Kompresija živaca je uobičajeni krivac umobljenja palca
Njuškanje i trnci su uobičajeni problemi, a opskrba živaca palcem i rukom je složena. Ako osjećate ukočenost u palcu ili ruci, vjerojatno je uzrok kompresije živaca. Iako je manje uobičajena, važno je znati je li uzrok nešto opasno. Otresak rukom može ukazivati na ozbiljne probleme kao što su moždani udar ili čak srčani udar ili disekcija aorte .
Međutim, u tim je slučajevima ukočenost često povezana s drugim simptomima. Uznemirenost treba procijeniti što je prije moguće ako dođe iznenada, popraćena drugim problemima kao što su slabost , nema očigledan uzrok (kao što je zaspati na ruku) ili je povezan s nelagodom vrata ili grudi.
Što Numb zapravo znači
Postoje dvije stvari u igri: značenje pojma utrnulost i dijelovi ruke koji imaju neobičan osjećaj. Do numbness, mislite li "igle i igle" osjećaj, poznat kao parestezija , ili mislite li potpuno nedostatak osjećaja? Kada mislite na palac, jesu li svi dijelovi palca jednako pogođeni, ili je to samo prednji, bočni ili leđa palca? Posljednje pitanje može biti vrlo važno u pomaganju razlikovanja uzroka obamrlosti.
Razumijevanje medijalnog živca
Ruka dobiva svoju perifernu nerve opskrbu od užeta koji se prostiru između kostiju u vratu.
Ove se grane twist i interlock u složenom pleksus, a zatim postati dobro definirane živce zove medijan, radijalni i ulnar živac. Dok su sva tri živca uključena u pomicanje palca, samo su radijalni i medijski živci uključeni s osjećajem palca.
Medijalni živac daje osjećaj tzv. "Palmarskom" dijelu palca - dio s otisak prstiju i dio koji je skriven kada ste šakom.
Živac također opskrbljuje palmarsko lice indeksa i srednjih prstiju.
Medijan živca se često stezne, što dovodi do smanjene sposobnosti da se električni signali vraćaju s kože na kralježničnu moždinu i mozak. Rezultat je ukočenost. Ponekad, slabost također može rezultirati, osobito u mišićima koji se zavlače palac prema malom prstu.
Najčešće mjesto za srednji živac da se stezne je u karpalnom tunelu , uskom prolasku u zglobu gdje medijalni živac putuje duž nekoliko tetiva do prstiju. Ako se tetive upale, oteklina u uskom tunelu može dovesti do usađenog živca. Ovo je ponekad bolno, ali ne uvijek.
Medijan živca se također može stegnuti na mjestu negdje u ruku, ali to obično uzrokuje ukočenost ili slabost u ruci ili zglobu, kao i ruku i palca.
Razumijevanje radijalnog živca
Površinska grana radijalnog živca odgovorna je za oslobađanje od stražnje strane ruke, palca i prva dva prsta u mozak. Ako je radijalni živac prekinut, može doći do ukočenosti stražnje strane ruke.
Oštećenje radijalnog živca manje je uobičajeno od medijalnog živca. Trauma je također očiglednija.
Na primjer, umjesto suptilnog oteklina koji naliježe na živce, uzrok može biti fraktura kostiju u ruci.
Osim toga, osim ako je šteta samo na površinsku granu, vjerojatno će doći do nekog stupnja slabosti mišića. U palcu je to najočitije u mišićima koji drže palac daleko od prvog prsta, kao da oponašaju nabijeni čekić pištolja.
Razumijevanje ulnar živaca
Ozljeda ulnarnog živca dok putuje od vašeg vrata do prstiju može uzrokovati utrnulost i trnenje uz vašu ruku, osobito prst prstena i mali prst. Jedan od primjera je kada ubacite svoju "smiješnu kost" i osjetite neugodan trnci koji pucaju prema prstima.
Poput medijana živca, ulnarni živac može se stegnuti, pogotovo dok prolazi ispod lakta. Kada se to dogodi, osoba razvija cubital tunel sindrom , koji može uzrokovati ukočenost i trnci u prstenu i malom prstu, kao i slabost mišića u ruci.
Razumijevanje kralježnice, živčanih korijena i brahialnog pleksusa
Živci idu od ruke do ruke, a potom do leđne moždine. Poput cesta koja se približava većem gradu, sve više i više prometa (u ovom slučaju električne informacije) postaje isprepleteno, što bliže doći do središta akcije - mozga. Nervi koji su nekoć bili potpuno zasebni počeli su trčati uz bok, u konačnici se konvergiraju u moždani sustav, područje koje nije veće od palca, kroz koje prenosi sve informacije između tijela i mozga.
Iz tog razloga bliži problem je mozgu, to je vjerojatnije da će više od jednog protok informacija biti poremećen, poput automobila koji se skupljaju na autocesti.
Prije ulaska u alegorijsku autocestu kičmene moždine, električne informacije uglavnom putuju kroz vrlo složenu on-rampa poznatu kao brachialni pleksus. Iako je moguće da je vrlo mala lezija ovdje mogla proizvesti obamrlost samo jednog palca, to je malo vjerojatno i općenito postaje još manje vjerojatno kada informacije ulaze u leđnu moždinu. Ne samo da bi drugi dijelovi tijela bili oklijevani, ali i slabost bi vjerojatno mogla rezultirati.
Valja spomenuti nekoliko iznimaka od pravila. Osjetni i motorički podaci odvajaju se u leđnoj moždini, počevši od mjesta gdje korijenje živaca ulazi. Informacije o motoru ulaze u prednje i osjetljive podatke u leđa kralježnične moždine. Iz tog razloga, moguće je da se samo ozljeda rezultat ozljede kabela. Ipak, taj ukočenost najvjerojatnije će utjecati na veći postotak tijela.
Testovi za procjenu nijansi i trnce
Naručeni testovi često su usmjereni na pronalaženje točnog uzroka obamrlosti i trnjenja, s ciljem određivanja najboljeg plana liječenja. Ne biste trebali očekivati da ćete imati sve te testove, ali samo nekoliko odabira koji će najvjerojatnije biti korisni u vašoj individualnoj situaciji.
- Elektromiografija (EMG) ili ispitivanje provođenja živaca (NCV) : Ove testove procjenjuju funkciju živaca u vašim rukama i nogama. EMG je test koji uključuje upotrebu igala u zahvaćenim mišićima, dok NCV uključuje primjenu elektroda na kožu i korištenje malog šok učinka. Oba ova testiranja su blago neugodna za nekoliko sekundi, ali većina ljudi je u stanju tolerirati testove bez poteškoća, a ne bi trebalo biti nikakvih boli ili nelagode preostale nakon što su testovi završeni.
- Možda ćete morati imati CT mozak ili MR mozak ako postoji mogućnost da je utrnulost ili trnci uzrokovani moždanim udarom, multiplu sklerozom, traumom glave, tumorom mozga ili drugim medicinskim stanjem koje uključuje mozak.
- U rijetkim slučajevima bilo bi potrebno lumbalna punkcija , kao npr. Ako je vaš liječnik zabrinut zbog brzog pogoršanja bolesti nazvanog Guillain-Barre sindrom (GBS). GBS karakterizira teška slabost nogu, praćena slabost strane i slabost mišića tijela, uključujući mišiće koji kontroliraju disanje. GBS često počinje s blagim utrnulost ili trnci stopala ili ruku.
Budući da toksini, nutritivni nedostaci i neke infekcije mogu oštetiti periferne živce, vaš liječnik može odrediti krvne pretrage. Međutim, ovi uvjeti djeluju na cijelo tijelo odjednom, tako da bi bilo malo neobično da jedna strana tijela bude bolja od druge.
Primjeri uključuju toksičnost olova i nedostatak vitamina B12. Bolest dijabetesa i štitnjače također može uzrokovati perifernu neuropatiju.
Riječ od
Većinu vremena, ukočenost palca samo je rezultat kompresije perifernog živca. Iako neugodno, to nije opasno, pod uvjetom da nema drugih znakova upozorenja. Sve dok je obamrlost jedini problem, općenito se ne traži stvarno agresivno liječenje. Čak i ako zbog moždanog udara, liječnici ne smiju davati lijekove osim ako već postoje ozbiljniji simptomi. Može se dati snažan razrjeđivač krvi za moždani udar, ali to povećava rizik od krvarenja u mozgu, pa se koristi pažljivo.
Ako utopljenost palca ili drugih prstiju nastavi, preporučujemo da posjetite svog liječnika radi evaluacije, ali ako nisu prisutni drugi znakovi slabosti ili iznenadnog nastupa, to vjerojatno neće biti hitno.
> Izvori:
> Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY. Periferna neuropatija: diferencijalna dijagnostika i upravljanje. Američki obiteljski liječnik . 2010. 1. travnja; 81 (7): 887-92.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy kroz kliničke slučajeve (2. izdanje). Sinauer Associates, Inc; 2011.