Upside, downside i između njih
Ako ste migrena koji je otporan na uobičajene metode liječenja migrene, vi i vaš stručnjak za glavobolju možda je razgovarao o operaciji migrene.
Kirurgija je, međutim, velika stvar. To je veliki pothvat s potencijalnim nuspojavama, skup je, i još uvijek nije dokazano.
Pogledajmo jednu studiju o operaciji migrene kako bismo vidjeli koliko je to uspješan (ili ne).
Bez obzira na to, raspitajte se o svakoj operaciji koju razmišljate sa svojim liječnikom i neurologom primarne zdravstvene zaštite.
Radi li kirurgija migrene?
Jedna studija u plastičnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji ispitala je 91 pacijenta koji su podvrgnuti operaciji migrene. Prije operacije, sudionici su najprije podvrgnuti testu ubrizgavanja toksina botulina kako bi potvrdili migrene.
Teorija iza ove vrste operacije je da kompresija živaca u glavi i vratu pokreće migrene - tako da dok botulinum toksin može privremeno olakšati bol, kirurško odstranjivanje kompresijske strukture (mišića ili grane živaca) imitiralo bi učinke botulinuma, ali biti dugoročniji ili trajniji.
Četiri lokacije pokretača migrene koje su se koristile za ubrizgavanje u ovoj studiji uključuju:
- čelo
- hramovi
- okcipitalna regija ili stražnji dio glave
- Intranazalni (okidač unutar nosa)
U ovoj studiji sudionici su pratili nakon jedne i pet godina.
Većina su bile žene (prosječna dob 43 godine) i imale su dijagnozu migrene bez aure. Nakon jedne godine, 92 posto sudionika prijavilo je najmanje 50 posto smanjenja učestalosti, trajanja ili intenziteta njihovih migrena . Čak i bolje, gotovo 35 posto zabilježilo je potpuno uklanjanje njihovih migrena.
Tijekom sljedećih četiri godine praćenja, deset ispitanika nije pratilo, a deset sudionika bilo je isključeno iz studije zbog daljnjih operacija za različite lokacije pokretača migrene. Nakon pet godina, 88 posto preostalih ispitanika doživjelo je pozitivan odgovor na početnu i samo kiruršku kirurgiju, s 29 posto koje izvještavaju o potpunom uklanjanju glavobolja migrene i 59 posto što ukazuje na značajno smanjenje.
U ovoj studiji je bila kontrolna skupina od 25 sudionika (također s dijagnozom migrene bez aure) koja je primila injekcije slane soli. Međutim, nisu ih pratili pet godina. U stvari, imali su Botox injekcije nakon jednogodišnjeg praćenja, za koje je 17 sudionika pristalo da prođu.
Što znače ti rezultati? Pa, iako se čini da je pristojan broj sudionika dobio korist od operacije, nije velik postotak imao potpunu eliminaciju migrene.
Problemi imaju i sa studijom. Kontrolna skupina bila je znatno manja od ispitivane skupine, a sudionici kontrolne skupine nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu (placebo kirurgija ili lažna kirurgija). Nije bilo usporedbe kontrolne skupine na petogodišnjoj marki (što čini teže je isključiti placebo učinak).
Također, što je s onih deset sudionika koji su nastavili primati dodatne operacije - što to podrazumijeva u korist njihove prve operacije? Također je nejasno o kojim lijekovima sudionici poduzimaju tijekom ove studije, i kako je to igrao ulogu u njihovom ublažavanju boli.
Flip strana operacije migrene
Budući da je kirurška intervencija u nastajanju za migrene, možete očekivati neku neizvjesnost. Za jednu, postoje nuspojave za operaciju kao što su nazalni iscjedak ili privremeno suhoća nosa ako je kirurško mjesto uključeno unutar nosa. Ako se kirurško mjesto nalazi na čelu, može doći do svrbež glave.
Ostale nuspojave mogu uključivati infekcije, nelagodu ili hollow ubacivanje s ubrizgavanjem mjesta botulinum toksina.
Velika briga je placebo odgovor kirurgije migrene. Placebo odgovor odnosi se na bolesnika koji doživljava poboljšanje svojih simptoma (u ovom slučaju glavobolju) od psihološkog učinka liječenja (operacije u ovom slučaju), a ne samo liječenja. Placebo odgovor dobro je dokumentiran u medicinskoj literaturi i snažan je fenomen.
Sveukupno, samo broj studija koji pokazuju pozitivne dokaze koji stoje iza operacije migrene je nizak, zbog čega mnogi liječnici još uvijek oprezno preporučuju njihovu pacijentu.
Riječ iz
Prolazak kirurgije migrene je dugotrajan i skup proces koji zahtijeva pažljivu procjenu dijagnoze. Kao i uvijek, budite strpljivi, temeljiti i proaktivni u svojim odlukama o zdravstvu.
> Izvori:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Važnost placeba u istraživanju glavobolje. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Sveobuhvatno kirurško liječenje migrene glavobolja. Plast Reconstr Surg 2005, 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Petogodišnji ishod kirurškog liječenja migrenoznih glavobolja. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Kritička procjena kirurškog deaktiviranja mjesta migrene. > Glavobolja >. 2014. Jan; 54 (1): 142-52.