Liječenje na recept za održavanje migrene
Glavobolja migrene može pogoditi u bilo koje vrijeme, a liječenje ih možda uvijek nije prikladno, stoga može biti korisno saznati više o prevenciji migrene. Ako bolujete od redovitih migrena , vaš liječnik može vam preporučiti preventivne tretmane, a ne jednostavne abortivne terapije. Četiri FDA-odobrena lijekova na recept koriste se za prevenciju migrene, ali i druge opcije koje mogu funkcionirati.
FDA-odobreni lijekovi
Uprava za hranu i lijekove odobrila je četiri lijekova za prevenciju ili profilaksu migrene . Oni su propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramat (Topamax) i divalproeks natrij ( Depakote ). To se smatra "prvim linijama" tretmana u profilaksi migrene. Postoje slučajevi kada ih nećete moći tolerirati zbog nuspojava ili zbog toga što je jedan od prvih linija tretman nedjelotvoran. Kada se to dogodi, vaš liječnik može propisati drugi lijek koji vam može pomoći. To se obično naziva pomoću "off-label" lijekova. Ovo je prilično uobičajeno i možda vam je najbolje rješenje.
Beta-blokatori
Beta-blokatori su lijekovi koji se obično koriste u liječenju visokog krvnog tlaka ( hipertenzija ), ali za njih su i brojne druge namjene. Propranolol i timolol su oba beta-blokatori. Drugi koji se mogu isprobati u liječenju migrene uključuju atenolol (Tenormin), dugotrajni metoprolol (Toprol XL) ili nadolol (Corgard).
Uobičajene nuspojave uključuju umor, mučninu, vrtoglavicu, nesanicu i depresiju. Kontraindikacije na njihovu upotrebu uključuju hipoglikemiju povezanu s dijabetesom, hipotenzijom , astmom ili nekim srčanim stanjima.
antidepresivi
Amitriptilin je antidepresiv poznat kao triciklički antidepresiv (TCA). Iako nije odobrena od FDA za prevenciju migrene, bilo je više istraživanja koja pokazuju da amitriptilin može biti učinkovit profilaktički lijek.
Čini se da je naročito učinkovita kada imate migrene koje se pojavljuju u različitim oblicima ili imaju značajke zajedničke u glavoboljama napetosti. Amitriptilin može također biti učinkovit kada bolnicima u migrenu ima nesanicu ili depresiju koja prati glavobolje. Uobičajene nuspojave uključuju pospanost, debljanje i suha usta.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac), povremeno se koriste u prevenciji migrene, ali istraživanja ne podržavaju njihovu široku primjenu.
antikonvulzivi
Antikonvulzivi su lijekovi koji su izvorno bili namijenjeni liječenju epileptičkih napadaja. Imaju i druge namjene, uključujući sprečavanje migrene glavobolja. Divalproex (Depakote) je odobren od strane FDA, a brojne studije podržavaju njegovu upotrebu. Gastrointestinalne nuspojave su česte, ali se smanjuju kako vrijeme prolazi. Trudnice i osobe s bolestima jetre ili povijesti pankreatitisa ne bi ga trebale koristiti.
Topiramat (Topamax) je još jedan antikonvulzant koji izgleda kao dobar izbor za prevenciju migrene. Uobičajene nuspojave uključuju umor i mučninu, iako niže doze nisu uzrokovale toliko problema.
Ostali izbori
Postoji niz drugih lijekova koji se koriste za sprečavanje migrene, od kojih nitko nije bio odobren od FDA u ovom trenutku.
Lisinopril (Zestril), ACE inhibitor koji se koristi za liječenje hipertenzije, pokazao je neke obećanja u sprečavanju migrene. Candesartan (Atacand) je bloker receptora angiotenzina (ARB) koji, prema jednoj studiji, može biti učinkovit u profilaksi migrene.
Blokatori kalcijevog kanala su lijekovi krvnog tlaka koji su povijesno korišteni za prevenciju migrene. Malo je i nema znanstvenih dokaza koji bi podržavali njihovu upotrebu, iako postoje neki slabi dokazi koji sugeriraju da verapamil (Calan) može biti od pomoći.
Kronična nesteroidna protuupalni lijek (NSAID) može biti opasna zbog gastrointestinalnih problema koje mogu uzrokovati, ali postoje slučajevi u kojima se NSAID-ovi mogu koristiti za sprečavanje migrene, osobito naproksen (Naprosyn).
Uzimanje NSAID prije i tijekom rane menstruacije može biti korisno u sprečavanju menstrualnih migrena .
izvori:
Lijekovi za migrenu. Smjernice za liječenje iz The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migrena. Nacionalna zaklada za glavobolju. Preuzeto: 9. prosinca 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, DM Lowder. Lijekovi za profilaksu migrene. Ja sam liječnik . 2006. 15. studenoga; 74 (10): 1685. Preuzeto: 9. prosinca 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profilaktički tretman migrene s blokerom receptora angiotenzina II: randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA , 2003; 289: 65-9.