Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je irreverzibilna bolest pluća koja istraživači još nisu pronašli način liječenja. Međutim, različiti lijekovi i navike života mogu pomoći u kontroli simptoma - teško disanje, piskanje, kašalj i proizvodnja sluzi ili slabosti - i smanjiti rizik od drugih stanja povezanih s KOPB, kao što su emfizem i kronični bronhitis.
Upravljanje KOPB također je od vitalnog značaja za sprječavanje pogoršanja KOPB-a , blaženstva simptoma kod kojih se kašalj, šištanje i kratkoća daha postaju mnogo gori, povećava se proizvodnja sluzi, a sluz se može promijeniti u boji od bistre do žute, zelene, tanke ili krvava. Ekspresija KOPB često je uzrokovana infekcijom, može trajati nekoliko dana, a može vas čak i prenijeti u bolnicu, tako da je općenito zdravstveno održavanje jednako važno kod liječenja KOPB-a kao kod liječenja simptoma.
Početna lijekova i promjene životnog stila
Možete napraviti neke promjene načina života i smještaj kako bi vam pomogli u simptomima KOPB-a i zadržali exacerbations na minimumu.
Prestati pušiti
Izbacivanje navike cigarete apsolutno je najvažniji korak koji možete poduzeti kako biste pomogli u upravljanju KOPB-om, a za neke ljude ovaj korak je sve što im je potrebno kako bi im se pomoglo da zadrži simptome KOPB i spriječi da se pogorša. Međutim, nije lako napustiti, pogotovo ako godinama pušite.
Ako hladno puretina neće raditi za vas, razmislite o drugim mogućnostima za odustajanje , kao što je zamjenska terapija nikotinom pomoću pomagala kao što su guma, inhalatori, tablete, zakrpe ili nazalni sprejevi za smanjenje želje; uzimanje lijeka kao što je bupropion, Chantix (vareniklin) ili klonidin , lijek za hipertenziju za koji se smatra da je od pomoći u liječenju simptoma ustezanja nikotinom; i savjetovanje ili grupna terapija.
Redovita tjelovježba
Dobivanje redovne tjelovježbe uvijek je dobro za vaše cjelokupno zdravlje i mentalno zdravlje. Također vam može pomoći da zadržite svoju snagu i izdržljivost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kakva je vježba najbolja za vas.
Dobiti dovoljno kalorija
Lijekovi za KOPB, umor i poteškoće s disanjem mogu uzrokovati manje alkohola ili manje energije da biste jeli, pa se obratite svom liječniku o načinima na koje možete boriti protiv nedostatka prehrane. Ne uzimajući dovoljno kalorija može vam pogoršati simptome KOPB-a i ostaviti vam više rizika od infekcija, što također čini vaše simptome još gore. Jesti češće, manje obroke i / ili uzimati vitamine i dodatke mogu biti načina da dobijete potrebnu prehranu.
Tehnike disanja
Učenje tehnika disanja koje će vam pomoći da učinkovito disati može vam pomoći da se opustite i dati vam pluća malo odmora. Pitajte svog liječnika ili dišnog terapeuta za više informacija.
Dobiti cjepivo protiv pneumonije
Pneumokokna upala pluća je plućna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pneumoniae . Osobe s KOPB i mnoge druge kronične zdravstvene uvjete imaju povećan rizik od razvoja pneumonije, što može dodatno pogoršati simptome KOPB. Dobivanje cjepiva može spriječiti ovu bolest, ali najprije provjerite sa svojim liječnikom.
Dobijte gripu
Postoje podaci koji pokazuju da otpuštanja gripe ne samo da smanjuju broj hospitalizacija i posjete liječnika kada imate KOPB, nego i smanjuju rizik od bolesti, pa čak i smrti. Čak i ako to znači dodatno putovanje do liječnika ili lokalnog ljekarništva, vrijedno je izbjegavati potencijalne komplikacije koje mogu proizaći iz uzimanja gripe. Kao i kod cjepiva protiv upale pluća, provjerite sa svojim liječnikom kako bi bili sigurni da je u redu da dobijete gripu.
Držite imenovanja
Pazite da svog liječnika vidite na redovito zakazane sastanke, čak i ako se osjećate dobro. Važno je da vas prati kako biste pratili svoj napredak, svoju funkciju pluća i zadržali svoje tretmane.
propisi
Lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB i srodnih zdravstvenih problema spadaju u dva glavna kampa: Lijekovi za upravljanje specifičnim simptomima vaše bolesti i tretmanima za infekcije koje, ako se ne liječe, mogle bi znatno pogoršati vašu KOPB.
bronhodilatatori
Bronhodilatatori pomažu opuštanju mišića u zidovima vaših dišnih puteva, tako da je lakše disati, smanjujući kašalj i otežano disanje. Postoje dvije vrste bronhodilatatora za liječenje KOPB:
- Bronhodilatatori s kratkim djelovanjem: Ovi lijekovi rade u roku od 15 do 20 minuta da se ublaže kratkoća daha, ali učinci traju samo 4 do 6 sati. Primjeri uključuju Ventolin i ProAir (albuterol), Atrovent (ipratropium) i Xopenex (levalbuterol).
- Dugotrajni bronhodilatatori: Ovi lijekovi se koriste za održavanje otvorenih i opuštenih dišnih puteva duže vrijeme (tijekom cijele noći, na primjer). Iako efekti traju duže od 12 do 24 sata, ti lijekovi počinju raditi sporije. Primjeri ove vrste bronhodilatatora uključuju Brovana (arformoterol), Arcapta (indakaterol), Serevent (salmeterol) i Spiriva (tiotropium).
Možda će vam trebati samo jedna vrsta ili oboje, ovisno o simptomima. Bronhodilatatori se obično primjenjuju bilo s inhalatorom ili putem aerosolne terapije, gdje se lijek daje u obliku sitne magle kroz instrument nazvan atomizatorom .
Inhalirajući kortikosteroidi
Ako imate često egzacerbacije, vaš liječnik može propisati dnevni inhalirani kortikosteroid. To može pomoći u održavanju upale i smanjivanju broja egzacerbacija koje imate. Primjeri uključuju Flovent (flutikazon) i Pulmicort (budesonid). Potencijalne nuspojave su promuklost, infekcije u ustima i podmazivanje kože.
Inhalatori s kombinacijama
Ako je Vaša KOPB ozbiljna i / ili imate česte pogoršanja, vaš liječnik može propisati inhalator ili nebulizirano rješenje koje je kombinacija bronhodilatatora i kortikosteroida. Primjeri inhalatora kombinacije uključuju Symbicort, koji je kombinacija formoterola i budesonida, i Advair, kombinacije salmeterola i flutikazon.
Oralni kortikosteroidi
Tijekom pogoršanja KOPB oralni kortikosteroidi mogu skratiti vrijeme oporavka, poboljšati funkciju pluća i ublažiti hipoksičnost (niske razine kisika u krvi). Oni također mogu smanjiti rizik od recidiva, spriječiti neuspjeh liječenja i, ako završite u bolnici, skratite vrijeme koje ste tamo. Dugotrajna uporaba oralnih kortikosteroida može rezultirati ozbiljnim nuspojavama, međutim, takve se obično koriste samo za kratko vrijeme. Prednison je jedan od takvih primjera oralnog kortikosteroida. Nuspojave uključuju osteoporozu, dijabetes, povećani rizik od infekcije, katarakte i dobitak na težini.
Fosfodiesteraza-4 (PDE4) inhibitori
KOPB (kao i astma) može uzrokovati pretjeranu proizvodnju enzima koji povećava upalu u plućima pod nazivom fosfodiesteraza-4 (PDE4). Inhibitori PDE4 , koji blokiraju ovaj enzim, se uzimaju jednom dnevno u obliku tableta i pomažu u smanjenju pogoršanja KOPB kod osoba s kroničnim bronhitisom, povijesti egzacerbacija i teške do vrlo teške KOPB. Daliresp (roflumilast) je jedan takav PDE4 inhibitor. Nuspojave mogu uključivati proljev, gubitak težine, bol u trbuhu, poremećeni san, mučnina, gubitak apetita i glavobolja.
antibiotici
Ako dolazite s bakterijskim respiratornim infekcijama kao što su bronhitis ili upala pluća, vaš liječnik može propisati antibiotik. Ovi lijekovi rade protiv bakterija, ali ne i virusa; drugim riječima, neće izbiti običnu prehladu ili gripe. Ako ste propisani tečaj antibiotika, vrlo je važno uzeti cijeli recept, čak i nakon što počnete osjećati bolje. Ne dovršavajući recept može povećati rizik od rezistencije na antibiotike.
Prošle su studije pokazale da kontinuirano uzimanje antibiotika ne pomaže egzacerbacijama. Međutim, novije istraživanje pokazalo je da uzimanje Zithromaxa (azitromicina) ili eritrocina (eritromicina) već godinu dana smanjuje broj egzacerbacija kod ljudi koji su ih ranije često imali. Nema dokaza da je liječenje nakon godinu dana korisno.
Lung terapija
Ako imate umjerenu ili tešku KOPB, vaš liječnik može uz lijekove koristiti i terapiju pluća.
Kisik terapija
Ovisno o vašim individualnim potrebama, dopunski kisik može biti potrebno 24 sata dnevno, samo noću ili negdje između njih. Dopunski kisik ne samo da povećava stope preživljavanja u bolesnika s KOPB, već može pomoći ublažavanju simptoma i poboljšanju kvalitete života pomažući vam da bolje spavate noću, budite oprezniji tijekom dana i aktivno se uključite u manje simptome. Ove prednosti mogu biti vrijedne potencijalne mane terapije kisikom: trebaju nositi nosnu kanilu (skup malih cijevi koji isporučuju kisik kroz nos u dišne puteve) ili masku, kao i nositi se s kanisternim kisikima.
Plućna rehabilitacija
Ova interdisciplinarna intervencija za osobe s KOPB koja uključuje procjenu, vježbanje, obrazovanje i psihološku podršku je najkorisnija za one koji imaju takve oslabiti simptome oni nisu u mogućnosti da idu o svojim svakodnevnim aktivnostima kao i obično. Uz pomoć tima stručnjaka, koji mogu uključivati liječnike, medicinske sestre, respiratorne terapeute, fizioterapeute, dijetetičare, profesionalne terapeute i psihologe, možete imati manje ozbiljne simptome, uživati u uobičajenom svakodnevnom životu i čak imati niže troškove zdravstvene zaštite ,
Plućna rehabilitacija bi trebala trajati dovoljno dugo da bi se postigla maksimalna korist bez da postane opterećena. Za neke ljude to može potrajati samo 10 dana, dok će drugi možda trebati do 18 mjeseci da bi se prikazalo poboljšanje.
operacije
Ako lijekovi ne poboljšavaju vaše simptome i oni su i dalje ozbiljni, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Međutim, nisu svi kandidati za operaciju pluća, tako da to možda nije opcija za vas.
Bullectomy
Ova operacija uključuje uklanjanje bullae, koji su veliki prostori zraka koji nastaju kada su zidovi vaših zračnih vrećica uništeni, kao što je KOPB. Uklanjanje jednog ili više od ovih bullae može poboljšati protok vašeg zraka.
Kirurški zahvat smanjenja volumena
U ovoj operaciji, oštećeno tkivo je uklonjeno s gornjeg dijela pluća. To vam omogućuje da proširite pluća tako da lakše dišete i može vam produžiti život.
Transplant pluća
Ovo je velika operacija koja uključuje zamjenu oštećenog pluća zdravim plućima od donora. Može biti mogućnost ako je vaše pluće previše oštećeno za druge operacije. Iako transplantacija pluća može poboljšati vašu kvalitetu života, postoje rizici, uključujući i da će vaše tijelo odbiti pluća donatora. Morat ćete uzimati lijekove koji potiskuju vaš imunološki sustav za ostatak vašeg života, što ostavlja otvorenim za rizik od infekcije.
Over-the-Counter terapije
Postoje određeni vitamini i dodatci koji vam mogu pomoći u smanjivanju simptoma, ali svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što dodate bilo što u svoj trenutni plan liječenja.
Vitamini C i E
Korejska studija utemeljena na zajednici pokazala je da povećanje vašeg unosa vitamina C i E, od kojih su obje antioksidansi, može poboljšati funkciju pluća, posebno kod muškaraca. Nije jasno koja je doza potrebna za dobrobit, ali ti dodatci mogu biti nešto za razmatranje.
Eukaliptusovo ulje
Eukaliptusovo ulje često se nalazi u kapi za kašalj i špijunirano kao da može popustiti mukusu. U studiji o učinkovitosti ulja eukaliptusa u liječenju KOPB, sudionici su dobili šest kapi cineola, glavni sastojak u eukaliptusu, tri puta dnevno tijekom šest mjeseci, uz redovite lijekove i terapije. Ne samo da su exacerbations rjeđe, manje ozbiljne i kraće, ali je cineole pomogao otvoriti dišne putove i smanjiti upalu dišnih putova, smanjujući dah i umor.
Dopunska alternativna medicina
Postoje i druge komplementarne terapije koje mogu poboljšati vašu cjelokupnu kvalitetu života kada ih dodate u svoj plan liječenja. Neki ljudi pokušavaju koristiti biljne lijekove kako bi pomogli njihovim simptomima KOPB, ali nema puno istraživanja o njihovoj učinkovitosti. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate bilo koju od ovih alternativa.
joga
American College of Chest Physicians (CHEST) kaže da je yoga korisna kada imate KOPB. U malom proučavanju osoba s stabilnom KOPB-om, nakon 12-tjednog razdoblja vježbanja joge, značajno je poboljšana funkcija pluća, otežano disanje, ukupna kvaliteta života i upala.
Akupunktura
Korištenje akupunkture, postavljanje tankih igala u određene točke u tijelu, može biti još jedna komplementarna terapija koja će se razmotriti kada imate KOPB. Jedno istraživanje osoba s KOPB-om koje koriste samo lijekove i ljudi koji koriste lijekove i akupunkturu 8 tjedana otkrili su da je kod onih koji su koristili kombinaciju, otežano disanje s naporom i kvalitetom života znatno poboljšano. Druga studija, provedena tijekom 10 tjedana, pokazala je slične rezultate.
Budući da akupunktura ima toliko malo rizika, možda bi bilo vrijedno pokušati vidjeti može li poboljšati vaše simptome. Ostale dodane potencijalne prednosti uključuju spavanje bolje, olakšavanje anksioznosti i poboljšanje raspoloženja.
Pluća flaute
Lung Flute je ručni dišni uređaj koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) kako bi vam pomogla očistiti pluća sluzi. Djeluje tako što stvara niskofrekventne vibracije duboko u plućima kada snažno puhate kroz usnik. Ovo pomaže razbiti sluz, olakšavajući vam kašljanje i protjerivanje.
Jedna studija kod osoba s kroničnim bronhitisom pokazala je da upotreba pluća flaute dovodi do manje egzacerbacija, poboljšanja u nedostatku daha i kod odmora i kada je aktivna, a manje kašlja i flegma. Sudionici su također rekli da su bili učinkoviti i željeli ga redovito koristiti. Lung Fluta dostupna je samo s receptom u Sjedinjenim Državama, pa se obratite svom liječniku o tome može li to biti dobar dodatak vašem liječničkom arsenalu.
> Izvori:
> Američka udruga za pluća. Upravljanje lijekovima za COPD. Ažurirano 16. prosinca 2017. godine.
> Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Globalna strategija dijagnostike, upravljanja i prevencije kronične opstruktivne plućne bolesti: 2018. Izvješće . Objavljeno 20. studenog 2017. godine.
> Joshi P, Kim WJ, Lee SA. Učinak prehrambenog antioksidanta na rizik od COPD-a: zajednica KoGES-a (Ansan-Anseong). International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015 10: 2159-2168. doi: 10,2147 / COPD.S91877.
> Osoblje Mayo Clinic. KOPB: Dijagnoza i liječenje. Mayo Clinic. Ažurirano 11. kolovoza 2017.
> Vrijedi H, Schacher C, Dethlefsen U. Istodobna terapija s cineolnim eukaliptolom smanjuje exacerbations u COPD: placebo kontroliran dvostruko slijepo ispitivanje. Respiratorna istraživanja . 2009. i 10 (1): 69. doi: 10,1186 / 1465-9921-10-69.