Premda uloga malog crijevnog bakterijskog sagorijevanja (SIBO) u sindromu razdražljivog crijeva (IBS) još uvijek nije sasvim jasna, sve više doktora dijagnosticira SIBO u svojim bolesnicima s IBS-om, uz predviđanje za liječenje antibiotika. Ovaj članak odgovara na najčešća pitanja koja IBS pacijenti imaju o SIBO-u.
1. Što je SIBO?
SIBO je akronim za mali probavni rast bakterija.
U zdravom probavnom sustavu, količina crijevne bakterije koja se nalazi unutar tankog crijeva je prilično niska. SIBO se dijagnosticira kada postoji prekomjerna količina bakterija unutar tankog crijeva. SIBO je često posljedica neke anatomske abnormalnosti ili probavne bolesti. U novije vrijeme, SIBO je teoretiziran kao moguć uzrok simptoma IBS kod nekih IBS bolesnika.
2. Kako bih znao je li moj IBS stvarno SIBO?
Mnogi simptomi SIBO-a slični su onima kod IBS-a:
- Bol u trbuhu
- nadutost
- rastezanje
- Proljev
- Nadutost
Neki pacijenti SIBO također imaju hitnu proljev , fekalne inkontinencije i / ili mučninu. Iako je SIBO vidljiviji u bolesnika s IBS-D , SIBO se može vidjeti kod bolesnika s IBS-C .
3. Kako se dijagnosticira SIBO?
Iako postoje pitanja o njegovoj valjanosti, većina slučajeva SIBO dijagnosticira se uporabom vodikovog (ili metanskog) ispitivanja daha . Od vas će se tražiti da pijete otopinu šećera, a zatim dajte uzorke vašeg daha u različitim intervalima.
Ako se u roku od 90 minuta otkrije vodik ili metan, dijagnosticirat će se SIBO. Duljina vremena je ključna - budući da bi općenito trebalo dva sata da otopina šećera prođe do debelog crijeva, bilo koji porast tih plinova prije tog vremena sugerira da je šećer djelovao bakterijama unutar tankog crijeva.
Kod pojedinaca s SIBO-om, vjerojatnije je da je povezan s vodikom u disanju s IBS-D, dok će metani vjerojatno dobiti ljudi s IBS-C.
SIBO se definitivnije može dijagnosticirati upotrebom uzorke kulture koja se izravno iz tankog crijeva primjenjuje pomoću endoskopije .
4. Trebam li se testirati za SIBO?
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o vjerojatnosti da imate SIBO i da provjerite trebate li proći testiranje disanja. Neki znakovi da SIBO može igrati ulogu u IBS simptomi uključuju:
- Tijekom 90 minuta nakon jela doživljavate plin i nadutost.
- Vaš trbuh dobiva više distended kao dan ide dalje.
- Vidjeli ste poboljšanje vaših IBS simptoma kada ste uzeli antibiotike u prošlosti.
5. Kako se liječi SIBO?
Ako vam je liječnik otkrio da imate SIBO, primarni oblik liječenja je uporaba određene vrste antibiotika (vidi " Antibiotici za IBS "). Vrsta antibiotika izabrana za liječenje SIBO-a je ona koja se ne apsorbira u želudac i stoga putuje do tankog crijeva gdje može ukloniti sve bakterije koje tamo nalaze. Iako su takvi antibiotici pokazali djelotvornima, FDA ih još uvijek ne odobrava za upotrebu u IBS-u.
Također je važno biti svjestan da se SIBO može ponovno pojaviti čak i nakon što se u početku uspješno liječi.
6. Ako imam SIBO, znači li to da nemam IBS?
Ako vam se dijagnosticira SIBO, to znači da je vaš liječnik vjerojatno identificirao uzrok simptoma IBS. S uspješnim liječenjem, trebali biste osjetiti olakšanje od mnogih simptoma IBS-a.
7. Koliko je ozbiljan SIBO?
Iako u nekim teškim slučajevima, SIBO može dovesti do ozbiljnih simptoma povezanih s nedostatkom prehrane, to obično nije slučaj kod IBS pacijenata koji imaju SIBO. Tipično, SIBO dovodi do neugodnih i neželjenih simptoma, ali to ne predstavlja rizik za vaše cjelokupno zdravlje, niti dovodi do drugih bolesti.
SIBO neće skratiti vaš život.
8. Ako uzmem antibiotike, hoće li moje osjetljivosti hrane otići?
Možda. Ako je SIBO bio uzrok vaših simptoma probavnog trakta, a ne osjetljivosti na hranu , onda postoji dobra šansa da iskorištavanje bakterija u tankom crijevu pomoću antibiotika može vam omogućiti da jedete neku hranu koja je prethodno bila hrana za vas. S druge strane, moguće je imati osjetljivost na određenu hranu odijeljenu od djelovanja bakterija unutar tankog crijeva. Nakon završetka tijeka antibiotika, mogli biste se izazvati s prethodno uznemirujućom hranom da biste vidjeli kakvu ćete reakciju doživjeti. Ovaj savjet se odnosi samo na osjetljivost na hranu; Nikad ne izazivajte hranu koja je poznata alergija na hranu za vas.
9. Što trebam jesti za SIBO?
Iznenađujuće, vrlo je malo podataka o tome što treba jesti tijekom liječenja antibioticima i dalje. Postoje neki pokazatelji da je najbolje konzumirati tipičnu prehranu s pristojnom količinom ugljikohidrata, tijekom uzimanja antibiotika, tako da postoji dovoljno bakterija za djelovanje antibiotika. Također je predloženo da nakon smanjene FODMAP dijete nakon što je SIBO eliminiran može pomoći u smislu smanjenja rizika od reccurence.
Važan aspekt uloge prehrane u SIBO-u ima veze s kad jesti. To je zbog uloge "čišćenja" malog crijeva, fenomen koji se javlja između obroka. Kao dio procesa zdrave probave, mišići koji služe tankom crijevu, povremeno isprašuju tankog crijeva njezinog sadržaja. Teorija SIBO-a za IBS sugerira da oštećenje valnog čišćenja predstavlja proliferaciju bakterija unutar tankog crijeva. To oštećenje funkcije vala za čišćenje je teorizirano ili zbog usporavanja djelovanja mišića kao posljedica psihosocijalnog stresa ili je rezultat oštećenja mišića uslijed gastroenteritisa . Da biste maksimalno povećali oporavak od SIBO-a, predlažemo vam da se ograničite na tri obroka dnevno kako biste osigurali optimalne uvjete za funkcioniranje valnog prirodnog čišćenja.
10. Mogu li probiotici pomoći SIBO-u?
Dosadašnja istraživanja o upotrebi probiotika za SIBO ograničena su i još uvijek nisu pokazala jasnu korist. Možda je najbolje izbjegavati uzimanje dodataka probiotika sve dok ne završite s proteklim antibioticima. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da vam savjetuje da li trebate uzimati probiotički dodatak.
izvori:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Dijagnoza i upravljanje hranjivim tvarima male tankog crijeva u kliničkoj praksi 2013. 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Mali crijevni bakterijski rast: sveobuhvatni pregled", Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Nova IBS otopina " Health Point Press 2006.