Kada je nespretan medicinski problem?
Ataksija je znanstveni izraz zbog nedostatka koordinacije ili nespretnosti. Dio mozga najčešće povezan s koordinacijom je mali mozak. Lezije zbog tumora , moždanog udara ili multiple skleroze koja oštećuju cerebelum ili živčana vlakna koja komuniciraju s cerebelom, mogu dovesti do poteškoća pri preciznosti. To može dovesti do problema s govorom, gutanjem i hodanjem.
Jednostavan način za slikanje onoga što je ataksija izgleda jest zamisliti nekoga tko je previše pio alkohol. Alkohol izravno utječe na mali mozak. Šetnja koja se spotakne, mahala rukama i prigušen njihov govor, sve je posljedica ataksije uzrokovane alkoholom.
Terminologija
Tehnički uvjeti za različite aspekte ataksije uključuju:
Dysmetrija - nemogućnost pravilnog prosuđivanja udaljenosti. Neurolozi mogu testirati dismetriju tražeći da netko ukazuje na nos, a potom i na neurologov prst. Ako pacijent dosegne previše ili nedovoljno dovoljno, prisutna je dismetrija.
Dysritmija - nemogućnost kretanja u stalnom ritmu.
Dysdiadochokinesia - izražen "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", ovaj izraz znači da netko ne može brzo premjestiti nešto naprijed-nazad. Neurolozi mogu testirati ovo tako da traže od pacijenta da opetovano šamaraju i natrag na suprotnu ruku što je brže moguće.
Dysarthria- poteškoća govori. Cerebellarne lezije mogu uzrokovati ono što je opisano kao "skeniranje" govora, što znači da je govor usporen i koji naglašava netočne slogove.
Dysphagia - teškoće gutanja. To može biti uzrokovano mnogo drugih stvari, osim cerebelarnih problema.
Titubacija - nestabilni tremor trupa i / ili glave koji se može vidjeti kod osoba s cerebelarnim bolestima.
Drugi oblici ataksije uključuju senzornu ataksiju, u kojoj je nespretnost zbog gubitka osjeta gdje je tijelo u prostoru (propriocepcija). To može biti provjereno od strane nekoga tko pomiče pacijenta prstom ili prstom gore i dolje, i traži od pacijenta da li mogu otkriti razliku. U vestibularnoj ataksiji, nespretnost proizlazi iz poremećaja koji dovodi do vrtoglavice. Nije neuobičajeno da osoba ima više od jedne vrste ataksije u isto vrijeme.
Uzroci ataksije
Ataksija može biti uzrokovana mnogo različitih stvari. Kao što smo razgovarali, sve što oštećuje cerebelum može dovesti do ataksije, uključujući tumore ili moždani udar. Drugi uzroci ataksije uključuju:
Lijekovi na recept , uključujući litijeve i antikonvulzive.
Rekreativni lijekovi , uključujući alkohol, marihuana i PCP.
Toksini , uključujući živu i toluen.
Nedostatak vitamina , uključujući B12 i vitamin E.
Malformacije mozga , poput malformacije Arnold-Chiari.
Nasljedni poremećaji , kao što su Freidreichova ataksija , ataksija-telangiektazija , spinocerebellarna ataksija i epizodna ataksija, među mnogim drugima.
Cerebellitis , upala cerebeluma često zbog virusne bolesti ili autoimunog poremećaja
Ostale stečene bolesti , kao što su celijakija , Whippleova bolest, paraneoplastični poremećaji i visoki nadmorski moždani edem.
Testovi za ataksiju
Koji testovi se koriste u evaluaciji za ataksiju ovisit će o pojedinom pacijentu. Ako postoji jaka obiteljska povijest, možda je najučinkovitije samo započeti s genetskim testovima za spinocerebellarnu ataksiju.
MRI je dobra ideja za isključivanje uzroka stečene ataksije poput tumora, moždanog udara ili multiple skleroze. U nekoj neurodegenerativnoj ataksiji, kao što je spinocerebellarna ataksija, dijelovi mozga, poput cerebeluma i moždanog sustava, mogu se smanjiti. Ako postoji osjećaj da infekcija ili autoimunološki proces iza ataksije, može se savjetovati i lumbalni punkture.
Liječenje ataksije
Kao što je često slučaj, liječenje zbog ataksije ovisi o određivanju točnog uzroka.
Međutim, fizikalna terapija može biti vrlo korisna u pomaganju ljudima da se nose s nespretnošću i slabom ravnotežom uzrokovanom ataksijom. U nekim slučajevima može biti neophodna uporaba pomagala za mobilnost poput hodalice ili štapa.
izvori:
Hal Blumenfeld, neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.