Uzroci i opterećenje svrab od vašeg živčanog sustava
U poznatom slučaju 2008. godine, žena koja je izazvala škrge na glavi je bila toliko bijesna da je prolazila kroz lubanju iu njezinu desnu prednju glavu. Iako je osim svrbežnosti bila neurološki i psihijatrijski dobro, morala je biti fizički zabranjena kako bi se spriječila ozljeda.
U naizgledu paradoksu, biopsija kože na području svrabe nije pokazala gotovo nikakva živčana vlakna u pogođenoj regiji.
Odakle dolazi ova strašna svrbež?
Što je točno "svrbež"?
Unatoč svojoj univerzalnosti, svrbež je relativno slabo istražen u usporedbi sa boli ili drugim senzacijama. Jedna od najboljih definicija svrbeža je neugodno osjeta koja izaziva odrezak od ogrebotina, koji ponekad može pružiti privremeno olakšanje. Ova definicija nije posve zadovoljavajuća, budući da postoje svrbeži za koje grebanje ne daju prednost.
Izvorna svrha svrbeža mogla je biti zaštititi kožu od štetnih tvari, uzrokujući da izgubimo krivca. Takve tvari koje izazivaju svrbež nazivaju se pruritogeni. Kao i svi osjećaji, iako svrbež može biti posljedica neispravnosti u živčanom sustavu. U takvim slučajevima, koža ne mora biti izravno uključena, a grebanje može učiniti malo da se ublaži kronični svrbež.
Neurologija kvržica i njezin odnos prema boli
Nekada se vjerovalo da je svrbež samo bol s malim intenzitetom.
Sad znamo da je ovo stajalište pogrešno. Istina je da nespecifični put dijele signali za bol i svrbež. Ovaj put uzrokuje svrbež kada izaziva pruritogeni, kao što su krmača, biljka iz koje su pranksters proizveli "prasak u prahu". Međutim, kao bol ili lagani dodir, osjećaj svrbež također putuje kroz svoje jedinstvene posvećene putove od kože do mozga.
Taj specifičan put potaknut je otpuštanjem histamina .
Sve što je rečeno, linije informacija za bol i svrbež, a odvojeno, međusobno se povezuju i komuniciraju u leđnoj moždini. Oni to rade putem interneurona. To može objasniti neumoljivu želju za ogrebotom šuga. Također, ako bol baca, on može inhibirati ili maskirati aktivnost probavnog puta. Ova intrigantna veza između svrbeža i boli može se vidjeti u korištenju nekih opioida , koji mogu uzrokovati svrbež kada inhibiraju bol.
Kronični svrab koji ne reagira na ogrebotine
U nekim slučajevima kroničnog svrbeža, normalni unakrsni razgovor između boli i svrbeži puteva u kralježnici ne postoji. Da biste to objasnili, moguće je da periferni živci , ili živci koji putuju iz kičmene moždine na kožu i druge dijelove tijela, postaju osjetljiviji. Ili se mozak promijeni na takav način da se mali iritanti koji se normalno ne smatraju svrgnima pogrešno opažaju. Postoji nekoliko dokaza za svaki od tih argumenata, a istinska priroda kroničnog svrbeža koja ne reagira na grebanje vjerojatno je neka kombinacija tih mehanizama.
Neurološki uzroci svrbeža
Dok se svrbež klasično misli kao problem s kožom, neki problemi živčanog sustava također su opisani kao uzrokuju svrbež.
U nekim slučajevima to može biti posljedica oštećenja perifernih živaca što dovodi do spontanog signaliziranja živaca ili kralježnice. Primjeri uključuju brachioradialni pruritis i post-herpetičku neuralgiju . U drugim slučajevima, mali osjećaji mogu dovesti do uzorka signala koji je mozak pogrešno dekodiran kao svrbež.
Evo nekoliko primjera neuroloških stanja koja uzrokuju svrbež:
- Trigeminalni trofički sindrom - ovo je stanje uzrokovano prekinutim osjetilnim putovima trigeminalnog živca koji obično prenosi senzaciju od lica do mozga. Polako povećani ulkus se širi na hrskavicu na vanjskom rubu nosnice. Liječenje je obično neuspješno, uglavnom se sastoji od upotrebe zaštitnih rukavica ili drugih fizičkih prepreka kako bi se pacijentu od grebena.
- Brachioradial pruritis - ovaj se svrbež obično razvija na ruku, a može se povezati s izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Iako će ispitivanje i elektrodijagnostička ispitivanja biti normalna, ljudi mogu ogrebotati ruku do mjesta krvarenja. Stanje može biti pomalo pomiješano s ledom i nekim antiseptičkim lijekovima.
- Notalgia paresthetica - ovaj poremećaj obično se javlja na lijevoj strani, odmah ispod noža, gdje većina nas ne može dostići. To može biti posljedica sudara kralježnične moždine. Kapsaicin , neki antiseptički lijekovi, živčani blokovi, pa čak i injekcije botulinum toksina mogu biti od pomoći.
- Oštećenja leđne moždine - Nekoliko vrsta lezija kralježnice, uključujući neurofibrom , tumor živčanih vlakana i kavernoznih hemangioma, kada su krvne žile za tumor povezane sa svrbežom. To često nije povezano s mjestom lezije.
- Lezije mozga - moždani udar i drugi problemi mogu uzrokovati svrbež koji je obično na suprotnoj strani lezije.
Kako liječiti neurološki svrab
Kronična neurološka svrbež teško je liječiti. Tipični avenues poput oralnih antihistaminika (npr. Benadryl) ili topikalnih steroida obično ne pomažu. Postupni pristup može istraživati kapsaicin , antiseptičke lijekove poput gabapentina, pa čak i sredstava poput talidomida ili botulinum toksina. Također se istražuju tehnike neurostimulacije.
izvori:
MJ Aminoff, neurologija svrbeža, Nedavni napredak u neurologiji, San Francisco Ritz-Carlton, 13. veljače 2014.
A Dhand i MJ Aminoff: neurologija svrbeža, Brain 2013119128
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje bilo kakvih simptoma ili zdravstvenog stanja .