugih razina B lijekova ili lijekova koji su "vjerojatno učinkovit" za prevenciju migrene, kao što je navedeno od American Society za glavobolju i američke akademije neurologije uključuju:
- Alternativne terapije : groznica, magnezij i riboflavin
- Određeni NSAID (ibuprofen, naproksen)
- Određeni triptani (naratriptan, zolmitriptan): Imajte na umu da su to naznačeni za menstrualne migrene .
Donja linija
Preventivni lijekovi se ponekad naznačuju kako bi se smanjio broj, težina, trajanje i invalidnost povezana s migrenama. Prema stručnjacima, određeni beta-blokatori (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzanti (proizvodi valproata, topiramat) i biljni nadomjesci butterbur su utvrđeni kao razina A ili "učinkoviti" kao preventivni lijekovi za epizodne migrene.
Ako utvrdite da vaši migrene negativno utječu na vaše svakodnevno funkcioniranje ili kvalitetu života, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim prednostima i rizicima za pokretanje preventivnih lijekova za migrene - to može biti nešto što vam treba privremeno dok vaše ne može utvrditi vaš pokretni migrator pronaći drugi način rješavanja.
izvori:
Bajwa Z, Sabahat A. Preventivno liječenje migrene kod odraslih osoba. U: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einohaupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus korijen (butterbur) učinkovito je preventivno liječenje migrene. Neurologija . 2004. 28. prosinca, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Smjernice AHS / AAN 2012 za prevenciju epizodne migrene: sažetak i usporedba s drugim nedavnim smjernicama za kliničku praksu. Glavobolja . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Najveće nuspojave beta blokatora. U: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, i sur. Ažuriranje smjernica na temelju dokaza: farmakološko liječenje episodične prevencije migrena kod odraslih: izvješće Odbora za standarde kvalitete Američke akademije neurologa i Američkog društva za glavobolju. Neurology 2012; 78: 1337.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje bilo kakvih simptoma ili zdravstvenog stanja .