Znanstvene preporuke o pedijatrijskim migrenama
Liječenje djece i adolescenata s migrenom je izazovno. To je zato što postoji ograničeno znanstveno istraživanje o pedijatrijskoj migraciji, što se razlikuje od migrene odraslih osoba.
Pogledajmo što neki stručnjaci kažu o liječenju i prevenciji migrene u djece.
Preporuke AAN-a o liječenju migrene kod djece
Pododbor za standarde kvalitete američke akademije za neurologiju (AAN) i Odbor za praksu društva za neurologiju djeteta davali su preporuke u 2004. godini za liječenje i prevenciju migrene u djece i adolescenata.
Tim je identificirao i proučavao 166 članaka. Na temelju pregleda svih dostupnih podataka, članovi odbora su dali sljedeće preporuke:
Za akutno liječenje napadaja migrene:
- Ibuprofen je učinkovit i valja uzeti u obzir kod akutnog liječenja napadaja migrene kod djece (preko 6 godina).
Tylenol (acetaminofen) je vjerojatno učinkovit i treba uzeti u obzir za akutni tretman napadaja migrene kod djece.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) sprej za nos je učinkovit i treba uzeti u obzir za akutno liječenje napadaja migrene u adolescenata (preko 12 godina).
Nije bilo podataka koji su pozitivni ili negativni u vezi s upotrebom bilo kojeg oralnog (usta) triptana u djece ili adolescenata.
Postoje neadekvatni podaci za određivanje koristi subkutane (ispod kože) sumatriptana.
Za dnevnu preventivnu terapiju:
Flunarizin je vjerojatno učinkovit i može se smatrati, ali nije dostupan u Sjedinjenim Državama.
Nema dovoljno dokaza da se daju preporuke vezane uz upotrebu Periactina (ciproheptadina), Elavila (amitriptilina), Depakota (divalproeks natrija), Topamax (topiramata) ili Keppra (levetiracetam).
Budući da su dokazi u sukobu, ne mogu se preporučiti inderal (propranolol) ili Desyrell (trazodone).
Sandomigrena (Pizotifen) i Nimotop (nimodipin) i klonidin nisu pokazali korist i nisu preporučljivi.
Ostale znanstvene misli o liječenju pedijatrijskih migrena
Autori članka iz časopisa Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics objavili su da su Ibuprofen i Tylenol (acetaminofen) korisni i sigurni za djecu mlađu od 12 godina. Također su primijetili da za adolescente, ako Ibuprofen i Tylenol (acetaminofen) ne rade, može se razmotriti triptan, unatoč činjenici da triptani nisu odobreni od strane FDA u adolescenata. Kao što je rečeno, samo su imitreksi (sumatriptan) i Zomig (zolmitriptan) nazalni sprej bili učinkoviti u istraživanjima za ublažavanje akutnih migrena u adolescenata.
Ostale znanstvene misli o sprječavanju pedijatrijskih migrena
Studija iz 2013. godine u Jama Pediatrics uglavnom se slaže s AAN smjernicama jer nema dokaza da su uobičajeni preventivni lijekovi, poput klonidina, pizotifena, propranolola i valproata, učinkoviti. Također su spomenuli da flunarizin nije učinkovit u usporedbi s placebom, što je AAN smatrao učinkovitim. To se, rekao je, značajan broj djece i tinejdžera (30 posto prijavljenih po jednoj studiji) s migrenom glavobolje vjerojatno zahtijevaju preventivne lijekove migrene u nekom trenutku.
Ovo samo naglašava hitnu potrebu za velikim, randomiziranim, placebom kontroliranim pokusima na prevenciji pedijatrijske migrene.
Ponašanje u liječenju migrene kod djece
Važno je napomenuti da lijekovi ne smiju biti jedina terapija za liječenje migrene u djece. Lifestyle navike i prepoznavanje i suočavanje s okidačima jednako je, ako ne i važnije. Primjeri načina na koje možete bolje razumjeti migrene vašeg djeteta povezujući njihove napade s ponašanjem poput:
- uzorke spavanja
- konzumiranje kofeina
- dijetetski razlozi
- vježba
- stres kod kuće i kod škole
- nadgledanje aktivnosti
Riječ od
Sve u svemu, uzeti kućnu poruku ovdje je da postoji značajan nedostatak studija o pedijatrijskim migrena, kako u njihovom prevenciji i liječenju. To se, rekao je, s uravnoteženim medicinskim i ponašanja migrene plana, vaše dijete može dobiti olakšanje. Ostanite zagovornici zdravlja migrene vašeg djeteta.
> Izvori:
> Brenner M & Lewis D. Liječenje migrene glavobolja u djece i adolescenata. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008. Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakološko liječenje pedijatrijskih glavobolja: meta-analiza. JAMA Pediatr. 2013. 1. ožujka; 167 (3): 250-8.
Lewis D i sur. Parametar prakse: Farmakološko liječenje glavobolje migrene u djece i adolescenata: izvješće Američke akademije neurologa za standarde kvalitete pododbora i Odbora za praksu dječjeg neurološkog društva. Neurology 2004. 28. prosinca, 63 (12): 2215-24.