Lijekovi osmišljeni za razbijanje i popuštanje sluzi u KOPB
Jedna od ključnih značajki kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) je prekomjerna proizvodnja sluzi u plućima. Ova prekomjerna proizvodnja, koja se ponekad naziva i hipersekrecijom kronične sluzi, uzrokovana je dugotrajnom upalom koja povećava broj i veličinu tzv. "Vrčastih stanica" koje usmjeravaju zračne prolaze.
Dok vrčaste stanice normalno luče sluz kao oblik zaštite, s prekomjernom proizvodnjom COPD može začepiti prolaze, što ga čini teže disati.
Jedan od načina čišćenja ovog nakupljanja je oralni ili nebulizirani lijek zvan mucolitic. Mucolitije rade otapanjem kemijskih veza unutar sekreta, prekidajući ih tako da se oni lakše mogu coughed up.
Dok se mucolitije ne smatraju dijelom sadašnjeg standarda skrbi za liječenje KOPB , smjernice 2017 koje je izdala Globalna inicijativa za oboljenje zglobova (GOLD) ukazuju da bi oni mogli biti korisni kod osoba koje ne primaju inhalacijske kortikosteroide .
Pregled muucitskih lijekova u liječenju KOPB
Mucolitici se mogu uzimati oralno u obliku tableta ili sirupa ili inhalirati kroz nebulizator . Neke od uobičajenih vrsta korištene u KOPB uključuju:
- Carbocysteine
- N-acetilcistein
- Erdosteine
- Mecysteine
- guaifenesina
- bromheksin
Mehanizam djelovanja može se razlikovati od lijeka. Na primjer, karbocistein djeluje na metabolizam vrčastih stanica i također nudi antioksidativne i protuupalne učinke.
N-acetilcistein, nasuprot tome, razbija veze koje drže sluz zajedno dok mijenja neravnotežu oksidansa i antioksidansa.
Nuspojave također mogu varirati i ovisno o vrsti i obliku lijeka. Općenito govoreći, mučnina i proljev su najčešća nuspojava povezana s tabletama, a tekući simptomi također mogu uzrokovati bronhijalne grčeve i osip.
Nebulizirane formulacije mogu na sličan način uzrokovati upalu grla, noktiju i formiranje bijelih mrlja u ustima ili usnama.
Općenito, mucolitije se smatraju sigurnima i povezane su s niskim rizikom od nuspojava kod osoba s KOPB. Uz to, uvijek je važno razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim nuspojavama, interakcijama ili kontraindikacijama povezanim s mucoliticnim proizvodom, bez obzira jesu li propisane ili kupljene preko šaltera.
Učinkovitost mucitizama u KOPB
Unatoč širokoj upotrebi mucoactive lijekova u KOPB, trenutni dokazi ne podupiru njihovu učinkovitost.
Pregled od 34 pokusa za 2015. zaključio je da su oni koji su uzimali mucolitije manje vjerojatno da će doživjeti pogoršanje KOPB . Međutim, analizirajući rezultate, ovo je prevedeno na relativno skromnu smanjenje jedne egzacerbacije svake tri godine. Druge studije su više ili manje izvučene slične zaključke.
Ipak, unatoč ovim nedostacima, neki su tvrdili da muholiti imaju mjesto u liječenju KOPB. S obzirom na zabrinutost zbog sigurnosti dugotrajne uporabe kortikosteroida , bilo je sugestija da bi oni mogli biti prikladni u naprednoj KOPB-u, pri čemu je rizik od exacerbation visok neovisno o korištenju steroida.
Mucolytics svibanj, u tim slučajevima, pomoći smanjiti broj exacerbations i ponuditi neke poboljšanje u kvaliteti života.
Jedna podudarnost povezana s Bronhitisom slučajnim odabirom na NAC Cost-Utility Study (BRONCUS) nadalje je zaključila da, kada se koristi s inhaliranim kortikosteroidom, mucolitični lijekovi mogu smanjiti egzacerbaciju KOPB za čak 21 posto.
Moćolitici također mogu biti korisni kod osoba koje nisu intolerantne za inhalirane kortikosteroide ili imaju poteškoće s ručnim inhalatorima.
izvori:
> Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. (2017) Pocket Vodič za dijagnozu, upravljanje i prevenciju KOPB-a: Vodič za stručnjake zdravstvene zaštite (Izvješće 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; i Kostikas, K. "Mucolitici u KOPB: slično crveno vino?" PNEUMON. 2013 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; i Cates, J. "Mucolitička sredstva prema placebu za kronični bronhitis ili kroničnu opstruktivnu plućnu bolest". Cochrane Database Syst Rev. 2015 29: 7: CD001287.