Dijeljenje isplata s vašom osiguravajućom tvrtkom
Razumijevanje zdravstvenog osiguranja može biti komplicirana stvar s nizom zbunjujućih pojmova. Jedna od njih je riječ "koinsurance". U svojoj najosnovnijoj definiciji to znači da ćete dijeliti troškove liječničke skrbi sa svojim osiguravajućim društvom.
Coinsurance ima svoje prednosti, kao što su niže mjesečne premije, ali to može značiti da ćete platiti više džepa dok ne dođete do godišnjeg odbitka.
Naravno, postoje i pogodnosti za osiguravajuće društvo. Prije nego što kupite nova pravila, važno je točno razumjeti što je koinsurance.
Što je koinsurance?
Čak i kada imate zdravstveno osiguranje , i dalje ćete biti odgovorni za plaćanje određenog dijela svakog slučaja skrbi koju tražite, bilo da se radi o liječniku, testu, hospitalizaciji ili pojedinačnoj recepturi lijekova. Niste u potpunosti isključeni iz kuke kada se radi o plaćanju osiguranja.
Jedan poseban oblik ove vrste zajedničke uplate zove se koinsurance. Uz koinsurance, pojedinac koji je osiguran dionice neke od plaćanja na račun ili potraživanje s osiguravatelja. Na svojoj osnovnoj razini, koinsurance se odnosi samo na širenje plana osiguranja među više stranaka.
Postotci koinsiguriranja
Coinsurance je obično uokviren kao postotak ukupnog iznosa koji je potreban za plaćanje.
Taj postotak je vaša odgovornost za svaki slučaj skrbi.
Na primjer, vaše osiguranje može biti postavljeno na 80/20, što znači da osiguravajuće društvo plaća 80 posto ukupnog računa i plaćate preostalih 20 posto. Neka osiguranja mogu biti čak 50 posto za neke planove osiguranja. Ako imate visoki odbitni ili katastrofalni zdravstveni plan , može se čak povećati i do 100 posto do ukupnog iznosa koji možete odbiti.
Međutim, što je veći postotak od kojeg se očekuje da plaćate, (relativno) jeftinije vaše mjesečne premije. Ako plaćate više za pojedinačne usluge, vjerojatno ćete platiti manje od mjesečne premije.
Kako Djelovanje djeluje
Pretpostavimo da posjetite svog liječnika za rutinsku proceduru, a ukupni račun od posjeta iznosi 125 USD. Možda ste već platili $ 25 kopay. Jednom primijenjen, ovo kopiranje smanjuje izvorni račun od $ 125 do $ 100. Vaš je koinsurance koji je postavljen kod vašeg osiguravatelja 80/20, što znači da se sada očekuje da ćete platiti 20% preostalog iznosa od 100 dolara, što iznosi 20 dolara.
Dakle, ukupni trošak posjeta iznosio je 25 $ kopay plus dodatnih 20 $ coinsurance, koji iznosi ukupno 45 dolara.
Razlozi za koinsurance
Postoje dva osnovna razloga zašto osiguravajuća društva koriste koinsurance. Smanjuje iznos koji moraju platiti u vaše ime za vašu brigu. Istodobno vam to i obeshrabruje da vidite svog liječnika ili tražite liječenje jer znaju da ako ste dužni platiti dio, manje je vjerojatno da ćete potražiti njegu.
Za razliku od većine copays , coinsurance doprinosi vašem deductible. Kada dostignete svoje odbitne, više nećete imati nikakvu odgovornost za koinsurance za ostatak razdoblja vaše politike (obično do kraja tekuće fiskalne godine).
Obavezno uključite troškove koinsuracije kada ustanovite koje zdravstveno osiguranje planira odabrati, bilo kao pojedinačna pravila ili za vrijeme otvorenog upisa .