Naknada obično znači primanje novca u otplatu za novac koji ste već potrošili ili trošak koji ste već imali. Riječ je o pojmovima koji se koriste na raznim načinima poslovanja i osobnog života, ali ima drugačije značenje u zdravstvu.
Dolazi s latinskog. ponovno (opet) u (u) bursa (torbicu) - vraćanje novca u torbicu.
Mnogi od nas su upoznati s dobivanjem nadoknade troškova.
Idemo na poslovno putovanje i platimo za naš hotel i obroke s našim osobnim sredstvima, a zatim pošaljite priznanicu na računovodstvo kad se vratimo kako bi nas mogli nadoknaditi.
Zdravstvena naknada liječnicima i bolnicama
Davatelji zdravstvenih usluga plaćaju osiguravatelji ili državni obveznici putem sustava naknada. Oni pružaju medicinsku uslugu pacijentu, a zatim podnese zahtjev za naknadu tih usluga kod osiguravajućeg društva ili državne agencije. Nije pacijent koji plaća iz džepa i dobiva naknadu, to je liječnik koji pruža uslugu i onda čeka nadoknadu.
Ako biste pitali svog liječnika o rasporedu svojih naknada, vidjet ćete što obično naplaćuje za svoje usluge. No taj je iznos obično daleko veći od onoga što joj je nadoknadio osiguravatelj ili Medicare . Ako vaš liječnik prihvati vaše osiguranje za usluge, to znači da prihvaća rok za nadoknadu vašeg platitelja.
Ona ne očekuje da ćete platiti više za usluge, osim ako vas ona unaprijed obavijesti o toj činjenici. Naplata vam za dodatni iznos, osim ako ste bili obaviješteni ispred vremena, zove se " balansiranje naplate " i protuzakonito.
Ova razlika između navedene stope za medicinske usluge i onoga što ih nadoknađuje osiguravatelj ili Medicare daje vam sobu za pregovaranje ako niste osigurani za željeni medicinski postupak.
Pomoću CPT koda možete potražiti postupak da biste vidjeli koliko Medicare nadoknađuje vaš liječnik ili bolnicu za to. Privatno osiguravajuće društvo pregovara s vlastitim rasporedom naknada s pružateljima i bolnicama.
Čak i uz zdravstveno osiguranje, možda ćete morati platiti naknadu za medicinski postupak ili ćete morati platiti džep za postupke koji nisu obuhvaćeni vašim osiguranjem.
Neki liječnici neće uzeti pacijente čija osiguranja ili Medicare ih ne nadoknađuje dovoljno dobro. To može uzrokovati nedostatak pružatelja usluga u nekim područjima i otežati pronalaženje liječnika koji će prihvatiti vašu pokrivenost.
Ugovor o naknadi za zdravstvenu zaštitu (HRA)
Zdravstvena naknada aranžmani (HRA) su zdravstvene beneficije zaposlenika koje nude neki poslodavci u Sjedinjenim Američkim Državama. Oni nadoknađuju zaposlenike za svoje zdravstvene troškove koji se izlažu iz džepa. Ne nude ih kao jedinu korist, već moraju biti dio grupnog zdravstvenog osiguranja. HRA financira poslodavac, a poslodavac dobiva porezne olakšice, dok zaposlenik ne oporezuje novac kao prihod. HRA može biti prednost ako zdravstveni plan ima visoki odbitak , čime se zaposlenicima mogu nadoknaditi troškovi prije nego što dođu do iznosa koji se može odbiti.