Vrlo korisni korisnici zatvaraju hitne prostorije
Česti letci su pacijenti koji se više puta pojavljuju u hitnoj službi za medicinsku njegu. Odlučili su se voziti u hitnim slučajevima, ili odlaziti u odjel za hitne slučajeve, iznova i iznova, a ne vidjeti svog liječnika. Oni često posjećuju da ih osoblje zna po imenu. Studija iz 2009. godine u Teksasu otkrila je da je u razdoblju od šest godina devet pacijenata imalo 2.678 ER-ova posjeta, što je koštalo 3 milijuna dolara - najčešće čestih letaka.
- Sinonimi: High-utilizer, super utiliser (SU), GOMER i GOOMER (izađite iz moje hitne sobe)
- Alternativni pravopis: česte letke
Tko su zdravstveni česti letci - visoki korisnici?
Postoji nekoliko razloga za takvu pretjeranu upotrebu hitnih službi. Pacijentica možda nema osiguranja i zbog toga ne može priuštiti redoviti liječnik. Taj pacijent zna da ER mora barem pružiti tretman za spašavanje života. (vidi EMTALA ). Bilo je nade s prolazom i provedbom Zakona o prihvatljivoj skrbi u 2010. godini, što bi smanjila potrošnja u hitnoj službi jer bi više ljudi imalo zdravstveno osiguranje. Ali hoće li to doista promijeniti broj čestih letaka ostaje da se vidi.
Drugi razlog može biti mentalni nedostatak. Od devet čestih letaka u Teksasu, sedam je imalo dijagnozu mentalnog zdravlja, a osam je bilo zlostavljača droga.
Naravno, neki su jednostavno tražitelji pozornosti. Glagolski izraz GOMER (izlaz iz moje hitne službe) u širokoj je upotrebi u medicinskom slangu za bolesnike koji često dolaze u hitnim prostorijama, ali ne trebaju hitnu pomoć.
Dolazi iz romana "Kuća Božjega" koju je provela Samuel Shem.
Studije su pokazale da češća letača vjerojatno imaju žensku, bijednu, siromašnu i dobnu skupinu od 25 do 44 godine. Imat će veću vjerojatnost da će doći u hitnu službu u večernjim satima s manje akutnim simptomima. Zanimljivo je da su oni obično osigurani putem Medicaida umjesto da nisu osigurani ili imaju privatno zdravstveno osiguranje.
Pokušava se obratiti sindromu visokog učinka / čestog letača
Programi s visokim iskorištenjem traže česte letke i druge pacijente koji imaju mnogo ponovljenih posjeta i rade s njima kako bi ih usmjerili na bolju brigu kako bi imali manje koristi. Evo primjera programa visoke upotrebljivosti:
Camdenova koalicija pružatelja zdravstvene skrbi: Ovaj program imao je korijene u crtanju hot spot karte gdje su pacijenti predstavljali u Camden, New Jersey bolnice su dolazili iz. Otkrili su da jedan posto ljudi koji koriste Camdenove bolnice čini 30 posto svojih troškova. Razvili su liste čestih letaka razgovarajući sa socijalnim radnicima i liječnicima hitne pomoći. Oni upisuju pacijente i provode kućne posjete i telefonske pozive kako bi im pružili bolju zdravstvenu zaštitu i spriječili posjeta hitnoj pomoći. Upisani pacijenti rade s timom u zajednici za oko 90 dana, rješavajući bihevioralne i društvene barijere, kao i medicinske probleme.
Država Oregon je započela program u srpnju 2012 pružiti koordiniranu skrb za česte letak Medicaid pacijenata koji posjetite bolnice hitne sobe 10 puta ili više godišnje. CCO-ovi su usmjereni na prevenciju i pomaganje ljudima u upravljanju kroničnim uvjetima. Cilj im je smanjiti nepotrebne posjete hitnoj pomoći kao jedan ishod.
izvori:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Obilježja čestih korisnika hitnih službi, Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementacija Brennerovog Collaborative Super-Utilizer modela [PowerPoint slajdova]. Udružena obiteljska zdravstvena udruga 14. godišnja konferencija, od 4. do 6. listopada 2012. godine.