Tajna snimanja sve su češća i mnogo puta legalna
Prema Pew Research Centru, 2016. godine, ogroman 77 posto Amerikanaca je vlasnik smartphonea. Taj je broj više nego dvostruko u odnosu na ono što je bio kada je Pew Research Center počeo pratiti vlasništvo pametnih telefona 2011. godine. Tada je 35 posto Amerikanaca imalo pametne telefone. Nadalje, 2016. godine došlo je do snažnog porasta vlasništva među starijima i osobama s nižim dohotkom.
Pametni telefoni su posvuda, a njihova pokrivenost raste.
Pored upućivanja telefonskih poziva, pametni telefoni mogu učiniti puno drugih stvari. Mogu fotografirati, snimati video, slušati glazbu i pristupiti Internetu. Također se mogu koristiti za bilježenje sastanaka liječnika bez poznavanja liječnika.
Tajno zapisivanje kliničkih susreta može zvučati besmisleno, ali u 39 od 50 država, to je legalno. Nadalje, istraživanja pokazuju da zabilježeni klinički susreti mogu osnažiti i obrazovati pacijente. Međutim, mnogi liječnici razumljivo su skitni u vezi s snimanjem njihovog savjeta koji lebdi negdje vani.
Koliko je to zajedničko?
Nema puno podataka o tome kako je prevladava tajna snimka; problem je tek nedavno porastao na neku važnost.
U jednoj maloj studiji u Velikoj Britaniji, Elwyn i koautori su otkrili da 15 posto ispitanika navodi da su zabilježili sastanak kliničara bez pristanka, a 35 posto sudionika reklo je da su to razmotrili.
Štoviše, u istom istraživanju, 11 posto liječnika odgovorilo je da su bili svjesni da ih je pacijent tajno snimio u prošlosti. Prema autorima studije, "69 posto ispitanika navelo je želju za snimanjem kliničkih susreta, podjednako podijeljeno između želje da to učinite tajno ili s dopuštenjem".
Koliko je pravna?
Svaka država ima svoje prisluškivanje i prisluškivanje statuta. Statuti se razlikuju od države do države, ovisno o tome treba li jedna ili dvije stranke pristati na snimanje razgovora, odnosno na pojedinačne jurisdikcije ili na sve stranke. Ukupno, 39 od 50 država, kao i District of Columbia su jednostranačke jurisdikcije - gdje samo jedna stranka treba pristati. Drugim riječima, u tim jurisdikcijama, ako netko želi snimiti drugu osobu, uključujući klinički susret, to je legalno.
Postoje 11 država nadležnih za sve sudionike u kojima kliničar i pacijent moraju pristati na snimanje razgovora: Kalifornija, Kalifornija, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania i Washington. U tim državama, to je krivično djelo za pacijenta za snimanje liječnika bez dopuštenja.
U jednostranačkim pravosudnim tijelima - ili većini Sjedinjenih Država - ako pacijent zatraži snimanje kliničkog susreta i kliničar odbije, pacijent ipak može nastaviti snimati susret. Kliničar mora tada odlučiti nastaviti ili prekinuti susret.
U jurisdikcijama svih strana, pacijent mora zatražiti kliničara da zapiše klinički susret.
Kliničar može prijaviti ilegalnu snimku nadležnim tijelima. Moguće posljedice uključuju naknadu štete, troškove odvjetnika i druge troškove, pri čemu se diskriminacija snimke putem Interneta smatra dodatnom kršenjem.
Što je s HIPAA?
Kao i kod svih formalnih medicinskih zapisa, Pravilo o privatnosti HIPAA pokriva sve audio ili video zapise koje je izradio zdravstveni radnik, zdravstveni plan ili zdravstveno skrbništvo. Međutim, HIPAA se ne odnosi na snimke pacijenta. Drugim riječima, u jednostranačkim pravosudnim tijelima, pacijent može distribuirati snimku kao zadovoljan.
Koja je korist snimanja?
Istraživanja pokazuju da pacijenti stavljaju visoku vrijednost na zvučne snimke napravljene od kliničkih susreta. Na primjer, u pregledu 2014. godine Tsulukidze i kolege otkrili su da u prosjeku 72 posto pacijenata sluša snimljene konzultacije. Štoviše, 60 posto pacijenata dijeli ove zvučne zapise sa voljenima i drugima. Za veći dio, ove snimke su pokazale da poboljšaju pacijent opoziva i razumijevanje njihovih uvjeta.
Ostali rezultati istraživanja ukazuju na to da pacijenti i članovi njihovih obitelji često imaju poteškoća u razumijevanju onoga što se prezentira tijekom liječničkog imenovanja jer se nadvisuju žalost i složene emocije. Snimke se mogu reproducirati kasnije kada su bolesnik i članovi obitelji bolje pripremljeni za razumijevanje poruke, smjernice i savjeta. Onkolozi već neko vrijeme poznaju taj fenomen, zbog čega se snimke susreta obično nude pacijentima koji se liječe od raka.
U prethodno spomenutom istraživanju u Velikoj Britaniji, Elwyn i suradnici su otkrili da je glavna motivacija snimanja kliničkih susreta poboljšati doživljaj zdravstvene zaštite i podijeliti iskustva s drugima. Međutim, neki pacijenti prijavili su da žele koristiti snimke kao dokaz loše skrbi.
Kako se liječnici osjećaju?
Pogotovo na poslu, malo ljudi voli snimiti bez njihovog dopuštenja; liječnici se ne razlikuju.
U pogledu iz JAMA , Rodriguez i Morrow napisali su sljedeće:
Nisu sve moguće uporabe tih snimljenih razgovora korisne za pacijente i liječnike. Pacijent ili članovi obitelji koji se ne slažu sa savjetom svojih liječnika ili koji su uzrujani sa svojim liječnicima iz bilo kojeg razloga lako mogu uzeti komentare iz tih snimki izvan konteksta i, uz nekoliko tipki, širiti ih putem društvenih medija. Pacijenti mogu zamisliti razgovore s specifičnom namjerom utvrđivanja razloga za tužbu ili prikupljanja materijala za manipuliranje liječnikom.
Štoviše, ako liječnik sumnja ili kasnije ustanovi da je susret zabilježen bez suglasnosti, odnos liječnik-pacijent može patiti. Prvo, ti liječnici mogu vjerovati da im je uskraćeno pravo pristati na snimanje. Drugo, liječnici mogu osjetiti ranjivost na pregled i nepovjerenje pacijenta.
Riječ od
Konačno, pružatelji zdravstvenih usluga, kreatori politike i organizacije za zastupanje pacijenata moraju se okupljati kako bi izradile smjernice i regulatorne smjernice za bilježenje pacijenata.
U međuvremenu, međutim, možda bi bilo dobro da liječnici u jednoj partijskoj jurisdikciji prihvate mogućnost da se potajno snimaju tijekom svakog kliničkog susreta. Liječnik bi zatim mogao nastaviti bez ikakvog zabrinutosti o snimanju pacijenta, medicinskom odlučivanju ili stavovima prema pacijentu.
Alternativno, liječnik bi mogao pitati hoće li se susret bilježiti, izraziti pristanak i educirati pacijenta o korisnosti i najboljoj uporabi ovih snimaka.
Konačno, čak i ako ne postoji zakonska obveza, pacijentu može obavijestiti kliničara o planu snimanja susreta. To može ukloniti bilo kakve teškoće, trepidation ili indignation od strane liječnika.
> Izvori:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Mogu li bolesnici snimati snimke medicinskih susreta? JAMA. 10. srpnja 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Pacijenti koji bilježe kliničke susrete: put do osnaživanja? Procjena mješovitim metodama. BMJ otvoren. 2015 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Etičke implikacije bolesnika i obitelji tajno snimanje razgovora s liječnicima. JAMA. 2015 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Dionice Amerikanaca sada posjeduju pametne telefone, imaju kućni širokopojasni pristup. Pew istraživački centar. www.pewresearch.org.
Tsulukidze, M. et al. Pružanje evidencije kliničkih konzultacija pacijenata - Vrlo cijenjena, ali nedovoljna intervencija: pregled opsega. Pacijentovo obrazovanje i savjetovanje. 2014; 95: 297-304.