Zašto netko ne može odgovoriti na vas u bolnici
Razina svijesti osobe je mjera koliko su upoznati i svjesni. Svijest je spektar s mnogim nijansama i može se kretati od komete do pretjerano budne i upozoravajuće države, poznate kao prekomjernost, kao što se vidi u manijini ili trovanja amfetaminom.
Načini opisivanja svijesti
Budući da se promijenjene razine svijesti mogu povezati s lošijim rezultatima, neki stručnjaci čak su predložili da se razina svijesti bolesnika smatra drugim vitalnim znakom, poput otkucaja srca i tjelesne temperature.
Liječnici imaju mnogo načina opisivanja razine svijesti i kako se to promijenilo kod pacijenta.
Stariji način opisivanja svijesti bio je korištenje pojmova poput "zamagljena svijest, ometanje, stupor" i "koma", što svaka označava progresivno teže stanje. Međutim, ovi su izrazi uglavnom odbaceni jer nisu specifični ili dovoljno opisni, pa čak i negativni.
Najčešće korištena metoda opisivanja svijesti sada je Glasgowova koma skala (GCS), koja rangira razinu svijesti osobe na ljestvici od jedne do petnaest, a veći brojevi predstavljaju veću budnost. GCS nije savršen. Predložene su druge ljestvice, ali poznavanje liječnika o GCS-u čuva ovu najčešće korištenu.
Što znači koma?
Najpoznatija promjena svijesti je zloglasna koma - što znači da se netko ne može probuditi i da su im oči zatvorene. Postoje mnogi uzroci komete, s različitim stupnjevima težine.
Na primjer, koma može biti namjerno uzrokovana lijekovima dani prije operacije ili može biti uzrokovan teškim moždanim udarom. U teškim slučajevima, koma se može zamijeniti postojanim vegetativnim stanjem ili čak smrću mozga. Drugi puta, netko se može probuditi iz koma.
Osim kome, postoje i mnogi drugi načini na koje osoba može biti svjesna:
Delirijum
Jedan od najčešćih poremećaja svijesti u bolnicama je akutno zbunjujuće stanje, poznato i kao delirij . Neke procjene govore o tome da oko 50 posto ljudi u bolničkim okruženjima doživljava ovaj uvjet u određenoj mjeri. U akutnom zbunjujućem stanju, svijest se oslobađa tako da se osoba može činiti fino jednom trenutku, a nekoliko minuta kasnije može se činiti potpuno drugačija osoba. Možda ne znaju gdje su, možda ne znaju vrijeme ili datum, a možda ne prepoznaju poznata lica u krevetu.
Hallucinations nisu neuobičajeni. Zapravo, ljudi u akutnoj konfuzijskoj državi mogu razviti paranoične deluzije, bojeći se da ih bolničko osoblje ili obitelj će nauditi njima. Ponekad zbunjeni pacijenti izvlače linije koji daju lijekove i možda čak pokušavaju izaći iz kreveta i pobjeći iz bolnice.
Akutna zbunjujuća stanja obično uzrokuju probleme koji utječu na cijelo tijelo, poput toksina, lijekova, infekcija, boli i još mnogo toga. Dobra vijest je da, dok to može potrajati neko vrijeme, te države imaju tendenciju da se riješe sami nakon što je temeljni medicinski problem ispravljen.
hipersomnija
Neki ljudi imaju pretjeranu pospanost. To može biti zbog bilo kojeg broja problema, uključujući neurološke bolesti kao što su narkolepsija i idiopatska hipersomnija.
Rezultat toga je da će netko biti budan kad bude budan i da može spavati tijekom velikog dijela dana. Iako ljudi u komi mogu izgledati kao da spavaju, pravi san zapravo je posve drugačiji. Na primjer, dok spavate, možete preokrenuti ili premjestiti ruku. Bolesnici s komatosom ne mogu to učiniti.
Akinetički mutizam
Lezije kao moždani udar u određenim dijelovima mozga, uključujući prednji cingularni gyrus, rezultiraju nekim tko se čini upozoren, ali ne razumije što se događa oko njih i ne kreti se spontano. Napredni stupnjevi demencije rezultiraju akinetskim mutizmom.
Abulia
Abulia je vrsta ekstremnog nedostatka poticaja zbog oštećenja puteva koji su odgovorni za motivaciju.
Ta oštećenja mogu biti iznenadna, kao u slučaju moždanog udara, ili spora i progresivna, kao u naprednoj Alzheimerovoj bolesti. Rezultat je osoba koja ne želi i ne može, učiniti mnogo od svega. Stupanj abulia može varirati, ali u ekstremnim slučajevima osoba se neće kretati, govoriti ili čak ni jesti ili piti, pa se tako podsjeća na akinetički mutizam. U manje teškim slučajevima, abulic osoba može biti coaxed slijediti jednostavne naredbe, iako to neće učiniti bez ohrabrenja.
Katatonija
Katatonija je psihijatrijski poremećaj u kojem osoba ne reagira, ali ima inače normalan neurološki ispit. Ljudi s katatonom može pokazati neuobičajeno ponašanje, poput katalepsije, koja zadržava naizgled neugodan položaj ekstremiteta dulje vrijeme. Oni također mogu pokazati voštanu fleksibilnost, što znači da netko može pozicionirati pacijentov kraj. Također, osobe s katatonom mogu imati ponavljajuće kretnje koje se pojavljuju slične napadaju, iako je njihova elektroencefalografija (EEG) normalna. Katatonija može biti posljedica psihijatrijskih poremećaja kao što je bipolarni poremećaj ili shizofrenija.
Locked-In sindrom
Tehnički, zaključani sindrom nije oštećenje svijesti, iako ga može oponašati. Zapravo, to je ono što ovaj poremećaj čini posebno zastrašujućim. Osoba koja je zaključana ne može se pomaknuti ili komunicirati s vanjskim svijetom, ali je savršeno budna i budna. Na primjer, moždani udar moždane moždine može uzrokovati skoro cijelu paralizu tijela i može uzrokovati da se pacijent pojavi u komi. Ovisno o uzroku, osoba može biti u stanju komunicirati s pokretima očiju. Iako to može biti teško, mora se poduzeti sve napore kako bi se razlikovalo komatozno ili vegetativno pacijent od osobe koja je zaključana.
Konačna misao
Koliko dobro pacijent radi s bilo kojim od ovih uvjeta ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih najmanje nije točna dijagnoza. Neurolozi moraju voditi računa o pravilnom dijagnosticiranju tih stanja, budući da je svaki uzrokovan različitim temeljnim bolestima i može reagirati na različite tretmane.
izvori:
Jerome B. Posner i Fred Plum. Šljiva i Posnerova dijagnostika Stupora i Come. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje bilo kakvih simptoma ili zdravstvenog stanja .