Bilo je puno zbrke oko ove zajedničke srčane dijagnoze
Prolaps mitralnog ventila (MVP) je uobičajena srčana dijagnoza. Nažalost, to je također jedno od najčešće pogrešno shvaćeno. Dakle, ako vam je rečeno da imate MVP, važno je da razumijete što je to, koji problemi mogu uzrokovati (a ne uzrokovati) i što biste trebali učiniti u vezi s njom.
Što je MVP?
MVP je kongenitalna abnormalnost koja proizvodi suvišak tkiva na mitralnom ventilu (ventil koji odvaja lijevu atriju od lijeve klijetke).
Taj višak tkiva dopušta da se mitralni ventil postane "disketnim". Kao rezultat toga, kada se lijeva klijetka ugovori, mitralni ventil može djelomično prolaziti (ili odbijati) natrag u lijevi atrij. Ovaj prolaps dopušta da dio krvi u lijevom ventrikulu prođe unatrag (tj. Regurgitirati) u lijevu atriju. (Učenje o komorama i ventilima srca može vam pomoći da bolje razumijete ovaj proces.)
Često je genetska predispozicija za MVP. Ako osoba ima pravi MVP, vjerojatno je da čak 30 posto njegovih bliskih srodnika također može imati.
Kako se dijagnosticira MVP?
Često se MVP najprije sumnja kada liječnik čuje klasični zvuk "zvukova klikom" dok sluša srce osobe. Klik je uzrokovan zvučnim udarom prolapsiranjem mitralnog ventila; šum je uzrokovan naknadnim regurgitacijom krvi natrag u lijevu atriju. Dijagnoza MPV potvrđuje se s ehokardiogramom .
Sada je jasno da su u prvim desetljećima ehokardiografije kardiolozi bili prekomjerno eksponenti u dijagnosticiranju MVP-a. To jest, otkrili su određenu količinu onoga što smatraju mitralnim prolapsom u ljudi čiji su mitralni ventili zapravo funkcioniraju unutar raspona normalnih. Slijedom toga, tisuće ljudi čija su srca normalno bila neprimjerena dijagnosticirana su ovim oblikom srčanih bolesti.
Zapravo, u nekim istraživanjima do 35 posto svih ispitanih ljudi bilo je rečeno da ima MVP. Velika većina tih ljudi zapravo nije imala, ili samo trivijalne iznose, stvarnog prolapsa.
Posljednjih godina, ekokardiografski kriteriji za dijagnosticiranje MVP-a formalno su pooštreni. Naknadne studije su pokazale da stvarna učestalost "stvarnog" MVP-a iznosi oko 2% do 3% opće populacije.
Nažalost, čini se jasnim da neki liječnici još uvijek redovito previse dijagnosticiraju ovo stanje.
Zašto je MVP značajan?
MVP može proizvesti dvije različite vrste kliničkih problema. To može dovesti do značajnog stupnja mitralne regurgitacije i može učiniti osobu skloniju razvoju infektivnog endokarditisa (infekcija srčanog zatvora).
Značaj MVP gotovo je u potpunosti povezan s koliko mitralna regurgitacija uzrokuje. Značajna mitralna regurgitacija (koja je, opet, curenje mitralnog ventila) na kraju može dovesti do povećanja srčanih komora, slabljenja srčanog mišića i konačno do zatajenja srca . Srećom, velika većina ljudi s MVP-om nema značajnu mitralnu regurgitaciju - samo oko 10 posto ljudi s MVP-om će ikada razviti ozbiljnu mitralnu regurgitiju tijekom svog života.
Dok osobe s MVP imaju nešto povećan rizik od razvoja infektivnog endokarditisa, taj je rizik i dalje vrlo mali. Zapravo, budući da je endokarditis toliko rijedak, najnovije smjernice Američke udruge srca više ne preporučuju profilaktičke antibiotike kod bolesnika s MVP-om.
Što je prognoza s MVP?
Velika većina bolesnika s MVP-om može očekivati potpuno normalne živote bez ikakvih simptoma zbog njihovog MVP-a i bez ikakvog smanjenja očekivanog trajanja života. Općenito, prognoza je usko povezana s stupnjem mitralne regurgitacije koja je prisutna. Većina bolesnika s MVP-om koji imaju minimalnu mitralnu regurgitiju ima izvrsnu prognozu .
Koji su drugi klinički problemi pripisani MVP-u?
Budući da je MVP tako često dijagnosticiran (čak i kada to možda i nije prisutan), povezan je s bezbroj uvjeta koji vjerojatno nemaju nikakve veze s samim MVP-om. Zbunjenost je nastala u ranim danima ehokardiografije, kada je MVP bio prekomjerno dijagnosticiran. Kad god se pacijent žalio na određene simptome ili probleme, liječnici bi naručili ekokardiogram - i oko 35 posto vremena, oni bi pronašli "MVP". Tako su brojni klinički problemi bili krivi za MVP tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, udruga možda uopće ne postoji.
Evo više zajedničkih uvjeta koji su povezani s MVP-om, ali čiji je stvarni odnos prema MVP-u u najboljem slučaju slab:
Anksioznost, bol u prsima , lupanje srca . Iako se obično vjeruje da MVP uzrokuje ove simptome, većina pojedinaca s MVP-om ih ne doživljava, a većina osoba s anksioznošću, bol u prsima i palpitacije nema MVP. Prava povezanost s MVP nikada nije bila dokazana.
Moždani udar ili iznenadna smrt. Nikad se nije pokazalo da MVP sam uzrokuje moždani udar ili iznenadnu smrt ili da je učestalost MVP-a veća od normalne kod pacijenata koji doživljavaju te probleme. Dok bolesnici s teškom mitralnom regurgitacijom iz bilo kojeg razloga imaju povećan rizik od moždanog udara i iznenadne smrti, oni s blagim MVP vjerojatno imaju isti rizik kao i opća populacija. Pročitajte više o MVP i iznenadnoj smrti .
Sindromi dysautonomije . Sindromi dysautonomije, koji uključuju takve stvari kao što su kronični umor sindrom , sinusni vazovagalni (ili neurokardiogeni) , napadi panike , fibromijalgija i sindrom iritabilnog crijeva , često su okrivljeni na MVP. Uopće nije jasno da osobe s MVP-om zapravo imaju povećani rizik od razvoja simptoma povezanih s dijautonomama (kao što su palpitations, anksioznost, umor, bolovi i bolovi). No, u očaju da bi dijagnosticirali bolesnike koji se žale na takve simptome, i tako naručujući svaki test poznat čovjeku, liječnici su (naravno) otkrili da neki od tih teških bolesnika ima MVP. Liječnici su tako skovali izraz "Mitralni Valve Prolapse Syndrome" kako bi je objasnio. Bilo da MVP zapravo ima ikakve veze s tim simptomima, vrlo je sumnjivo.
Riječ od
Ako vam je rečeno da imate MVP, trebali biste provjeriti jeste li razumjeli od svog liječnika stupanj mitralne regurgitacije koju imate i da je vaš liječnik opisao raspored za evaluaciju praćenja. Ako nemate mitralnu regurgitaciju, jednostavno trebate imati fizički pregled svakih pet godina ili tako. Ako postoji određeni stupanj značajne mitralne regurgitacije, treba razmotriti godišnje eokardijature.
Ako imate simptome kao što su bol u grudima ili palpitations, ti simptomi trebaju biti ocijenjeni kao zasebna pitanja. Ako vaš liječnik samo piše ove simptome zbog MVP-a, a da nikada ne provede potpuniju evaluaciju, razmislite o tome da potražite drugo mišljenje.
Ako smatrate da imate neku od sindroma dijautonomije, provjerite je li vaš liječnik dobro upućen u upravljanje ovim uvjetima. Nemojte gubiti vrijeme s liječnikom koji se čini previše voljan napisati svoje simptome kao "samo dio MVP-a". Dyssautonomije su pravi fiziološki poremećaji iskreni prema dobrom, koji su odvojeni od MVP i koji zaslužuju liječenje, a ne brushed off.
> Izvori:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Prirodna povijest asimptomatskog mitralnog propusta u zajednici. Circulation 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T., Nishinaga, M. et al. Odnos između ozbiljnosti mitralne regurgitacije i prognoze prolaznosti mitralnog ventila: Echocardiographic follow-up study. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i sur. 2014 Aha / Acc smjernica za upravljanje bolesnicima s bolestima srčanih bolesti: Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57.