Moždani udar ostaje treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama nakon bolesti srca i raka. Svake godine gotovo 800.000 ljudi ozlijeđeno je moždanim udarom i 140 milijuna umrli od njih.
Budući da je moždani udar tako smrtonosan, trebali biste biti spremni s informacijama o programima palijativne skrbi na vašem području za prijatelja ili člana obitelji koji doživljava ovo ozbiljno medicinsko pitanje.
Vrste moždanog udara i hitne terapije
Ishemijski moždani udar nastaje kada postoji suženje ili začepljenje posude u mozgu uzrokovano trombozom ili embolijom. A cerebralna tromboza je stvaranje krvnog ugruška unutar mozga koji blokira protok krvi. A cerebralna embolija nastaje kada se ugrušak koji se formira drugdje u tijelu putuje do mozga i blokira protok krvi .
Ishemični moždani udar bolesnika koji preživi akutni napad može se davati lijekom za zgrušavanje krvi, kao što je tPA; razrjeđivači krvi, poput heparina; ili sredstva protiv zgrušavanja, kao što je aspirin.
Hemorrhagički moždani udar događa se kada se posuda razbije i krvari u mozgu. Ova ozljeda najčešće je uzrokovana aneurizmom , što je slabljenje i izbočenje područja plovila. Trauma i povećani pritisak u mozgu mogu dovesti i do hemoragijskog moždanog udara .
Hemoragični tretman moždanog udara usmjeren je na kontrolu intrakranijskog tlaka ili tlaka unutar lubanje.
Nema krvnih razrjeđivača ili sredstava protiv zgrušavanja jer je moždani udar uzrokovan krvarenjem. Cilj liječenja je zaustavljanje krvarenja i smanjenje intrakranijalnog tlaka kako bi se smanjila oštećenja mozga. Intervencije uključuju intravenozne lijekove za snižavanje intrakranijskog tlaka i smanjenje oteklina u mozgu, operacije za popravak rupturiranih žila ili endovaskularnih tretmana kako bi se blokirao protok krvi u rupturiranu posudu.
Smrti i palijativne njege moždanog udara
Unatoč hitnim postupcima, otprilike jedna od tri žrtve moždanog udara umire zbog toga. Smrt može vrlo brzo slijediti moždani udar ili doći kasnije. Žrtve moždanog udara koji prežive početni napad mogu pretrpjeti teške tjelesne i duševne manjkavosti. Paraliza, poteškoće s gutanjem, inkontinencijom i mehaničkom ventilacijom povećava rizik od smrti. Moždani udar može ostaviti ljude u komi ili postojanom vegetativnom stanju, otvarajući vrata teškim i važnim odlukama o njihovoj dobrobiti.
Palijativna skrb i programi za hospiciju mogu pomoći onima koji su ozlijeđeni moždanim udarom i njihovim voljenima teže odluke dok se bave svačije fizičke, emocionalne i duhovne potrebe. Fokus palijativne skrbi nasuprot hospicija različit je za osobe koje su imale moždani udar. Palijativna skrb obično se obavlja u bolničkom okruženju bez ikakvih ograničenja na životni vijek. Palijativna skrb može se pokrenuti prije nego što se izvede terminalna dijagnoza .
Kućna njega hospicija je, međutim, prikladna samo za ljude koji imaju vjerojatno šest mjeseci ili manje života i koji vole umrijeti u kućnom okruženju. Hospicij je prikladan izbor za nekoga tko je odlučio protiv dugotrajnih tretmana, kao što su hranjenje cijevi i mehanička ventilacija .
Žrtve moždanog udara sa skrbi o hospicima obično se vraćaju kući ili primaju u ustanovu za njegu za ostatak dana.
izvori:
> Centar internetskih udara. Stroke statistika. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognoza i odlučivanje u teškim moždanim udarima. JAMA. 2005; 294: 725-733.